郝宗山

(山東省第二人民醫(yī)院，山東濟南 250022)

醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學實踐中創(chuàng)造的特定的物質財富和精神財富的總和。醫(yī)院文化是從企業(yè)文化衍化而來，是美國學者約翰·科特于20 世紀80年代初首先提出并很快流行于世界的一種管理思想[1]。醫(yī)院文化具有救死扶傷、造福人民的高尚性，尊重科學、探究真理的智慧性，甘冒風險、舍生忘死的奉獻性，永遠與生命和鮮血同在的熱情性，命運與共、協(xié)同會診的團結性。同時，醫(yī)院文化還具有建設主體的社會性。醫(yī)院文化的這些特性和其服務本身所具有的公益性、事業(yè)性、商業(yè)性、常規(guī)性、突發(fā)性等特點緊密交織、相互融合，不但直接影響到醫(yī)院的收診率和收益性，也在潛移默化中積極促進醫(yī)院員工隊伍作風提升、技能素質提高、團隊建設不斷加強，最終提升醫(yī)院形象和品牌，并在一定程度上影響著健康文化。

1 醫(yī)院文化是健康文化的重要組成部分

1.1 自古以來，醫(yī)院文化就是健康文化不可分割的一部分

在很多人的認知中，“醫(yī)院”和“醫(yī)生”是“舶來品”。一般認為，國外最早的醫(yī)院約始于八九世紀歐洲，最初是設立在教堂、教會等地；我國最早的醫(yī)院、醫(yī)學院是20 世紀初由西方傳道士創(chuàng)辦的。還有人認為，我國“醫(yī)生”一詞是19 世紀末日本明治維新時代“引進”的外來詞。

其實，我國類似醫(yī)院的組織的出現(xiàn)可以追溯到周代。據(jù)《周書·五會篇》記載：周成王在成周大會的會場旁，設立“為諸侯有疾病者之醫(yī)藥所居”的場所?？梢哉f，這是我國醫(yī)院最早的雛形[2]。

在隨后幾千年的中國歷史上，在不同時期都出現(xiàn)過類似醫(yī)院概念的組織和機構?！稘h書》卷一二《平帝紀》記載：“郡國大旱蝗，民疾疫者舍空邸第，為置醫(yī)藥?！盵3]這是中央政府在災荒期間臨時設置的隔離防疫處所，在性質和功能上相當于現(xiàn)代社會的公立醫(yī)院。

此外，在中國歷史上出現(xiàn)的醫(yī)院形式多種多樣，既有為行軍打仗提供醫(yī)療救助服務的“野戰(zhàn)醫(yī)院”、統(tǒng)治者階級設立的“公立醫(yī)院”以及私人設立的“診所”，甚至還有公私合營和中外合營的“醫(yī)院”。

大文豪蘇軾在中國醫(yī)療史上曾留下濃墨重彩的一筆。據(jù)《清波別志》記載，元祐四年，蘇軾任杭州太守，曾拿出私帑金五十兩，在城中開辦“病坊”一所，名“安樂坊”，聘請高僧名醫(yī)為百姓治療，三年治愈上千人?！鞍矘贩弧笔菤v史上有記載的第—個公私合辦醫(yī)院。

宋朝醫(yī)院規(guī)模大、數(shù)量多、設備完善，并設賣藥所，即診部，也就是后來著名的“和劑局”。

而“醫(yī)生”的概念最早出現(xiàn)在西周周公旦《周禮·天官》，“醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事”。

無論是中國歷史上的“醫(yī)院”，還是“醫(yī)師”，無不體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)院文化中救死扶傷、 治病救人的高尚精神和尊重科學、探究真理的求知熱情，并積淀成中國獨具特色的“醫(yī)院文化”。

具有濃厚中國歷史特色的“醫(yī)院文化”，加之以《黃帝內經》《傷寒雜病論》《金匱要略》《神農本草經》等為代表的醫(yī)學典籍，以扁鵲、張仲景、孫思邈等為代表的歷代名醫(yī)大家，以麻黃湯、小柴胡湯、六味地黃丸、逍遙散……為代表的中醫(yī)經典方，以膏、丹、丸、散為代表的中藥劑型，以針灸、推拿、刮痧、貼敷等為代表的中醫(yī)外治法，以及涉及衣食住行、天地四時的中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論體系和方法，匯聚成優(yōu)秀的中國傳統(tǒng)健康文化體系。

1.2 異彩紛呈的醫(yī)院文化共同充實健康文化

醫(yī)院是服務人民群眾健康的社會機構，是社會整體服務體系中不可或缺的組成部分； 醫(yī)院文化也是包括健康文化在內的社會整體文化的組成部分和重要內容，是醫(yī)院高質量發(fā)展的軟實力，更是實施健康中國和文化強國兩大國家戰(zhàn)略的重要抓手。

醫(yī)院文化包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面——醫(yī)院硬文化主要涉及醫(yī)院內的醫(yī)療設備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術水平和醫(yī)院效益等有形的物質狀態(tài)，其主體是物。醫(yī)院軟文化則涵蓋了醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有該醫(yī)院特色的思想、意識、 觀念等意識形態(tài)和行為模式以及與之相適應的制度和組織結構，也就是醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價值觀念、生活方式和行為準則，其主體是人。

醫(yī)院精神、醫(yī)院價值觀、服務理念、發(fā)展戰(zhàn)略等醫(yī)院內部的文化建設內容都是為了充分滿足社會及人民群眾的健康需求，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務。

由于醫(yī)院文化是一家醫(yī)院在長期經營、 管理過程中經過歷史的積淀，濃縮而來的特定的物質財富和精神財富，是為廣大員工乃至社會認可的價值觀、行為準則和行為方式的總和。因此，任何一家醫(yī)院的醫(yī)院文化都是其本身存在的、獨特的，且區(qū)別于其他醫(yī)院。

2021年7月13日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。醫(yī)院中，公立醫(yī)院11 870 個，民營醫(yī)院23 524 個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院2 996 個（其中：三級甲等醫(yī)院1 580個），二級醫(yī)院104 04 個，一級醫(yī)院12 252 個，未定級醫(yī)院9 742 個[4]。

35 394 家醫(yī)院，35 394 種醫(yī)院文化，異彩紛呈。無論醫(yī)院文化如何用文字描述，用事實體現(xiàn)，35 394家醫(yī)院的醫(yī)院文化建設無不圍繞醫(yī)學、 醫(yī)術、醫(yī)德——探索科學的真相、秉承醫(yī)學的傳承、勵志醫(yī)術的提升、不忘醫(yī)德的堅守，共同凝聚成醫(yī)院理念文化的建設、價值觀的培育、醫(yī)院精神的提煉、行為準則的規(guī)范以及醫(yī)院品牌文化的打造，也源源不斷地為健康文化的充實和完善輸送新鮮的內容和內涵。

2 醫(yī)院文化和健康文化是不可分割的命運共同體

醫(yī)院文化是健康文化的重要組成部分，是影響健康文化的重要陣地，同時也受健康文化的反向影響，二者是不可分割的命運共同體。

2.1 醫(yī)院文化使健康文化更為完善，傳播更為廣泛和深入

醫(yī)院是健康文化打造和傳播的重要陣地，醫(yī)生是健康文化打造和傳播的重要載體。醫(yī)院、醫(yī)生向病人提供的技術服務，是最直接服務人民群眾健康的“窗口”，也是向人民群眾傳播健康文化最直接的渠道。因此，醫(yī)院、醫(yī)生所遵循的醫(yī)療行業(yè)行為準則與規(guī)范，以及服務理念、價值觀念、精神境界等都會通過醫(yī)院的文化元素反映出來。

信息時代，新興媒體成為百姓接收信息的主要途徑。醫(yī)院紛紛線上借助網絡、移動媒介等新興媒體平臺和渠道，以5G 技術為支撐，打造以視頻、直播等為主要形式的健康文化傳播新業(yè)態(tài)。線下以醫(yī)院內外的宣傳欄、展板以及宣傳手冊、報紙、雜志為主，與線上形成雙線傳播的良好局面，促進健康文化廣泛、深入傳播，提升公眾健康素養(yǎng)水平，成為健康中國建設強有力的支撐。

2.2 健康文化影響醫(yī)院文化的建設和發(fā)展

適應新時代的健康文化體系中不僅是健康知識，更重要的是健康理念。因此，健康文化這個概念中的健康是大健康的概念，不但涵蓋了健康知識，還應涵蓋健康心態(tài)、健康飲食、健康運動、健康習慣、健康行為、健康環(huán)境等眾多元素，涉及人民群眾的衣食住行、 身心狀態(tài)以及社會大環(huán)境和個人小環(huán)境的方方面面。

健康文化在吸收醫(yī)院文化養(yǎng)分的同時，也在“反哺”醫(yī)院文化。

2.2.1 健康文化的精神屬性推動醫(yī)院精神文化建設

廣義的健康文化包括所有的精神和物質成果，泛指從古至今一切涉及健康的文化概念。健康文化的精神屬性強力推動了醫(yī)院的精神文化建設。

醫(yī)院的精神文化是醫(yī)院文化的靈魂和核心，是醫(yī)院建設、發(fā)展的內驅力。為社會主義建設服務的辦院方向和辦院理念，是醫(yī)院精神文化建設不可逾越的底線。

2.2.2 健康文化的人本理念使“以人為本”成為醫(yī)院文化的核心內容之一

健康文化的受眾是“人”，醫(yī)院是為人類健康服務的，因此，健康文化的人本理念使得“以人為本”成為醫(yī)院文化的核心內容之一。醫(yī)院文化建設的人本理念主要體現(xiàn)在“以患者為中心”和“以員工為主體”兩方面，即人本服務理念和人本管理理念。

2.2.3 健康文化的“實用性”促使醫(yī)院必須強化科技文化

除了文化屬性，健康文化具有實實在在的“實用性”，那就是為人民群眾健康所用。因此，健康文化要能實實在在地服務人民群眾健康。

隨著社會發(fā)展，人民群眾對于健康有著更高的要求。因此，健康文化促使醫(yī)院必須強化科技文化?？萍际堑谝簧a力，也是醫(yī)院文化的重要組成部分。因此，醫(yī)院應始終抓好學科建設和科技創(chuàng)新工作，在科研成果、高水平研究論文、技術創(chuàng)新、人才培養(yǎng)方面齊頭并進，才能使醫(yī)院保持良好的創(chuàng)新能力和水平。

2.2.4 健康文化的服務性促使醫(yī)院須秉承 “以人為本”的服務宗旨

健康文化的根本目的是服務于人民群眾健康，醫(yī)院的職責也在于此，目的的一致性決定了服務文化是醫(yī)院文化的重要內容。加強醫(yī)院文化建設，就要秉承“以病人為中心”的服務宗旨。

3 加強醫(yī)院文化建設，促進健康文化傳播，提升全民健康素養(yǎng)

醫(yī)院文化決定著醫(yī)院的核心價值觀和發(fā)展方向[5]。新時代的醫(yī)院文化建設，首先應該理解國家對文化建設的要求，同時結合醫(yī)療行業(yè)特點、醫(yī)院歷史傳承，深耕醫(yī)院文化，鑄就屬于自己的、特色鮮明的醫(yī)院文化品牌，進一步促進健康文化傳播，提升全民健康素養(yǎng)，助力健康中國建設。

3.1 樹立醫(yī)院精神，積極引導職工價值取向，增強醫(yī)院核心價值

樹立良好的醫(yī)院精神能夠給職工傳遞正確的世界觀、價值觀、道德觀和健康觀，有利于培養(yǎng)職工全心全意為人民服務的高尚情操。因此，醫(yī)院應當加強職工的思想建設和道德培養(yǎng)，自覺抵制收受“紅包”，撈取“回扣”等不正之風；教育職工不忘初心，牢記使命，全心全意為病人服務； 樹立積極向上的敬業(yè)精神，提高職工的整體素質。

3.2 培育人本文化，增強患者滿意度及人才競爭力

健康文化以人為本，醫(yī)院文化建設要圍繞“人”這個目標主體。一方面，醫(yī)院要緊扣“以病人為中心”這個主題，更新服務觀念和健康理念，增加服務內容，簡化就醫(yī)程序，優(yōu)化服務環(huán)境，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，細化服務標準，提升服務質量，讓醫(yī)院文化時時處處體現(xiàn)“尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人”的人文精神，力爭讓病人滿意。

另一方面，醫(yī)院應該信任、尊重、關心、培養(yǎng)“自己人”。根據(jù)人的思想、 行為規(guī)律以及個性優(yōu)勢和特長，注重發(fā)揮人的主觀能動性和潛能，力求人和醫(yī)療技術、人和醫(yī)療設備、人和醫(yī)療環(huán)境完美融合，使醫(yī)院職工在信念、精神上得到升華，醫(yī)術和醫(yī)德雙線提升。

3.3 弘揚創(chuàng)新文化，增強醫(yī)院醫(yī)療技術與核心競爭力

治病救人需要真本事。醫(yī)院要想獲得人民群眾的滿意，首先醫(yī)療技術要過硬。提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全，既是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也是社會和人民群眾對醫(yī)院的要求。

醫(yī)療技術是醫(yī)院的核心競爭力，也是醫(yī)院賴以生存和持續(xù)發(fā)展的重要保證。而弘揚創(chuàng)新文化，加強醫(yī)療技術創(chuàng)新就是增強醫(yī)院醫(yī)療技術和核心競爭力的活水源頭。醫(yī)院應加強學科建設，制定科學、合理的學科建設目標和規(guī)劃；加強科研管理，抓好科研課題的過程管理，為臨床醫(yī)務工作者搭建科研平臺；開展高質量、高層次學術交流和科研合作；重視科研成果轉化、引進，提升臨床醫(yī)療技術水平；重視人才引進、培養(yǎng)，創(chuàng)建高素質的科研隊伍和人才梯隊，尤其要通過引導機制、指導機制、激勵機制，積極調動青年醫(yī)生開展科研工作。

3.4 培育服務文化，強化醫(yī)院品牌內涵

服務百姓健康是醫(yī)院的使命，重建“患者至上”的醫(yī)院文化[6-7]，是實現(xiàn)更好地服務百姓健康的重要途徑。因此，要想提高醫(yī)療服務水平就應加強醫(yī)院服務文化建設，尊重患者的個人差異，積極主動為患者傳播、普及醫(yī)學、健康保健知識，簡化服務流程，提供各種便民服務措施，重視醫(yī)療服務過程中患者的知情權、參與權、決定權，公示醫(yī)療服務價格，公開服務過程，為患者提供個性服務、延伸服務、便捷服務、透明服務、承諾服務、溫馨服務、救助服務，滿足不同患者的多元化需求[8-9]。

綜上所述，醫(yī)院文化既是健康文化的重要組成部分，又是影響健康文化的重要陣地，同時也受健康文化的影響。在“健康中國”戰(zhàn)略背景，提升健康服務能力，強化醫(yī)院文化建設，發(fā)揮優(yōu)秀健康文化的引領作用，廣泛、深入傳播健康文化，提升全民健康水平，推動“健康中國”戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，應成為公立醫(yī)院以及醫(yī)療衛(wèi)生工作者的“必修課”和“必經路”。