郝宗山

(山東省第二人民醫(yī)院，山東濟(jì)南 250022)

醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。醫(yī)院文化是從企業(yè)文化衍化而來，是美國學(xué)者約翰·科特于20 世紀(jì)80年代初首先提出并很快流行于世界的一種管理思想[1]。醫(yī)院文化具有救死扶傷、造福人民的高尚性，尊重科學(xué)、探究真理的智慧性，甘冒風(fēng)險(xiǎn)、舍生忘死的奉獻(xiàn)性，永遠(yuǎn)與生命和鮮血同在的熱情性，命運(yùn)與共、協(xié)同會(huì)診的團(tuán)結(jié)性。同時(shí)，醫(yī)院文化還具有建設(shè)主體的社會(huì)性。醫(yī)院文化的這些特性和其服務(wù)本身所具有的公益性、事業(yè)性、商業(yè)性、常規(guī)性、突發(fā)性等特點(diǎn)緊密交織、相互融合，不但直接影響到醫(yī)院的收診率和收益性，也在潛移默化中積極促進(jìn)醫(yī)院員工隊(duì)伍作風(fēng)提升、技能素質(zhì)提高、團(tuán)隊(duì)建設(shè)不斷加強(qiáng)，最終提升醫(yī)院形象和品牌，并在一定程度上影響著健康文化。

1 醫(yī)院文化是健康文化的重要組成部分

1.1 自古以來，醫(yī)院文化就是健康文化不可分割的一部分

在很多人的認(rèn)知中，“醫(yī)院”和“醫(yī)生”是“舶來品”。一般認(rèn)為，國外最早的醫(yī)院約始于八九世紀(jì)歐洲，最初是設(shè)立在教堂、教會(huì)等地；我國最早的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院是20 世紀(jì)初由西方傳道士創(chuàng)辦的。還有人認(rèn)為，我國“醫(yī)生”一詞是19 世紀(jì)末日本明治維新時(shí)代“引進(jìn)”的外來詞。

其實(shí)，我國類似醫(yī)院的組織的出現(xiàn)可以追溯到周代。據(jù)《周書·五會(huì)篇》記載：周成王在成周大會(huì)的會(huì)場旁，設(shè)立“為諸侯有疾病者之醫(yī)藥所居”的場所。可以說，這是我國醫(yī)院最早的雛形[2]。

在隨后幾千年的中國歷史上，在不同時(shí)期都出現(xiàn)過類似醫(yī)院概念的組織和機(jī)構(gòu)?！稘h書》卷一二《平帝紀(jì)》記載：“郡國大旱蝗，民疾疫者舍空邸第，為置醫(yī)藥。”[3]這是中央政府在災(zāi)荒期間臨時(shí)設(shè)置的隔離防疫處所，在性質(zhì)和功能上相當(dāng)于現(xiàn)代社會(huì)的公立醫(yī)院。

此外，在中國歷史上出現(xiàn)的醫(yī)院形式多種多樣，既有為行軍打仗提供醫(yī)療救助服務(wù)的“野戰(zhàn)醫(yī)院”、統(tǒng)治者階級設(shè)立的“公立醫(yī)院”以及私人設(shè)立的“診所”，甚至還有公私合營和中外合營的“醫(yī)院”。

大文豪蘇軾在中國醫(yī)療史上曾留下濃墨重彩的一筆。據(jù)《清波別志》記載，元祐四年，蘇軾任杭州太守，曾拿出私帑金五十兩，在城中開辦“病坊”一所，名“安樂坊”，聘請高僧名醫(yī)為百姓治療，三年治愈上千人?！鞍矘贩弧笔菤v史上有記載的第—個(gè)公私合辦醫(yī)院。

宋朝醫(yī)院規(guī)模大、數(shù)量多、設(shè)備完善，并設(shè)賣藥所，即診部，也就是后來著名的“和劑局”。

而“醫(yī)生”的概念最早出現(xiàn)在西周周公旦《周禮·天官》，“醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事”。

無論是中國歷史上的“醫(yī)院”，還是“醫(yī)師”，無不體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)院文化中救死扶傷、 治病救人的高尚精神和尊重科學(xué)、探究真理的求知熱情，并積淀成中國獨(dú)具特色的“醫(yī)院文化”。

具有濃厚中國歷史特色的“醫(yī)院文化”，加之以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》等為代表的醫(yī)學(xué)典籍，以扁鵲、張仲景、孫思邈等為代表的歷代名醫(yī)大家，以麻黃湯、小柴胡湯、六味地黃丸、逍遙散……為代表的中醫(yī)經(jīng)典方，以膏、丹、丸、散為代表的中藥劑型，以針灸、推拿、刮痧、貼敷等為代表的中醫(yī)外治法，以及涉及衣食住行、天地四時(shí)的中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論體系和方法，匯聚成優(yōu)秀的中國傳統(tǒng)健康文化體系。

1.2 異彩紛呈的醫(yī)院文化共同充實(shí)健康文化

醫(yī)院是服務(wù)人民群眾健康的社會(huì)機(jī)構(gòu)，是社會(huì)整體服務(wù)體系中不可或缺的組成部分； 醫(yī)院文化也是包括健康文化在內(nèi)的社會(huì)整體文化的組成部分和重要內(nèi)容，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的軟實(shí)力，更是實(shí)施健康中國和文化強(qiáng)國兩大國家戰(zhàn)略的重要抓手。

醫(yī)院文化包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面——醫(yī)院硬文化主要涉及醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的物質(zhì)狀態(tài)，其主體是物。醫(yī)院軟文化則涵蓋了醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有該醫(yī)院特色的思想、意識、 觀念等意識形態(tài)和行為模式以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu)，也就是醫(yī)院在長期醫(yī)療活動(dòng)中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價(jià)值觀念、生活方式和行為準(zhǔn)則，其主體是人。

醫(yī)院精神、醫(yī)院價(jià)值觀、服務(wù)理念、發(fā)展戰(zhàn)略等醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè)內(nèi)容都是為了充分滿足社會(huì)及人民群眾的健康需求，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)。

由于醫(yī)院文化是一家醫(yī)院在長期經(jīng)營、 管理過程中經(jīng)過歷史的積淀，濃縮而來的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富，是為廣大員工乃至社會(huì)認(rèn)可的價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則和行為方式的總和。因此，任何一家醫(yī)院的醫(yī)院文化都是其本身存在的、獨(dú)特的，且區(qū)別于其他醫(yī)院。

2021年7月13日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。醫(yī)院中，公立醫(yī)院11 870 個(gè)，民營醫(yī)院23 524 個(gè)。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院2 996 個(gè)（其中：三級甲等醫(yī)院1 580個(gè)），二級醫(yī)院104 04 個(gè)，一級醫(yī)院12 252 個(gè)，未定級醫(yī)院9 742 個(gè)[4]。

35 394 家醫(yī)院，35 394 種醫(yī)院文化，異彩紛呈。無論醫(yī)院文化如何用文字描述，用事實(shí)體現(xiàn)，35 394家醫(yī)院的醫(yī)院文化建設(shè)無不圍繞醫(yī)學(xué)、 醫(yī)術(shù)、醫(yī)德——探索科學(xué)的真相、秉承醫(yī)學(xué)的傳承、勵(lì)志醫(yī)術(shù)的提升、不忘醫(yī)德的堅(jiān)守，共同凝聚成醫(yī)院理念文化的建設(shè)、價(jià)值觀的培育、醫(yī)院精神的提煉、行為準(zhǔn)則的規(guī)范以及醫(yī)院品牌文化的打造，也源源不斷地為健康文化的充實(shí)和完善輸送新鮮的內(nèi)容和內(nèi)涵。

2 醫(yī)院文化和健康文化是不可分割的命運(yùn)共同體

醫(yī)院文化是健康文化的重要組成部分，是影響健康文化的重要陣地，同時(shí)也受健康文化的反向影響，二者是不可分割的命運(yùn)共同體。

2.1 醫(yī)院文化使健康文化更為完善，傳播更為廣泛和深入

醫(yī)院是健康文化打造和傳播的重要陣地，醫(yī)生是健康文化打造和傳播的重要載體。醫(yī)院、醫(yī)生向病人提供的技術(shù)服務(wù)，是最直接服務(wù)人民群眾健康的“窗口”，也是向人民群眾傳播健康文化最直接的渠道。因此，醫(yī)院、醫(yī)生所遵循的醫(yī)療行業(yè)行為準(zhǔn)則與規(guī)范，以及服務(wù)理念、價(jià)值觀念、精神境界等都會(huì)通過醫(yī)院的文化元素反映出來。

信息時(shí)代，新興媒體成為百姓接收信息的主要途徑。醫(yī)院紛紛線上借助網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)媒介等新興媒體平臺(tái)和渠道，以5G 技術(shù)為支撐，打造以視頻、直播等為主要形式的健康文化傳播新業(yè)態(tài)。線下以醫(yī)院內(nèi)外的宣傳欄、展板以及宣傳手冊、報(bào)紙、雜志為主，與線上形成雙線傳播的良好局面，促進(jìn)健康文化廣泛、深入傳播，提升公眾健康素養(yǎng)水平，成為健康中國建設(shè)強(qiáng)有力的支撐。

2.2 健康文化影響醫(yī)院文化的建設(shè)和發(fā)展

適應(yīng)新時(shí)代的健康文化體系中不僅是健康知識，更重要的是健康理念。因此，健康文化這個(gè)概念中的健康是大健康的概念，不但涵蓋了健康知識，還應(yīng)涵蓋健康心態(tài)、健康飲食、健康運(yùn)動(dòng)、健康習(xí)慣、健康行為、健康環(huán)境等眾多元素，涉及人民群眾的衣食住行、 身心狀態(tài)以及社會(huì)大環(huán)境和個(gè)人小環(huán)境的方方面面。

健康文化在吸收醫(yī)院文化養(yǎng)分的同時(shí)，也在“反哺”醫(yī)院文化。

2.2.1 健康文化的精神屬性推動(dòng)醫(yī)院精神文化建設(shè)

廣義的健康文化包括所有的精神和物質(zhì)成果，泛指從古至今一切涉及健康的文化概念。健康文化的精神屬性強(qiáng)力推動(dòng)了醫(yī)院的精神文化建設(shè)。

醫(yī)院的精神文化是醫(yī)院文化的靈魂和核心，是醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力。為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)的辦院方向和辦院理念，是醫(yī)院精神文化建設(shè)不可逾越的底線。

2.2.2 健康文化的人本理念使“以人為本”成為醫(yī)院文化的核心內(nèi)容之一

健康文化的受眾是“人”，醫(yī)院是為人類健康服務(wù)的，因此，健康文化的人本理念使得“以人為本”成為醫(yī)院文化的核心內(nèi)容之一。醫(yī)院文化建設(shè)的人本理念主要體現(xiàn)在“以患者為中心”和“以員工為主體”兩方面，即人本服務(wù)理念和人本管理理念。

2.2.3 健康文化的“實(shí)用性”促使醫(yī)院必須強(qiáng)化科技文化

除了文化屬性，健康文化具有實(shí)實(shí)在在的“實(shí)用性”，那就是為人民群眾健康所用。因此，健康文化要能實(shí)實(shí)在在地服務(wù)人民群眾健康。

隨著社會(huì)發(fā)展，人民群眾對于健康有著更高的要求。因此，健康文化促使醫(yī)院必須強(qiáng)化科技文化?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，也是醫(yī)院文化的重要組成部分。因此，醫(yī)院應(yīng)始終抓好學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新工作，在科研成果、高水平研究論文、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)方面齊頭并進(jìn)，才能使醫(yī)院保持良好的創(chuàng)新能力和水平。

2.2.4 健康文化的服務(wù)性促使醫(yī)院須秉承 “以人為本”的服務(wù)宗旨

健康文化的根本目的是服務(wù)于人民群眾健康，醫(yī)院的職責(zé)也在于此，目的的一致性決定了服務(wù)文化是醫(yī)院文化的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，就要秉承“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

3 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)健康文化傳播，提升全民健康素養(yǎng)

醫(yī)院文化決定著醫(yī)院的核心價(jià)值觀和發(fā)展方向[5]。新時(shí)代的醫(yī)院文化建設(shè)，首先應(yīng)該理解國家對文化建設(shè)的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)院歷史傳承，深耕醫(yī)院文化，鑄就屬于自己的、特色鮮明的醫(yī)院文化品牌，進(jìn)一步促進(jìn)健康文化傳播，提升全民健康素養(yǎng)，助力健康中國建設(shè)。

3.1 樹立醫(yī)院精神，積極引導(dǎo)職工價(jià)值取向，增強(qiáng)醫(yī)院核心價(jià)值

樹立良好的醫(yī)院精神能夠給職工傳遞正確的世界觀、價(jià)值觀、道德觀和健康觀，有利于培養(yǎng)職工全心全意為人民服務(wù)的高尚情操。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職工的思想建設(shè)和道德培養(yǎng)，自覺抵制收受“紅包”，撈取“回扣”等不正之風(fēng)；教育職工不忘初心，牢記使命，全心全意為病人服務(wù)； 樹立積極向上的敬業(yè)精神，提高職工的整體素質(zhì)。

3.2 培育人本文化，增強(qiáng)患者滿意度及人才競爭力

健康文化以人為本，醫(yī)院文化建設(shè)要圍繞“人”這個(gè)目標(biāo)主體。一方面，醫(yī)院要緊扣“以病人為中心”這個(gè)主題，更新服務(wù)觀念和健康理念，增加服務(wù)內(nèi)容，簡化就醫(yī)程序，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)質(zhì)量，讓醫(yī)院文化時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)“尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人”的人文精神，力爭讓病人滿意。

另一方面，醫(yī)院應(yīng)該信任、尊重、關(guān)心、培養(yǎng)“自己人”。根據(jù)人的思想、 行為規(guī)律以及個(gè)性優(yōu)勢和特長，注重發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性和潛能，力求人和醫(yī)療技術(shù)、人和醫(yī)療設(shè)備、人和醫(yī)療環(huán)境完美融合，使醫(yī)院職工在信念、精神上得到升華，醫(yī)術(shù)和醫(yī)德雙線提升。

3.3 弘揚(yáng)創(chuàng)新文化，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與核心競爭力

治病救人需要真本事。醫(yī)院要想獲得人民群眾的滿意，首先醫(yī)療技術(shù)要過硬。提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全，既是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也是社會(huì)和人民群眾對醫(yī)院的要求。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院的核心競爭力，也是醫(yī)院賴以生存和持續(xù)發(fā)展的重要保證。而弘揚(yáng)創(chuàng)新文化，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新就是增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和核心競爭力的活水源頭。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，制定科學(xué)、合理的學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和規(guī)劃；加強(qiáng)科研管理，抓好科研課題的過程管理，為臨床醫(yī)務(wù)工作者搭建科研平臺(tái)；開展高質(zhì)量、高層次學(xué)術(shù)交流和科研合作；重視科研成果轉(zhuǎn)化、引進(jìn)，提升臨床醫(yī)療技術(shù)水平；重視人才引進(jìn)、培養(yǎng)，創(chuàng)建高素質(zhì)的科研隊(duì)伍和人才梯隊(duì)，尤其要通過引導(dǎo)機(jī)制、指導(dǎo)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，積極調(diào)動(dòng)青年醫(yī)生開展科研工作。

3.4 培育服務(wù)文化，強(qiáng)化醫(yī)院品牌內(nèi)涵

服務(wù)百姓健康是醫(yī)院的使命，重建“患者至上”的醫(yī)院文化[6-7]，是實(shí)現(xiàn)更好地服務(wù)百姓健康的重要途徑。因此，要想提高醫(yī)療服務(wù)水平就應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)，尊重患者的個(gè)人差異，積極主動(dòng)為患者傳播、普及醫(yī)學(xué)、健康保健知識，簡化服務(wù)流程，提供各種便民服務(wù)措施，重視醫(yī)療服務(wù)過程中患者的知情權(quán)、參與權(quán)、決定權(quán)，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公開服務(wù)過程，為患者提供個(gè)性服務(wù)、延伸服務(wù)、便捷服務(wù)、透明服務(wù)、承諾服務(wù)、溫馨服務(wù)、救助服務(wù)，滿足不同患者的多元化需求[8-9]。

綜上所述，醫(yī)院文化既是健康文化的重要組成部分，又是影響健康文化的重要陣地，同時(shí)也受健康文化的影響。在“健康中國”戰(zhàn)略背景，提升健康服務(wù)能力，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，發(fā)揮優(yōu)秀健康文化的引領(lǐng)作用，廣泛、深入傳播健康文化，提升全民健康水平，推動(dòng)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)成為公立醫(yī)院以及醫(yī)療衛(wèi)生工作者的“必修課”和“必經(jīng)路”。