王晶宇，李 娟，陳新年，雒 彧，米友軍，李 青，代亞非

（蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030）

病理生理學(xué)是研究疾病狀態(tài)時(shí)人體功能與代謝方面的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)制，其目的是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，其任務(wù)在于揭示疾病本質(zhì)，為疾病診療和預(yù)防提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

病理生理學(xué)的大量研究結(jié)果主要來自實(shí)驗(yàn)研究，特別是來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，因此，病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以動(dòng)物為研究對(duì)象，在動(dòng)物身體上復(fù)制人類疾病模型，人為地控制各種條件，從各個(gè)方面對(duì)功能與代謝變化進(jìn)行深入的動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)復(fù)制的疾病模型進(jìn)行治療并探索其機(jī)制，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果往往成為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要借鑒和參考。通過教學(xué)，使學(xué)生較全面地理解和認(rèn)識(shí)疾病，為提高學(xué)生應(yīng)用和創(chuàng)新能力提供一個(gè)實(shí)踐平臺(tái)，同時(shí)也為即將過渡到臨床學(xué)習(xí)的學(xué)生提供具體疾病的感性認(rèn)識(shí)模型。

傳統(tǒng)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及模式單一，主要是教師課堂詳細(xì)講授操作步驟，學(xué)生按照操作步驟驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，即可得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，然后學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，完成實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只是機(jī)械重復(fù)操作流程，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，難以提高學(xué)生的邏輯思維和臨床思維能力，遏制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)，完全不能體現(xiàn)出學(xué)生的主體作用，忽視了師生間良性的互動(dòng)和反饋。結(jié)課考核包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、出勤及課堂提問，很難反映出學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中的綜合表現(xiàn)，因而無法達(dá)成病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)預(yù)期目標(biāo)，也不能滿足當(dāng)前“雙一流”建設(shè)形勢(shì)下綜合型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要。

1981年美國學(xué)者Spady William率先提出OBE（Outcome-Based Education，成果導(dǎo)向教育）理念[1]，是基于以學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)出為導(dǎo)向的教育理論，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，注重學(xué)生結(jié)束學(xué)習(xí)時(shí)能夠獲得的能力與成果，圍繞預(yù)期學(xué)習(xí)結(jié)果來設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)和安排教學(xué)內(nèi)容[2-4]，這一理論恰好與實(shí)踐性強(qiáng)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)不謀而合。

為此，本教研室將OBE理念引入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，制定三維課程目標(biāo)，以智慧課堂為載體，采用混合式教學(xué)模式及多元考核方式，并在教學(xué)中融入思政元素，以期達(dá)到以學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)出為導(dǎo)向的目標(biāo)，體現(xiàn)學(xué)生的中心地位，旨在提高課程教學(xué)質(zhì)量，為進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供思路，也為學(xué)生今后的專業(yè)發(fā)展和科研工作奠定基礎(chǔ)。

1 制定基于OBE理念的三維課程目標(biāo)

結(jié)合“雙一流”高校建設(shè)目標(biāo)、學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)定位、畢業(yè)后崗位勝任力要求及病理生理學(xué)課程特點(diǎn)，基于OBE理念，以學(xué)生達(dá)到的最終成果為起點(diǎn)，將任職崗位需求轉(zhuǎn)化為學(xué)生能力培養(yǎng)目標(biāo)，以此指導(dǎo)課程教學(xué)目標(biāo)的制定，重視實(shí)際學(xué)習(xí)效果，使學(xué)生具備科學(xué)研究能力、臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)等，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育。教研室從知識(shí)、能力、素質(zhì)3方面建立三維課程目標(biāo)，幫助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后滿足崗位勝任力要求，包括醫(yī)學(xué)及相關(guān)知識(shí)、臨床技能與疾病預(yù)防、學(xué)術(shù)科研與終身學(xué)習(xí)能力、信息技術(shù)與管理能力、人際溝通能力、職業(yè)素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作六大維度[5]。

1.1 知識(shí)目標(biāo)

（1）學(xué)生能掌握規(guī)范操作病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的基本技術(shù)；（2）能掌握復(fù)制人類常見疾病動(dòng)物模型的基本原則和方法；（3）能運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解釋實(shí)驗(yàn)中相關(guān)疾病病理過程及臨床表現(xiàn)的原因機(jī)制；（4）能獨(dú)立分析相關(guān)臨床病例，并能確定治療方法；（5）能設(shè)計(jì)相關(guān)研究性實(shí)驗(yàn)。

1.2 能力目標(biāo)

（1）學(xué)生能觀察、整理、比較、分析和討論實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及結(jié)果，正確書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，具備科學(xué)思維和基本科研思維、語言表達(dá)能力及科研寫作能力；（2）結(jié)合實(shí)驗(yàn)中相關(guān)疾病病理過程、臨床表現(xiàn)及治療措施等培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、理論聯(lián)系實(shí)際及解決臨床實(shí)際問題的能力，為建立臨床思維和做出臨床決策打下基礎(chǔ)；（3）能通過設(shè)計(jì)研究性實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，提高其探索創(chuàng)新意識(shí)，具備科學(xué)研究能力，為后續(xù)課程、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究乃至終身學(xué)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 素質(zhì)目標(biāo)

（1）通過分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，使學(xué)生明白從現(xiàn)象到本質(zhì)的探索過程，養(yǎng)成揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和本質(zhì)的意識(shí)；（2）通過討論典型臨床病例，分析疾病的原因機(jī)制，了解治療原則，理解與體會(huì)醫(yī)療過程，讓學(xué)生意識(shí)到作為醫(yī)生的使命感、責(zé)任感及具備扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練臨床技能的重要性，培養(yǎng)其尊重生命、珍惜生命、關(guān)愛患者的基本職業(yè)素養(yǎng)；（3）通過實(shí)驗(yàn)小組成員輪流主刀、分工合作、相互配合的實(shí)驗(yàn)過程，培養(yǎng)學(xué)生與他人相處溝通的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；（4）通過強(qiáng)調(diào)捉拿動(dòng)物、操作過程中動(dòng)作輕柔，麻醉程度適中，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)施安樂死等細(xì)節(jié)，減輕動(dòng)物的痛苦，使學(xué)生遵守實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理原則，在實(shí)踐中真正做到善待生命及感恩實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，明白實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為人類健康做出的貢獻(xiàn)；（5）教師引導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)實(shí)驗(yàn)失敗，實(shí)驗(yàn)小組成員不互相抱怨、指責(zé)，認(rèn)真反思各自操作過程中的問題，認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究從不是一帆風(fēng)順的，提高學(xué)生承受挫折的能力，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的授課對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二、三年級(jí)學(xué)生，學(xué)生思維活躍，已掌握了一定的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等知識(shí)，且疾病模型的復(fù)制與臨床實(shí)際聯(lián)系緊密，容易讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。有些學(xué)生理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，無法用病理生理學(xué)理論知識(shí)分析臨床疾病的發(fā)生機(jī)制，這部分學(xué)生臨床思維較差，自主學(xué)習(xí)及探索創(chuàng)新的意識(shí)較弱。前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作訓(xùn)練和科研訓(xùn)練機(jī)會(huì)較少，因此，教師必須要解決以下問題：想讓學(xué)生在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中取得的學(xué)習(xí)成果是什么？如何有效地幫助學(xué)生取得這些學(xué)習(xí)成果？怎樣檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果？最終達(dá)成基于OBE理念的三維課程目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，做好基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的過渡銜接，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

2 合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，建立遞進(jìn)式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為兩個(gè)階段：大二下學(xué)期配合理論課教學(xué)進(jìn)行病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，大三上學(xué)期進(jìn)行機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)。內(nèi)容安排順序循順漸進(jìn)原則，由基礎(chǔ)、提高向拓展階段過渡，推進(jìn)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)成三維課程目標(biāo)。

第一部分是基礎(chǔ)階段，包括演示性實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。演示性實(shí)驗(yàn)通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)放實(shí)驗(yàn)錄像和教師制作的視頻微課，學(xué)生利用課余時(shí)間在線上自學(xué)，快速了解實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的使用方式及后續(xù)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的基本操作方法和技巧等。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)主要是各高校普遍開展的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生在課堂完成實(shí)驗(yàn)后，對(duì)學(xué)過的病理生理學(xué)理論知識(shí)加以驗(yàn)證，進(jìn)而加深理解與記憶。為保證在課堂有限時(shí)間內(nèi)較準(zhǔn)確地完成相關(guān)疾病模型的復(fù)制，針對(duì)涉及的基本操作和技巧進(jìn)行集中系統(tǒng)性的訓(xùn)練，如動(dòng)物的捉拿與固定、耳緣靜脈和腹腔注射、血管和氣管插管等，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)獲得理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果奠定基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力和團(tuán)結(jié)合作能力。

第二部分是提高階段，整合了生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等課程的綜合性實(shí)驗(yàn)，由開始研究正常動(dòng)物逐步進(jìn)展到研究患病動(dòng)物和治療動(dòng)物，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程比驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)更能揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力，幫助學(xué)生建立臨床思維。

第三部分是拓展階段，包括病例討論、設(shè)計(jì)研究性實(shí)驗(yàn)和科研訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)。病例討論采取PBL、CBL教學(xué)法，以學(xué)生為中心進(jìn)行小組討論式教學(xué)，教師起引導(dǎo)、鼓勵(lì)、總結(jié)和評(píng)價(jià)作用。通過病例討論激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，明白利用病理生理學(xué)知識(shí)分析疾病、指導(dǎo)就診的重要性，培養(yǎng)學(xué)生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、人際交往的能力。設(shè)計(jì)研究性實(shí)驗(yàn)的主導(dǎo)思想是培養(yǎng)學(xué)生的科研設(shè)計(jì)思路，啟迪學(xué)生的創(chuàng)新思維，目的是使實(shí)驗(yàn)教學(xué)從理論驗(yàn)證和基本操作訓(xùn)練向理論知識(shí)的綜合運(yùn)用和實(shí)驗(yàn)技能的提升轉(zhuǎn)變。學(xué)生根據(jù)教師限定的條件和范圍，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以小組為單位進(jìn)行課堂討論交流，統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和順序，最終制訂實(shí)驗(yàn)方案，以課題報(bào)告形式通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)提交給教師進(jìn)行修改和完善。研究性實(shí)驗(yàn)的開展需要利用微生物、免疫及病理學(xué)等檢驗(yàn)技術(shù)和手段檢測(cè)疾病發(fā)病特點(diǎn)，研究其發(fā)病機(jī)理，學(xué)生能更好地理解所學(xué)知識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)了交叉學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系，調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生探索創(chuàng)新能力?？蒲杏?xùn)練實(shí)驗(yàn)主要是教研室教師指導(dǎo)的本科生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，教師帶領(lǐng)學(xué)生參與科研項(xiàng)目，重視協(xié)同教學(xué)，力求將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，提升學(xué)生的科研能力，達(dá)到教與學(xué)協(xié)同發(fā)展的目的。

3 構(gòu)建線上線下混合式教學(xué)模式，發(fā)揮學(xué)生主體作用

利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)的優(yōu)秀數(shù)字化教學(xué)資源，構(gòu)建線上線下混合式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，無限延伸教學(xué)時(shí)間和空間，極大地拓展了教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度，從訓(xùn)練學(xué)生的基本操作到創(chuàng)新意識(shí)、綜合能力的逐層培養(yǎng)，以達(dá)成“兩性一度”（高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度）課程建設(shè)目標(biāo)，達(dá)成以學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)出為導(dǎo)向的目標(biāo)。將傳統(tǒng)的實(shí)體課堂教學(xué)演變?yōu)樘骄俊⑺急?、互?dòng)與實(shí)踐的線上線下混合式課堂，教師按照課前、課中、課后3個(gè)環(huán)節(jié)組織教學(xué)。

3.1 課前

教師提前創(chuàng)建、上傳課程資料，如教學(xué)視頻、PPT、試題庫、電子教材及拓展資料等，學(xué)生通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)線上觀看視頻、PPT，完成課前測(cè)驗(yàn)，查閱拓展資料等，師生間及學(xué)生間可通過學(xué)習(xí)通、微信等平臺(tái)進(jìn)行交流，教師及時(shí)掌握并解答課前學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題，查看平臺(tái)上每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間、知識(shí)點(diǎn)的觀看數(shù)據(jù)，了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，根據(jù)討論互動(dòng)情況及測(cè)驗(yàn)結(jié)果提前了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況，針對(duì)性地安排線下課堂教學(xué)內(nèi)容?？紤]到每個(gè)班不同組的學(xué)生動(dòng)手操作能力不同，進(jìn)行第一部分的基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)過程中，請(qǐng)學(xué)生課前查閱資料設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)后續(xù)治療方案，方案確定后，教師提前準(zhǔn)備相關(guān)藥物，若部分學(xué)生課堂操作順利，即可進(jìn)行后續(xù)治療觀察，充分利用好課堂時(shí)間；若有些學(xué)生課堂操作不順利，用時(shí)較長無法順利進(jìn)行，通過其他學(xué)生的匯報(bào)總結(jié)，這部分學(xué)生也會(huì)有一定的收獲。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)需要在動(dòng)物模型復(fù)制成功的基礎(chǔ)上才能觀察到相應(yīng)的癥狀和臨床表現(xiàn)，有時(shí)學(xué)生因?yàn)椴僮鞑簧魇辜膊∧Ｐ瓦€沒復(fù)制成功動(dòng)物就死亡了，或動(dòng)物模型復(fù)制成功了，但后續(xù)操作失誤，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。如在家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫的實(shí)驗(yàn)中，家兔發(fā)生肺水腫后需要夾閉氣管致其死亡，然后把肺完整地剝離出來，若肺組織被剪破，使水腫液流失，將致肺系數(shù)出現(xiàn)誤差，而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。課前，叮囑學(xué)生反復(fù)觀看實(shí)際操作環(huán)節(jié)的微課視頻，提高了課堂實(shí)驗(yàn)成功率，節(jié)約了實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間，增強(qiáng)了學(xué)生操作的成就感。

3.2 課中

采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體教學(xué)模式。首先，教師利用10～15分鐘對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中操作的技巧、要點(diǎn)和難點(diǎn)及注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。此后，學(xué)生分組分工合作進(jìn)行操作，以輪流主刀的方式保證每一位學(xué)生有實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)，實(shí)驗(yàn)完成后記錄并打印實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論分析、展示匯報(bào)，教師總結(jié)。學(xué)生操作過程中，教師在教室巡回指導(dǎo)，隨時(shí)提問操作要點(diǎn)，考查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果和操作技能。根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況實(shí)施多種教學(xué)方法，如雙語教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、CBL等教學(xué)法，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、病例討論、小組展示匯報(bào)等方式參與學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)的“一言堂、滿堂灌”課堂變?yōu)槌錆M思考和探索的活躍課堂，同時(shí)學(xué)生也參與了手術(shù)操作過程，激發(fā)了學(xué)生潛能，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)、分析并解決實(shí)際問題能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)能力的有效遷移，為開展科研打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。充分利用好課堂教學(xué)主渠道，通過課前給出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的病例，課下學(xué)生自主查閱資料，課堂教師引入案例，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，小組結(jié)合病例討論，教師歸納總結(jié)，學(xué)生將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的表現(xiàn)結(jié)果和病例中患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

3.3 課后

通過課堂實(shí)際操作，學(xué)生反思每次操作的不足，討論并尋找更佳的解決辦法。如在未全麻情況下固定家兔，為了使家兔配合，避免被家兔抓傷，學(xué)生發(fā)現(xiàn)用黑色塑料袋將家兔頭部輕輕罩住，遮住其視線，家兔會(huì)相對(duì)配合；通過書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課后測(cè)驗(yàn)等方式檢測(cè)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論及操作的掌握度；以小組為單位查閱資料，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，促使學(xué)生課后自主探究，發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維能力；通過調(diào)查問卷、座談會(huì)，教師及時(shí)了解學(xué)生課后的反饋，促進(jìn)教學(xué)相長。

4 運(yùn)用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量

為滿足新時(shí)代背景下復(fù)合型、綜合型人才培養(yǎng)的需要，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能設(shè)備豐富教學(xué)手段和方式。實(shí)驗(yàn)室陸續(xù)搭建起小型局域網(wǎng)，引入電子教室軟件、智能黑板，制作實(shí)驗(yàn)微課，建立微信學(xué)習(xí)群，并通過虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和學(xué)習(xí)通平臺(tái)等現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段來提高教學(xué)質(zhì)量。

4.1 建設(shè)智能教室

實(shí)驗(yàn)室通過網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)將各實(shí)驗(yàn)室的網(wǎng)絡(luò)端口與主控室網(wǎng)絡(luò)端口連接，再通過路由器網(wǎng)絡(luò)端口將主網(wǎng)絡(luò)與每間實(shí)驗(yàn)室的智能黑板和電腦相連，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和所有電腦聯(lián)通，最終構(gòu)成小型局域網(wǎng)，此時(shí)在主控室的教師機(jī)端與實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生機(jī)端安裝電子教室軟件，實(shí)現(xiàn)觀摩示范教學(xué)、播放錄像、廣播語音、傳輸和打印文件、管理計(jì)算機(jī)等功能，教師還可以查看所有實(shí)驗(yàn)室中學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通過語音廣播提醒學(xué)生。

4.2 使用智能黑板

每間實(shí)驗(yàn)室安裝智能黑板，教師或?qū)W生可投屏顯示電腦或手機(jī)內(nèi)的PPT、視頻、圖片、動(dòng)畫等內(nèi)容，通過掃碼獲得需要的文檔，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后還可將各小組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)傳屏至智能黑板，進(jìn)行對(duì)比、分析、討論和總結(jié)，利于發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4.3 錄制實(shí)驗(yàn)微課

近年來，微課教學(xué)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種重要方式，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)。教師將常見儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用方法、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作及實(shí)驗(yàn)課中的重難點(diǎn)、易犯錯(cuò)的細(xì)節(jié)等制作成微課，盡量做到視頻拍攝光線良好、畫面清晰、配音音量適中、講解清楚透徹、特寫鏡頭清晰，時(shí)長控制在5～15分鐘。實(shí)驗(yàn)微課上傳至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，學(xué)生在手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)設(shè)備端可隨時(shí)隨地利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了課堂實(shí)驗(yàn)成功率，節(jié)約了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和操作時(shí)間。

4.4 建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

近20年來，許多醫(yī)學(xué)院校都在積極建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。目前，我?？赏ㄟ^蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心線上平臺(tái)觀看自主設(shè)計(jì)和購置的商品化虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)能提供豐富的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能操作水平和理論知識(shí)掌握度，特別是無法向?qū)W生大規(guī)模開設(shè)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如離體心臟灌流、膜片鉗等，利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)可幫助學(xué)生更加全面地學(xué)習(xí)各種實(shí)驗(yàn)方法，拓展學(xué)生所學(xué)知識(shí)的深度與廣度，為學(xué)生自主創(chuàng)新能力的提高奠定基礎(chǔ)。

4.5 利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)

學(xué)習(xí)通是由北京世紀(jì)超星信息技術(shù)發(fā)展有限責(zé)任公司開發(fā)的移動(dòng)教學(xué)App，集在線課程平臺(tái)和互動(dòng)教學(xué)平臺(tái)于一體的智慧教學(xué)平臺(tái)。課前教師可在學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布每次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)要求、主要授課內(nèi)容、重難點(diǎn)及學(xué)時(shí)分配，上傳課件、微課、題庫、作業(yè)庫、試卷庫、拓展資料等課程資源，還可布置作業(yè)、輔導(dǎo)答疑、發(fā)放調(diào)查問卷等。學(xué)生在學(xué)習(xí)通平臺(tái)加入所學(xué)課程后就可以共享儲(chǔ)備資源，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課前課中課后檢測(cè)，還可隨時(shí)與同學(xué)、教師互動(dòng)討論，實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行反思、評(píng)價(jià)及大數(shù)據(jù)分析等，可提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效率，對(duì)實(shí)施線上線下混合式教學(xué)模式給予了有力的保障。

5 融入課程思政，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[6]。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究結(jié)合緊密，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中起著舉足輕重的作用，教師以病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐過程為主線，在教學(xué)過程中融入思政元素，找準(zhǔn)雙方契合點(diǎn)和共生點(diǎn)，在潛移默化中感染和影響學(xué)生，使其將知識(shí)內(nèi)化于心、外化于行。教師通過行之有效的教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)行課程思政的探索與實(shí)踐，將專業(yè)知識(shí)與思政教育有機(jī)結(jié)合，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。如通過觀看微視頻和課堂操作，培養(yǎng)學(xué)生善待動(dòng)物、尊重生命意識(shí)，克服恐懼，樹立科學(xué)實(shí)驗(yàn)觀，具備良好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理素養(yǎng)，可使生物醫(yī)學(xué)研究與倫理道德文明同步、協(xié)調(diào)、和諧發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生不怕臟、苦、累的實(shí)干精神和團(tuán)體合作精神；在實(shí)驗(yàn)操作過程中，幾乎學(xué)生都有過放棄的念頭，但最后在教師的鼓勵(lì)和指導(dǎo)下，一遍遍重新插管、反復(fù)止血，一次次搶救動(dòng)物，最終完成實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，讓學(xué)生不輕言放棄，對(duì)生命產(chǎn)生敬畏之心，使其將來成為具有醫(yī)學(xué)人文情懷的優(yōu)秀醫(yī)生。通過微視頻和病例討論，教師更形象地展現(xiàn)教學(xué)重難點(diǎn)，幫助學(xué)生理解理論知識(shí)及實(shí)驗(yàn)操作步驟，使學(xué)生深刻體會(huì)到運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)解決復(fù)雜臨床問題的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的使命感、責(zé)任感和醫(yī)患溝通技巧等；通過書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告和參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)術(shù)誠信教育，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)其良好的科研素質(zhì)；通過輔導(dǎo)答疑和學(xué)校開展的“三走進(jìn)”活動(dòng)，構(gòu)建良好的師生關(guān)系，教師言傳身教，用高尚的師德和自身的人格魅力感染和影響學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的愛崗敬業(yè)精神，提升學(xué)生崗位勝任力，實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人。

6 采用多元考核方式，持續(xù)改進(jìn)考核評(píng)價(jià)體系

學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)之一，結(jié)合課程特點(diǎn)不同專業(yè)采用不同的考核方式[7-8]。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)注重實(shí)踐過程，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，教師以O(shè)BE理念為導(dǎo)向，改變傳統(tǒng)以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主的單一評(píng)價(jià)模式，創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，豐富考核內(nèi)容，建立線上線下多維度考核評(píng)價(jià)體系，注重學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的參與度，充分發(fā)揮多元考核方式的引導(dǎo)、激勵(lì)作用。

借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行線上簽到、課前預(yù)習(xí)、課前檢測(cè)、討論、課后測(cè)試、問卷調(diào)查、結(jié)課考試等情況的監(jiān)控、反饋與評(píng)價(jià)；在線下課堂進(jìn)行組內(nèi)自評(píng)、組間互評(píng)、終結(jié)性考試、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)點(diǎn)評(píng)、課堂檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)操作檢查等，構(gòu)建分段化、多樣化考核，課前課中課后結(jié)合、線上線下結(jié)合的綜合性考核評(píng)價(jià)體系，自我評(píng)價(jià)、生生評(píng)價(jià)、師生評(píng)價(jià)、師師評(píng)價(jià)貫穿整個(gè)課程教學(xué)中，既對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能應(yīng)用能力進(jìn)行考查，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使其深入?yún)⑴c學(xué)習(xí)過程，成為學(xué)習(xí)的主體，有效避免了突擊式學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

在教學(xué)過程中，增加教學(xué)反饋的頻率，提高師生教與學(xué)的針對(duì)性。教師根據(jù)反饋結(jié)果，通過與預(yù)期結(jié)果的對(duì)比分析，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)向，不斷加強(qiáng)自身知識(shí)的儲(chǔ)備，完善自身專業(yè)技能，積極參與有益于教學(xué)能力培養(yǎng)的活動(dòng)，建立教師間互評(píng)制度，取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效應(yīng)，提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新教學(xué)能力，充分利用形成性評(píng)價(jià)考核提供的信息持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法。

7 結(jié)論

隨著蘭州大學(xué)“本科教學(xué)質(zhì)量提升工程”的啟動(dòng)實(shí)施[9]，教研室將OBE理念引入病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有教學(xué)中的問題，運(yùn)用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，以學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲得的學(xué)習(xí)成果為起點(diǎn)，將以學(xué)生為中心、崗位勝任力為導(dǎo)向持續(xù)改進(jìn)的教育教學(xué)理念貫穿教學(xué)過程，將知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)相融合，注重多元化考核評(píng)價(jià)體系的引導(dǎo)、激勵(lì)和反饋?zhàn)饔?，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，落實(shí)了立德樹人根本任務(wù)，使病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。