榮紅輝，席 芳，張 玲，雷恩宇，李鳳菊，易大莉，鄭傳芬，盧 路，彭 毅，陳濟(jì)安

陸軍軍醫(yī)大學(xué)：1.軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系軍隊(duì)健康教育教研室， 重慶 400038；2.邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊(duì)， 新疆 呼圖壁 831299

婦女是人類文明的開創(chuàng)者，其全面發(fā)展程度是衡量社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志[1]。而兒童則是國家的未來、民族的希望，促進(jìn)其健康成長是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的必然要求[2]。婦女和兒童的健康關(guān)系著一個(gè)國家和民族的興盛與發(fā)展。2021年9月27日，中共中央、國務(wù)院、婦女兒童工作委員會(huì)正式發(fā)布《中國婦女發(fā)展綱要(2021—2030年)》及《中國兒童發(fā)展綱要(2021—2030年)》，這為保障婦女兒童的健康發(fā)展提供了戰(zhàn)略支持[3]。兒少婦幼衛(wèi)生學(xué)課程的設(shè)置，對(duì)于保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童的身心健康、提升全民族的健康素養(yǎng)意義深遠(yuǎn)。依據(jù)軍隊(duì)院校教學(xué)大綱及人才培養(yǎng)方案，陸軍軍醫(yī)大學(xué)于2014年首次面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制和八年制學(xué)生開設(shè)，歷經(jīng)八年探索，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將部分理論課改為實(shí)踐型研討和現(xiàn)場教學(xué)的形式[4]，但效果仍有待改善。教學(xué)團(tuán)隊(duì)總結(jié)課程教學(xué)中的瓶頸問題，積極探索解決方案，充分發(fā)揮微課和BOPPPS教學(xué)的優(yōu)勢，并以“互聯(lián)網(wǎng)+”作為載體，構(gòu)建了基于微課的BOPPPS教學(xué)模式，以課程中格林模式原理及應(yīng)用為例提供一個(gè)典型教學(xué)案例。

1 兒少婦幼衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)存在的問題

1.1 教學(xué)內(nèi)容相對(duì)簡單，缺乏挑戰(zhàn)性和吸引力

兒少婦幼衛(wèi)生學(xué)課程核心內(nèi)容包括緒論、兒少生長發(fā)育及影響因素、生長發(fā)育調(diào)查與評(píng)價(jià)、兒童少年健康問題和健康促進(jìn)策略、學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)、兒少生長發(fā)育調(diào)查(實(shí)訓(xùn)課)、兒少生長發(fā)育評(píng)價(jià)(研討課)、婦幼保健，共計(jì)20個(gè)學(xué)時(shí)。在預(yù)防專業(yè)及臨床專業(yè)五年制和八年制學(xué)生的第八學(xué)期開展授課，此時(shí)他們已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等相關(guān)疾病知識(shí)，掌握了基本的臨床技能，而設(shè)置的婦幼保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識(shí)相對(duì)簡單，學(xué)生在探索新知過程中缺乏挑戰(zhàn)性，課堂教學(xué)的吸引力不夠，先驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)也影響了學(xué)生對(duì)該課程的積極性和主動(dòng)性[5]，亟須對(duì)該教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步優(yōu)化。

1.2 教學(xué)方法與手段傳統(tǒng)單一，信息智能化運(yùn)用甚少

目前，該課程教學(xué)主要以傳統(tǒng)課堂講授為主，結(jié)合少量實(shí)訓(xùn)研討，學(xué)生參與相對(duì)較少，未能踐行“學(xué)生主體，教師主導(dǎo)，教學(xué)做合一”的教學(xué)理念。傳統(tǒng)講授使課堂缺乏生動(dòng)性，跟不上信息化、智能化教學(xué)的新時(shí)代要求，如MOOC、SPOC、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)、TBL教學(xué)、BOPPPS有效教學(xué)等在教學(xué)實(shí)施過程中應(yīng)用甚少，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，知識(shí)掌握不扎實(shí)，一定程度上影響了學(xué)生未來的崗位履職能力，亟須創(chuàng)新教學(xué)方法與手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.3 教學(xué)效果欠佳，教學(xué)評(píng)價(jià)亟須完善

教學(xué)中依然存在以完成教學(xué)任務(wù)為最終目標(biāo)、不重視效果跟蹤評(píng)價(jià)的現(xiàn)象。部分年輕教師對(duì)課程教學(xué)淺嘗輒止，對(duì)課程內(nèi)容、課程特點(diǎn)、課程資源、教學(xué)手段與方法、學(xué)生崗位需求等缺乏全方位設(shè)計(jì)，教學(xué)效果不佳。同時(shí)，缺乏必要的教學(xué)評(píng)價(jià)，如教學(xué)過程、教學(xué)效果、教學(xué)滿意度、量化考核等評(píng)價(jià)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的提高，亟須完善教學(xué)評(píng)價(jià)，帶動(dòng)教學(xué)和學(xué)生同步發(fā)展。

2 微課及BOPPPS教學(xué)模式的簡介

2.1 微課的優(yōu)勢

微課是一種以知識(shí)為內(nèi)容、以視頻為載體、以交流為手段、以素養(yǎng)為目的的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)方式，為了使學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)獲得最佳效果，教育者經(jīng)過精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，以流媒體形式展示圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)所開展的簡短、完整的教學(xué)活動(dòng)[6]。采用微課教學(xué)的關(guān)鍵在于基于學(xué)生的需求創(chuàng)作微課，要體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)思想。制作微課前應(yīng)深入了解學(xué)生的需求，精準(zhǔn)厘清重難點(diǎn)，明確微課主題，創(chuàng)作微課應(yīng)用于教學(xué)。通過微課學(xué)習(xí)既能查缺補(bǔ)漏，又能鞏固知識(shí)點(diǎn)，是傳統(tǒng)課堂的一種重要補(bǔ)充和拓展資源[7]。它不僅能給學(xué)生提供情境化學(xué)習(xí)的氛圍，還能讓教學(xué)目標(biāo)層次分明，學(xué)生也能輕松愉悅地掌握知識(shí)[8]。

2.2 BOPPPS教學(xué)模式的優(yōu)勢

隨著教育教學(xué)理論的發(fā)展，以學(xué)生為中心的教學(xué)逐漸成為教學(xué)改革的方向[9]。BOPPPS有效教學(xué)模式要求教師關(guān)注學(xué)生“學(xué)到了什么”，而不是教師“教了什么”，強(qiáng)調(diào)參與式教學(xué)，力求學(xué)生能在課堂上充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維。BOPPPS有效教學(xué)模式包括六大元素：Bridge(引入)即引發(fā)學(xué)生興趣；Objective或Outcome(學(xué)習(xí)目標(biāo)或結(jié)果)即讓學(xué)生知道該課程要到達(dá)的教學(xué)目標(biāo)；Pre-assess- ment(前測)即了解學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和先備知識(shí)；Parti- cipatory Learning(參與式學(xué)習(xí))即讓學(xué)生多方位參與教學(xué)從而掌握知識(shí)，高質(zhì)量完成學(xué)習(xí)任務(wù)；Post-assessment(后測)即評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，檢驗(yàn)是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)并延展知識(shí)；Summary(總結(jié))即對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容扼要概括、延伸思考、布置作業(yè)[10]。BOPPPS教學(xué)模式具有兩個(gè)核心：一是強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)；二是要及時(shí)獲得學(xué)生的反饋信息，調(diào)整后續(xù)教學(xué)活動(dòng)以期順利達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

3 基于微課的BOPPPS教學(xué)設(shè)計(jì)總體思路

教學(xué)團(tuán)隊(duì)在兒少婦幼衛(wèi)生學(xué)課堂教學(xué)中，融合微課與BOPPPS教學(xué)模式的優(yōu)勢，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程，使學(xué)生能夠深刻領(lǐng)悟并掌握知識(shí)，實(shí)現(xiàn)有效的教學(xué)。教學(xué)設(shè)計(jì)總體思路概括為：一個(gè)核心、兩條主線、三個(gè)抓手和四項(xiàng)建設(shè)。具體方案如圖1所示。

圖1 解決兒少婦幼衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)問題的路徑

3.1 秉承“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，教學(xué)做合一”教學(xué)理念的核心

一個(gè)核心是指秉承以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，重視學(xué)生全程參與，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考的有效教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做合一的教學(xué)理念，解決教學(xué)理念跟不上教學(xué)改革步伐的問題。將以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，即注重教師、教材、教案，以教學(xué)內(nèi)容和內(nèi)容的傳輸為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生參與教學(xué)為中心，即以學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展及學(xué)習(xí)效果為聚焦點(diǎn)的教學(xué)模式。在現(xiàn)有的實(shí)踐型研討課與案例教學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)過程，重視前測(學(xué)生已經(jīng)知道的及還想知道的)、參與(學(xué)生怎樣才能知道)、后測(學(xué)生從中學(xué)到的及效果)。

3.2 堅(jiān)持教師發(fā)展、教育研究兩條主線

兩條主線包括教師發(fā)展的路線與教育研究的路線，解決提升教師教學(xué)能力及完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系的問題。主線一是教師發(fā)展，教師在實(shí)施新型教學(xué)模式探索的過程中，進(jìn)一步體會(huì)教育教學(xué)改革的內(nèi)涵、教師擔(dān)負(fù)的教書育人重任，鍛煉教師的教學(xué)基本功、鉆研教育科學(xué)理論、將課程思政融入課堂，提升教師的綜合素質(zhì)，并努力朝創(chuàng)造型教師發(fā)展。主線二是教育研究，評(píng)價(jià)不同教學(xué)方法(傳統(tǒng)式、案例式、BOPPPS教學(xué))的教學(xué)效果，用數(shù)據(jù)說話，并不斷優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，提升教學(xué)效果，從而提高學(xué)生的崗位勝任能力。

3.3 用好微信小程序、微信公眾號(hào)、第二課堂三個(gè)抓手

三個(gè)抓手是指在微信小程序、微信公眾號(hào)、第二課堂的助力下，借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢開展教學(xué)，解決教學(xué)方法與手段傳統(tǒng)，教學(xué)渠道單一的問題。抓手一是團(tuán)隊(duì)開發(fā)的“微步有約”微信小程序，教學(xué)中將微課動(dòng)畫、視頻、課件等上傳到小程序，供學(xué)生課前學(xué)習(xí)及課后復(fù)習(xí)。抓手二是團(tuán)隊(duì)主創(chuàng)的“重慶健教”微信公眾號(hào)，用以傳播學(xué)生撰寫的科普論文及學(xué)習(xí)體會(huì)，既檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又發(fā)揮了激勵(lì)鼓舞作用，以科普促教學(xué)。抓手三是“以兒童保健為主題的健康教育”第二課堂活動(dòng)，重視學(xué)生參與，提升學(xué)生實(shí)踐能力，使學(xué)生練就開展兒少婦幼健康傳播的本領(lǐng)，得到學(xué)生廣泛青睞。第二課堂結(jié)合兒少生長發(fā)育調(diào)查的實(shí)訓(xùn)課同步開展，既鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力，也為兒童少年送去了健康，實(shí)現(xiàn)雙贏效果。

3.4 聚焦教學(xué)資源庫、教師基本能力、學(xué)生三基、教學(xué)方法與手段四項(xiàng)強(qiáng)基建設(shè)

四項(xiàng)建設(shè)包括教學(xué)資源庫、教師基本能力、學(xué)生三基、教學(xué)方法與手段四個(gè)強(qiáng)基建設(shè)，以解決教學(xué)資源庫匱乏、教師教學(xué)能力有限、學(xué)生綜合素質(zhì)提升緩慢、教學(xué)方法與手段陳舊的問題。充實(shí)教學(xué)資源庫是強(qiáng)基建設(shè)的關(guān)鍵，創(chuàng)作集科學(xué)性、趣味性、生動(dòng)性、活潑性于一體的系列微課視頻，以學(xué)生喜聞樂見的形式呈現(xiàn)。教師在探索教學(xué)過程中其教學(xué)基本功也得到了鍛煉，逐步提升其素質(zhì)能力。在微課結(jié)合BOPPPS教學(xué)創(chuàng)新的教學(xué)方法與手段下，學(xué)生的參與度和積極性得到提升，從而使學(xué)生的三基(即基本知識(shí)、基本技能、基本素質(zhì))穩(wěn)步提升。

4 基于微課的BOPPPS教學(xué)設(shè)計(jì)案例實(shí)踐

4.1 課程導(dǎo)入(Bridge)

課前，教師通過“微步有約”小程序建立“兒少婦幼衛(wèi)生交流圈子”，將提前創(chuàng)作好的格林模式微課視頻、課件以及相關(guān)的圖文資源等上傳至交流圈子。其中，格林模式的微課視頻是以解決學(xué)校兒童少年的健康問題為例，將格林模式的階段和步驟貫穿于解決實(shí)際問題過程中；課件是教學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精雕細(xì)琢后的精品資源；關(guān)于格林模式提出者首次公開發(fā)表的研究及格林模式的最新研究，簡化處理后提供給學(xué)生課前學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生在“兒少婦幼衛(wèi)生交流圈子”中把自己的學(xué)習(xí)體會(huì)和受到的啟發(fā)暢所欲言地表達(dá)出來，讓學(xué)生課前熟悉，即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容通過解決實(shí)際問題的案例呈現(xiàn)出來，激發(fā)學(xué)生的積極性，提高課前學(xué)習(xí)效果。

4.2 課程目標(biāo)(Objective或Outcome)

關(guān)于課堂教學(xué)目標(biāo)，教師明確列出這堂課的理論知識(shí)目標(biāo)和思政育人目標(biāo)，并通過“重慶健教”微信公眾號(hào)推送至學(xué)生手機(jī)端。

理論知識(shí)目標(biāo)：①了解格林模式的概況及作用；②掌握格林模式的階段和步驟；③掌握格林模式解決實(shí)際問題的方法步驟。

思政育人目標(biāo)：①使學(xué)生樹立“學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)是利國利民大事”的理念，厚植學(xué)生關(guān)愛兒童、為兒童健康成長努力學(xué)習(xí)的情懷；②格林模式包括健康需求評(píng)估和執(zhí)行兩個(gè)階段，健康需求評(píng)估階段即調(diào)查階段，通過調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)才能進(jìn)行相應(yīng)的解決措施也就是執(zhí)行階段；解決問題的前提是要先查清問題所在(即需要先調(diào)查)，因此格林模式解決問題的內(nèi)涵與毛澤東思想的一致性(即沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán))，以此引導(dǎo)學(xué)生深刻理解實(shí)事求是的重要性，鼓勵(lì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)、科研、工作等階段都要遵循實(shí)事求是的作風(fēng)。

4.3 前測(Pre-assessment)

利用“兒少婦幼衛(wèi)生交流圈子”分別從理論知識(shí)和思政育人模塊各設(shè)計(jì)一道選擇題推送至學(xué)生手機(jī)端，要求學(xué)生在課前完成。模塊前測題包括上節(jié)課已學(xué)習(xí)的創(chuàng)新擴(kuò)散理論和該次課即將學(xué)習(xí)的格林模式等內(nèi)容，采用選擇題或填空題的形式；思政模塊的測試題則選用多選題——“通過格林模式的實(shí)施階段及步驟，可以得到哪些道理？”。通過線上的前測，既對(duì)前面學(xué)習(xí)的健康教育與健康促進(jìn)理論知識(shí)進(jìn)行了鞏固，又考察了學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，便于課堂參與式學(xué)習(xí)過程的順利實(shí)施。

4.4 參與式學(xué)習(xí)(Participatory Learning)

首先，教師簡單回顧課前利用格林模式解決兒童少年健康問題的微課視頻，并將具有代表性的學(xué)生留言截圖公布在幻燈片中，對(duì)其進(jìn)行評(píng)論。在理論知識(shí)方面，指出格林模式的三個(gè)典型特點(diǎn)：一是從結(jié)果入手的程序，用演繹的方式進(jìn)行推理思考，即從最終結(jié)果追溯到最初的起因；二是應(yīng)用多層次、多維度生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)和思辨與實(shí)證相結(jié)合的方法看待影響健康問題和健康相關(guān)行為的因素，并創(chuàng)造性地分為傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素；三是在干預(yù)實(shí)施之前要對(duì)健康問題或疾病進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查并制訂干預(yù)計(jì)劃。在思政育人方面，啟發(fā)學(xué)生深刻理解“沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)”的論斷，引導(dǎo)學(xué)生在科研工作中要實(shí)事求是，尊重事實(shí)。

其次，在給學(xué)生介紹格林模式的兩個(gè)階段時(shí)，分別介紹每個(gè)階段所包含的具體步驟，提出問題：每個(gè)步驟的目的是什么？每個(gè)步驟之間存在怎樣的邏輯關(guān)系？由此引發(fā)學(xué)生思考并開展小組討論，這是此節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容。具體來說，診斷階段包括：社會(huì)學(xué)診斷(目的是尋找一系列健康問題)、流行病學(xué)診斷(目的是精準(zhǔn)確定優(yōu)先解決的健康問題)、行為和環(huán)境診斷(目的是探索導(dǎo)致健康問題的行為及環(huán)境因素)、教育與生態(tài)診斷(目的是分析各種因素內(nèi)在關(guān)系并進(jìn)行分類，從而制定干預(yù)措施)、管理和政策診斷(目的是評(píng)估組織實(shí)施過程中的困難并解除困難，以便執(zhí)行階段的實(shí)施)；執(zhí)行階段包括：執(zhí)行/過程評(píng)估(其貫穿于健康教育促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施過程的始終)、近期效果評(píng)價(jià)(主要評(píng)價(jià)健康行為相關(guān)因素的改變)、中期效果評(píng)價(jià)(主要評(píng)價(jià)健康行為的改變)、結(jié)局評(píng)價(jià)(主要評(píng)價(jià)健康結(jié)局或生活質(zhì)量的改變)。教師在這個(gè)過程中需要不停地引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)各步驟之間的邏輯聯(lián)系，從而很好地掌握知識(shí)。

第三，在小組討論流行病學(xué)診斷過程中，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系先驗(yàn)學(xué)習(xí)的三間分布，明確流行病學(xué)診斷的主要任務(wù)：確定哪種/哪些疾病或健康問題對(duì)社區(qū)人群生活質(zhì)量有最大/較大的不利影響，以及這些疾病或健康問題的分布特征及原因推斷。討論流行病學(xué)診斷最終應(yīng)回答的問題：①威脅社區(qū)/兒童少年人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？②該疾病或健康問題存在哪些危險(xiǎn)因素？最重要的因素是什么？③哪些人群是這些疾病或健康問題的受累者？他們性別、年齡、種族、職業(yè)有什么特征？④這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有什么規(guī)律？⑤對(duì)哪些/哪個(gè)問題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效益可能最好？通過以上問題的研討，引導(dǎo)學(xué)生據(jù)實(shí)設(shè)置調(diào)查問卷及訪談提綱等。

第四，教師要強(qiáng)調(diào)格林模式的主旨在于區(qū)分傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素，根據(jù)不同因素的特點(diǎn)采取針對(duì)性的干預(yù)措施。教師拋出導(dǎo)致兒童近視的一系列原因，讓學(xué)生分析屬于哪種因素類別，并總結(jié)三種因素的判斷依據(jù)。通過學(xué)生主動(dòng)思考和參與討論，強(qiáng)化對(duì)于知識(shí)的理解，執(zhí)行制定的健康教育與健康促進(jìn)方案，引導(dǎo)學(xué)生思考近期效果評(píng)價(jià)、中期效果評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)分類的原因。學(xué)生通過格林模式的思維導(dǎo)圖(如圖2所示)思考并總結(jié)：近期效果評(píng)價(jià)重點(diǎn)關(guān)注健康行為相關(guān)因素的改變，中期效果評(píng)價(jià)重點(diǎn)關(guān)注健康行為的改變，結(jié)局評(píng)價(jià)重點(diǎn)關(guān)注健康結(jié)局或生活質(zhì)量的改變。教師帶領(lǐng)學(xué)生回顧課前微課視頻中解決兒童少年健康問題所采用格林模式的步驟，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和掌握。

圖2 格林模式的思維導(dǎo)圖

最后，教師簡要介紹其應(yīng)用范圍，并拋出問題：如何利用格林模式實(shí)施社區(qū)高血壓/糖尿病患者、口腔健康、剖宮產(chǎn)等方面的健康教育？學(xué)生分小組討論，簡要寫出本小組的健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃，按照小組進(jìn)行簡要匯報(bào)后，教師提供一個(gè)參考的實(shí)施過程，學(xué)生對(duì)照思考本小組存在的不足并及時(shí)完善。

以高血壓患者的健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)為例：①社會(huì)學(xué)診斷主要通過GQOLI-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，了解患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)環(huán)境等基本情況；②流行病學(xué)診斷主要進(jìn)行健康調(diào)查，了解既往病史、家族病史、教育對(duì)象高血壓達(dá)到幾級(jí)并了解其身體健康狀況；③行為與環(huán)境診斷主要考慮患者的吸煙、長期飲酒、睡眠不足、肥胖等生活習(xí)慣；④教育與生態(tài)診斷主要是分析引起高血壓的行為和生活方式的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素，更確切地了解促進(jìn)疾病生成的原因，更有針對(duì)性、更有效地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；⑤管理與政策診斷則是考慮高血壓相關(guān)政策、管理辦法等對(duì)于上述健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的影響；⑥實(shí)施及過程評(píng)價(jià)則是根據(jù)各教育對(duì)象存在的不利因素，著重給予健康指導(dǎo)、制定計(jì)劃并實(shí)施，通過隨訪和問卷調(diào)查，及時(shí)了解教育對(duì)象及其家人的反饋意見，找出存在的問題并調(diào)整原計(jì)劃；⑦近期效果評(píng)價(jià)主要考慮影響行為生活方式的因素是否改變；⑧中期效果評(píng)價(jià)主要考慮行為與生活方式是否發(fā)生改變；⑨結(jié)局評(píng)價(jià)主要考慮生活質(zhì)量是否得到改善(發(fā)病率是否下降)。調(diào)查結(jié)束后，對(duì)照計(jì)劃進(jìn)行隨訪，了解教育對(duì)象的長、短期目標(biāo)的完成情況，并根據(jù)情況及時(shí)修改目標(biāo)，應(yīng)用GQOLI-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表再次進(jìn)行評(píng)估。

教學(xué)核心環(huán)節(jié)緊緊圍繞學(xué)生的主體地位，重視學(xué)生的全程參與，以課前用于預(yù)習(xí)資料的微課為引，核心內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后又以微課作總結(jié)，充分發(fā)揮微課與BOPPPS教學(xué)模式的優(yōu)勢，提升教學(xué)效果。

4.5 后測(Post-assessment)

同樣利用“兒少婦幼衛(wèi)生交流圈子”分別設(shè)計(jì)關(guān)于格林模式的兩個(gè)階段、九個(gè)步驟、三個(gè)特點(diǎn)及其應(yīng)用領(lǐng)域的相關(guān)選擇題或填空題，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的掌握情況。

4.6 總結(jié)(Summary)

教師通過設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，從格林模式的三個(gè)特點(diǎn)、兩個(gè)階段、九個(gè)步驟、相關(guān)應(yīng)用等四個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)，如圖3所示。在總結(jié)理論知識(shí)的同時(shí)，教師對(duì)其所蘊(yùn)含的思政育人元素進(jìn)一步升華。最后，教師引導(dǎo)學(xué)生思考并撰寫格林模式基于解決健康相關(guān)問題的心得體會(huì)，挑選優(yōu)秀作品發(fā)表在“重慶健教”公眾號(hào)上，并要求學(xué)生按照相同的思路提前預(yù)習(xí)下次授課內(nèi)容，教師準(zhǔn)備新一輪基于微課的BOPPPS教學(xué)實(shí)踐。

圖3 課堂總結(jié)思維導(dǎo)圖

5 結(jié)束語

該研究設(shè)計(jì)了基于微課的兒少婦幼衛(wèi)生學(xué)課程BOPPPS教學(xué)方案，按照BOPPPS教學(xué)模式的導(dǎo)入、目標(biāo)、前測、參與式學(xué)習(xí)、后測和總結(jié)六個(gè)步驟對(duì)格林模式的教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)。同時(shí)，以“微步有約”微信小程序和“重慶健教”公眾號(hào)為載體，課前采用教學(xué)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)作的微課進(jìn)行導(dǎo)入，課程目標(biāo)和前測則采用學(xué)生喜聞樂見的形式推送至學(xué)生手機(jī)端，既節(jié)約了線下教學(xué)的互動(dòng)時(shí)間，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面提高。在這個(gè)過程中，教師組織課堂的能力也得到較大的鍛煉。通過學(xué)生反饋的信息，該教學(xué)模式很好地激發(fā)了學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)熱情，值得在其他課程中進(jìn)一步推廣。