康 曼 ，劉 栩 ，袁樹民 ，何玉林

（1.桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004；2.桂林醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，廣西 桂林 541004）

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門核心基礎(chǔ)課程，是連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要紐帶。該課程主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性與致病機制、機體的抗感染免疫機制、特異性檢測方法以及相關(guān)感染性疾病的防治措施，以控制、消滅感染性疾病，達到保障和提高人類健康水平的目的[1]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗是該課程的有機組成部分，有助于學(xué)生理解和鞏固理論知識，對提高教學(xué)質(zhì)量起到舉足輕重的作用，同時也直接影響學(xué)生技能形成[2]。

習(xí)近平總書記在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，“要用好課堂教學(xué)這個主渠道……使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[3]。2020年5月，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，為把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進高校課程思政建設(shè)提供指導(dǎo)[4]。2020年9月，國務(wù)院發(fā)布的《加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出，要培養(yǎng)“仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才”“強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，加強醫(yī)學(xué)倫理、科研誠信教育，發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷精神”[5]。

為發(fā)揮醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗的育人功能，真正實現(xiàn)“全員育人、全過程育人、全方位育人”[6]，筆者從調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法等方面進行課程思政探索與實踐，取得了較好的效果。

1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，有效融入思政教育

調(diào)整后的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗內(nèi)容：（1）細菌革蘭染色法及形態(tài)觀察；（2）培養(yǎng)基的制備及細菌的人工培養(yǎng)；（3）綜合設(shè)計性實驗——糞便與膿汁標本中病原菌的分離與鑒定。根據(jù)以上實驗內(nèi)容，教學(xué)團隊甄選可與之契合的課程思政材料，并進行有效融入，以期思政教育與實驗教學(xué)有機結(jié)合。

1.1 樹立生物安全意識，提高分析及解決問題能力

細菌菌體微小，多半呈透明狀，不易觀察，將菌體染色后可較清楚地進行觀察。在微生物染色方法中，作為最常用和最重要的鑒別染色法——革蘭染色法至今仍在微生物學(xué)實驗教學(xué)、科研和臨床標本檢測中被廣泛使用。我們設(shè)計的第一次實驗內(nèi)容是細菌革蘭染色法和形態(tài)觀察。學(xué)生需獨立完成革蘭染色及鏡檢。實驗材料為混合液體菌種，即革蘭氏陽性菌金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性菌大腸埃希菌的混合菌液。采用快速革蘭染色法試劑盒（初染10 s、媒染10 s、脫色液脫色10 s、復(fù)染10 s）進行實驗。

1.1.1 樹立生物安全意識 由于學(xué)生人數(shù)較多，而取菌需在實驗臺上完成，因此要保證無菌操作，就需要學(xué)生在酒精燈火焰周圍10 cm范圍內(nèi)完成無菌操作。但少部分學(xué)生在用接種環(huán)取菌液時離酒精燈較遠，這時教師可輕輕移動酒精燈至該學(xué)生近處，學(xué)生立即會意。也有部分學(xué)生取菌液時單手抓試管塞，導(dǎo)致菌液管掉落、菌液濺灑于實驗臺，處理完污染物后，教師問學(xué)生：“為什么要處理污染物？”學(xué)生回答：“因為污染物是病原菌?！苯處熃又鴨枺骸霸谝院蟮目蒲?、工作中，應(yīng)該怎樣處理意外濺灑于環(huán)境中微生物？實驗用過的廢棄菌種應(yīng)該怎樣處理？”學(xué)生表示，對于要丟棄的菌種特別是致病菌應(yīng)嚴格進行滅菌處理，不能將未滅菌的微生物材料隨意丟棄。結(jié)合這個小小的灑菌液事件，教師及時通過提問的方式一步步引導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立生物安全意識。

1.1.2 提高分析及解決問題能力 涂片、染色后，就是利用顯微鏡觀察標本，此時，學(xué)生會遇到一些問題。比如，找不到菌體、染色結(jié)果與實驗手冊不一致。教師可借此契機引導(dǎo)學(xué)生分析原因。比如，教師提問：“找不到菌體的可能原因是什么？”學(xué)生說：“我不會使用油鏡?！蹦敲?，教師就演示油鏡的操作步驟，之后學(xué)生再次操作。如果操作正確卻找不到菌體，可引導(dǎo)學(xué)生從其他方面（如染色方法）尋找原因，分析是不是涂片或者染色環(huán)節(jié)出了問題，逐一排查原因，最終使學(xué)生找到菌體。通過這一問題的解決，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題能力，同時也讓學(xué)生意識到規(guī)范操作的重要性。

1.2 利用病原菌的分離與鑒定實驗培養(yǎng)學(xué)生科研思維和職業(yè)道德

《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，“專業(yè)實驗實踐課程，要注重學(xué)思結(jié)合、知行統(tǒng)一，增強學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神、善于解決問題的實踐能力”[5]。為此，我們設(shè)計了膿汁及糞便標本中病原菌的分離與鑒定綜合性實驗，要求學(xué)生以小組為單位自主完成。實驗標本為糞便及膿汁。實驗內(nèi)容包括培養(yǎng)基配制、平板劃線分離、斜面菌種保存、生化及血清學(xué)鑒定、藥敏試驗等。要求各小組完成實驗操作后將實驗方法及結(jié)果以PPT形式在班內(nèi)匯報，并撰寫科研論文。

1.2.1 培養(yǎng)科研思維 實驗過程中，學(xué)生會碰到各種問題，比如，在培養(yǎng)基配制這一環(huán)節(jié)，出現(xiàn)配制的平板數(shù)目不夠、培養(yǎng)基不凝固、平板上的培養(yǎng)基不均勻等問題。這時，教師可引導(dǎo)學(xué)生思考、分析出現(xiàn)這些問題的原因有哪些。如計算稱量是否精確，倒平板前是否將培養(yǎng)基輕輕晃勻，倒平板時培養(yǎng)基是否已經(jīng)凝固結(jié)塊。經(jīng)過教師提示，學(xué)生反思操作過程，檢查實驗數(shù)據(jù)，找到原因所在，重新配制出合格的培養(yǎng)基。

此外，學(xué)生還會遇見平板劃線未分離出菌落、分離出的菌落未標記、斜面菌種污染、培養(yǎng)基選擇不當(dāng)、生化實驗及血清學(xué)實驗未做對照、藥敏試驗未接種檢測菌、實驗現(xiàn)象觀察不仔細、未拍照記錄實驗結(jié)果等問題。面對這些問題，學(xué)生通過討論、查閱資料與教師交流探討等方式逐一解決，與此同時，學(xué)生的科研思維得以培養(yǎng)[7]。

1.2.2 培養(yǎng)職業(yè)道德 實驗中，學(xué)生會出現(xiàn)染色標本、平板、菌種標記不清或未標記，實驗結(jié)果未及時或如實記錄問題。此時和學(xué)生討論，如果未正確標記標本會導(dǎo)致什么結(jié)果。學(xué)生回答：“可能會搞混病人的檢查結(jié)果，進而影響醫(yī)生的診斷?！笔箤W(xué)生明白在實驗及以后的工作中，絲毫不得馬虎，借此增強學(xué)生工作責(zé)任心，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德。

1.3 在消毒與滅菌實驗中融入“誠信、敬業(yè)”的社會主義核心價值觀教育

目前，高壓蒸汽滅菌法是滅菌效果最好的方法。病原菌的分離與鑒定實驗需要學(xué)生用高壓蒸汽滅菌法對培養(yǎng)皿、培養(yǎng)基、試管等實驗材料進行滅菌。學(xué)生要按照操作規(guī)程滅菌，否則可能因滅菌不徹底引發(fā)嚴重后果。教師提問：“如果手術(shù)中用到的醫(yī)療器械滅菌不徹底，會引發(fā)什么后果？如果無菌藥品如注射劑滅菌不徹底會引發(fā)什么后果？”接著講述2006年發(fā)生的“欣弗事件”，即制藥企業(yè)工人在藥品滅菌時未按規(guī)定的工藝參數(shù)滅菌致使注射劑滅菌不徹底，導(dǎo)致部分患者使用該藥后出現(xiàn)胸悶、心悸等不良反應(yīng)，并造成10余人死亡的嚴重后果，相關(guān)責(zé)任人也受到嚴處。通過這一案例使學(xué)生認識到嚴格按照操作規(guī)程滅菌的重要性，培養(yǎng)學(xué)生“誠信、敬業(yè)”的社會主義核心價值觀，知法守法。

2 改革教學(xué)方法，使思政教育融入教學(xué)全程

2.1 線上線下混合式教學(xué)

將雨課堂等智慧教學(xué)工具引入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)。課前除了上傳實驗課件、預(yù)習(xí)題外，還上傳一些思政案例、視頻等。由于實驗以學(xué)生操作為主，如果展開講解的話，課時不夠。若將思政資料上傳至雨課堂線上平臺，學(xué)生就可以詳細了解相關(guān)內(nèi)容。例如，在第一次實驗課前，我們上傳的思政案例是2019年中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件的新聞視頻[8]，學(xué)生觀看視頻后討論事件發(fā)生的原因，并思考自己在實驗及以后的工作中如何保證生物安全，保護自己和他人的健康。在第二次實驗課前，我們上傳的是“欣弗事件”相關(guān)視頻。通過這些資料潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生社會主義核心價值觀以及高度的責(zé)任心。

2.2 反轉(zhuǎn)課堂

調(diào)整后的第3個實驗為綜合性實驗——膿汁及糞便標本中病原菌的分離與鑒定。第一次實驗時，將學(xué)生分組，4～5人為一組，提前布置實驗任務(wù)，要求學(xué)生課后以組為單位完成實驗初步設(shè)計。學(xué)生通過小組討論，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻、專著、教材、與教師探討等完成實驗設(shè)計[9]。第三次實驗時以PPT的形式進行實驗思路匯報，由教師和其他學(xué)生點評、提問，學(xué)生根據(jù)點評改進實驗設(shè)計。之后，以組為單位，自主完成整個實驗，整理實驗數(shù)據(jù)，分析實驗結(jié)果，總結(jié)實驗結(jié)論，以PPT形式在實驗課上匯報實驗方法、結(jié)果、結(jié)論等，由教師和其他學(xué)生再次點評、提問。

這種設(shè)計—實驗—匯報的教學(xué)方式充分調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性，學(xué)生要想順利完成任務(wù)，就需要師生、生生討論交流，主動查閱資料，合作完成實驗，分析實驗結(jié)果，由被動接受知識轉(zhuǎn)為主動探究、主動合作，提高了分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力，培養(yǎng)了科學(xué)思維[10]。很多學(xué)生在匯報時說：“通過這個實驗我收獲很多，明白了實驗要先設(shè)計、再實施，結(jié)果要記錄拍照，也要反思自己的實驗流程，培養(yǎng)了科研思維?！?/p>

2.3 文獻閱讀，開啟思政教育新途徑

本團隊創(chuàng)新地將專業(yè)知識學(xué)習(xí)和思政教育相結(jié)合的文獻引入教學(xué)，例如，在學(xué)習(xí)抗酸染色時，我們給學(xué)生推送的閱讀文獻為《科學(xué)史融入病原生物學(xué)教學(xué)的實施體會》。在此文獻中，作者詳細介紹了結(jié)核分枝桿菌的最早記錄、抗結(jié)核藥物的艱辛研發(fā)史。此外，還介紹了被稱為衣原體之父的我國微生物學(xué)家湯飛凡和德國細菌學(xué)家Robert Koch等科學(xué)家的科研之路。文獻閱讀提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富了思政教育方式。此外，我們還給學(xué)生推送文獻《水生動物病原微生物學(xué)思政案例》，通過閱讀這些文獻學(xué)生明白追求真理的過程是不斷實證、邏輯推理、批判并創(chuàng)新的過程[4]?？茖W(xué)研究不允許半點虛假與馬虎，科學(xué)家之所以取得輝煌的成就，就是憑借這種理性批判、嚴謹求實的科學(xué)精神。學(xué)生明白在以后的科研道路上，既要有求真求實的作風(fēng)，也要有質(zhì)疑批判的態(tài)度[11]，遇到困難時，以科學(xué)家為榜樣，砥礪前行。

2.4 競賽和課外實踐

《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出“綜合運用第一課堂和第二課堂，努力擴展課程思政建設(shè)方法和途徑”[5]。我們結(jié)合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗內(nèi)容舉辦（參加）了以下競賽及課外實踐。

2.4.1 形態(tài)科普美文大賽 首屆大學(xué)生形態(tài)科普美文大賽由我院承辦，我們積極組織學(xué)生參加比賽，學(xué)生根據(jù)所學(xué)微生物學(xué)知識自主選擇主題，查閱資料，與教師討論，認真撰寫，最終獲得優(yōu)秀獎。通過參加科普美文比賽，學(xué)生鞏固了所學(xué)知識，提高了科研寫作能力，也拓展了實驗課程思政內(nèi)涵與育人新渠道。

2.4.2 微生物繪圖比賽 為了激發(fā)學(xué)生課程學(xué)習(xí)興趣，我們舉辦微生物繪圖比賽，主題自選，學(xué)生可以直接在紙上繪圖，也可以配制培養(yǎng)基、制作平板，接種細菌繪圖。3名學(xué)生利用平板接種細菌創(chuàng)作的抗疫主題作品《異域同心共操弓，同氣連枝盼春來》獲得第七屆全國青年科普創(chuàng)新實驗暨作品大賽廣西賽區(qū)三等獎。學(xué)生通過作品表達了對抗擊新冠肺炎疫情的醫(yī)護人員的敬仰，弘揚了抗疫精神，同時也培養(yǎng)了創(chuàng)新精神[4]。

2.4.3 革蘭染色技術(shù)技能比賽 我們在校內(nèi)開展了革蘭染色技術(shù)技能比賽，制定詳細的評分標準、嚴格的比賽規(guī)則，經(jīng)過激烈角逐，評選出一、二、三等獎。通過參加此類比賽，學(xué)生不但熟練掌握了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗操作技能，而且大大提高了學(xué)習(xí)積極性。

2.4.4 課外實踐《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，“專業(yè)實驗實踐課程，要注重學(xué)思結(jié)合、知行統(tǒng)一，增強學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神、善于解決問題的實踐能力”[5]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗實踐性很強，我們希望學(xué)生能將所學(xué)知識、技能相結(jié)合，探索創(chuàng)新，解決實際問題。例如，在完成病原菌的分離與鑒定項目后，鼓勵學(xué)生自主選題，利用開放實驗室平臺，進行實踐。有6名學(xué)生將采自桂林喀斯特洞穴的樣品稀釋后，利用稀釋涂布法和平板劃線法進行放線菌分離，共分離出120余株放線菌。

3 教學(xué)效果分析

評價是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)重視評價的導(dǎo)向作用[12]。實驗結(jié)束后，我們利用問卷星進行了問卷調(diào)查，共收回79份問卷，81.03%的學(xué)生認為課堂氣氛活躍、有序、輕松、融洽，1.27%的學(xué)生認為課堂氣氛有點沉悶。此外，我們收集了學(xué)生匿名寫的對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗的感受，大部分學(xué)生認為該課程比較有意思，能培養(yǎng)科研思維。

4 結(jié)語

課程思政是立德樹人的重要舉措[8]，為實現(xiàn)“全員育人、全過程育人、全方位育人”，為社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者，本團隊在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)中融入思政教育，在一定程度上提高了教學(xué)效果。但課程思政不能一蹴而就，需要教師與時俱進，不斷發(fā)掘與擴充思政材料；積極實踐，選擇適宜有效的教學(xué)方法及手段，從而培養(yǎng)既有豐富醫(yī)學(xué)知識，又有堅定理想信念的醫(yī)學(xué)人才[13]。