潘澤鋒 遲振海# 李佩玲 楊亞男 劉燕玲

1 江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330049

2 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江西 南昌 330006

《靈樞·衛(wèi)氣》記載的“氣街”概念，指的是頭、胸、腹、脛這四個(gè)部位而言?！鹅`樞·動(dòng)輸》指出：“四街者，氣之徑路也”。氣街是營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行的旁通路徑，是經(jīng)絡(luò)受阻時(shí)的代償機(jī)制，亦是頭、胸、腹、脛內(nèi)外聯(lián)系的動(dòng)態(tài)機(jī)制，具有重要作用。氣街同時(shí)具有使衛(wèi)氣在身體上形成橫向與前后聯(lián)系的作用，是多向的通路[1]。筆者在針灸臨床上以氣街理論為指導(dǎo)，頗有所得，現(xiàn)將醫(yī)案舉隅如下。

1 頭、胸、腹氣街互通治療頭痛案

高某，女，50歲。2021年7月19日就診。反復(fù)頭痛1年余，加重3天。近1年以來，每次頭痛，呈持續(xù)性隱隱作痛，以左側(cè)頭痛為主，面色少華，兩目有神，頭部隱隱作痛，無發(fā)熱惡寒、惡心嘔吐，納寐差，二便平。舌質(zhì)紅、苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：頭痛（氣虛證）；西醫(yī)診斷：偏頭痛。治法：溫陽補(bǔ)氣。取患側(cè)率谷穴、百會(huì)穴、阿是穴予針刺，并在背俞穴區(qū)予熱敏灸療法治療，自覺胸腹部溫?zé)岣忻黠@，微汗出。首診后患者自覺頭痛癥狀減輕，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。繼治3次后，頭痛癥狀完全消失。

按語：《靈樞·衛(wèi)氣》云：“所治者，頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹，及有新積?！贬槾填^氣街所在的腧穴，對(duì)頭痛、眩暈、昏仆、腹痛等癥狀有效?！鹅`樞·衛(wèi)氣》曰：“胸氣有街……氣在胸者,止之膺與背腧?！惫蔬x擇在背俞穴區(qū)進(jìn)行熱敏灸療法治療，又曰：“頭氣有街……故氣在頭者,止之于腦。”故選擇在頭部進(jìn)行針刺，能有效利用氣街的代償機(jī)制以最大化治療局部病證，使經(jīng)絡(luò)暢通，癥狀得到改善。

2 脛、胸、腹氣街互通改善頸部脊髓損傷后遺癥案

周某，男，59歲。2021年8月17日就診。四肢活動(dòng)不利8年余。因摔倒致頸部脊髓損傷。診見：雙上肢可抵抗一定阻力，手指不能屈伸，雙下肢可抬離床面，右側(cè)肢體水腫，肌張力高，需拄拐杖行走，納寐可，小便正常，大便秘結(jié)。舌淡紅、苔白，脈澀。中醫(yī)診斷：痿痹，氣虛血瘀證；西醫(yī)診斷：①頸部脊髓損傷后遺癥；②截癱。治法：益氣活血，利水消腫。取雙下肢太溪穴、復(fù)溜穴、三陰交穴予針刺，并在復(fù)溜穴區(qū)予熱敏灸療法治療，自覺熱感由下肢內(nèi)側(cè)自踝部向胸腹部傳導(dǎo)，雙下肢微熱，胸腹部微熱、微出汗。治療后，患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)自覺行走沉重感較之前減輕，肌張力降低，右側(cè)水腫減輕。

按語：根據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣》記載：“脛氣有街……氣在脛?wù)?，止之于氣街與承山踝上以下。”故取穴于踝之上下。脛氣街將腹部與下肢相聯(lián)系，腹部是經(jīng)氣匯聚轉(zhuǎn)輸?shù)耐ǖ?，加?qiáng)了下肢與腹部臟腑的聯(lián)系。氣街是循行分布于體表及疾病治療的關(guān)鍵點(diǎn)。在脛氣街接受刺激后產(chǎn)生了明顯的熱敏反應(yīng)，能夠在人體經(jīng)脈受阻后讓經(jīng)氣沿著新開辟的路徑來運(yùn)行，使人體經(jīng)氣循環(huán)流轉(zhuǎn)，串通了腹部、胸部的聯(lián)系，使經(jīng)氣沿著其新開辟的路徑運(yùn)行，從而使得人體的腹腔、胸腔與下肢氣機(jī)能夠聯(lián)動(dòng)起來，相互應(yīng)答。