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        高職醫(yī)學(xué)核心課程開(kāi)展課程思政的實(shí)踐與探索

        2022-12-06 23:12:19蔡小紅
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年11期
        關(guān)鍵詞:病歷關(guān)懷人文

        蔡小紅

        (蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇 蘇州 215009)

        高職醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著為基層培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型衛(wèi)生人才的重任。學(xué)生的政治素質(zhì)、公民素養(yǎng)和職業(yè)精神關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和人民群眾的健康與生命安全。在專(zhuān)業(yè)課程中有機(jī)融入理想信念、科學(xué)精神、奉獻(xiàn)精神、職業(yè)道德等思政教育,培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生,顯得尤為重要[1]?!陡叩葘W(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出[2],要深入梳理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合課程特點(diǎn)、思維方法和價(jià)值理念,深入挖掘課程思政元素,有機(jī)融入課程教學(xué),達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果。近年來(lái),我校教師在高職醫(yī)學(xué)核心課程教學(xué)中開(kāi)展了課程思政的實(shí)踐與探索,取得較好效果。

        1 開(kāi)展課程思政的時(shí)代背景與設(shè)計(jì)理念

        課程思政是高校落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù),鑄就教育之魂的理念創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新,本質(zhì)是立德樹(shù)人,是寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中,對(duì)學(xué)生進(jìn)行世界觀、人生觀和價(jià)值觀的教育,達(dá)到德技并修,培養(yǎng)更多德智體美勞全面發(fā)展的人才。教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出,醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神,注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育。課程思政的關(guān)鍵在于教師要知道“教什么、怎么教”,學(xué)生要清楚“如何學(xué)、做什么樣的人”。根據(jù)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“理想信念、醫(yī)師職業(yè)精神”等思政教育目標(biāo),我校教師以“專(zhuān)題嵌入、元素融合、隱性滲透”為原則,在醫(yī)學(xué)核心課程中開(kāi)展課程思政。

        2 醫(yī)學(xué)核心課程中課程思政的實(shí)施

        2.1 人體解剖學(xué)的課程思政

        (1)開(kāi)展感恩教育專(zhuān)題活動(dòng)。近3年,在每年入學(xué)新生中開(kāi)展了“大愛(ài)無(wú)疆、生命永恒,感恩無(wú)語(yǔ)良師”的感恩教育活動(dòng),在人體解剖學(xué)第一課上,舉行默哀、獻(xiàn)花、代表致辭儀式,撰寫(xiě)感恩“無(wú)語(yǔ)良師”心得體會(huì),感悟“大體老師”大愛(ài)和奉獻(xiàn)精神,培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命和人文關(guān)懷精神。3年來(lái)參加“感恩無(wú)語(yǔ)良師活動(dòng)”的新生共有10個(gè)專(zhuān)業(yè)6 436人,活動(dòng)面廣,學(xué)生印象和感受深刻,效果較好。(2)開(kāi)設(shè)“人文解剖”課程思政實(shí)踐課,通過(guò)給醫(yī)學(xué)生介紹遺體捐獻(xiàn)者的感人故事、解剖學(xué)發(fā)展史、解剖專(zhuān)家的故事等,融入生命價(jià)值教育,將思想教育、人文教育和專(zhuān)業(yè)教育融合,激發(fā)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)醫(yī)的神圣感、責(zé)任感與奉獻(xiàn)擔(dān)當(dāng)意識(shí)。(3)實(shí)施“三明治”等教學(xué)方法。通過(guò)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)小組中充當(dāng)“小老師”,培養(yǎng)溝通能力、分析解決問(wèn)題能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[3];開(kāi)展畫(huà)圖法、觸摸活體結(jié)構(gòu)法等教學(xué)和考核,提高學(xué)習(xí)興趣,培育藝術(shù)修養(yǎng)與人文關(guān)懷精神。(4)結(jié)合專(zhuān)業(yè)內(nèi)容融入思政元素開(kāi)展思政教育。如在講臀肌時(shí)列舉很多小兒因注射而使坐骨神經(jīng)損傷導(dǎo)致下肢癱瘓;講到心臟時(shí),結(jié)合心肺復(fù)蘇讓學(xué)生懂得時(shí)間就是生命,增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和敬業(yè)精神。問(wèn)卷調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)解剖學(xué)課程內(nèi)容中融入的思政案例進(jìn)行思政教育的滿意度在98.6%以上。(5)鼓勵(lì)學(xué)生參加解剖繪圖大賽,將專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與個(gè)人特長(zhǎng)和美育、創(chuàng)新意識(shí)相結(jié)合,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,使育人潛移默化、立德潤(rùn)物無(wú)聲。

        2.2 生理學(xué)的課程思政

        (1)開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理教育專(zhuān)題活動(dòng)。近3年,在生理實(shí)驗(yàn)室舉行以“敬畏善待生命,培育仁心仁術(shù)”為主題的動(dòng)物倫理教育活動(dòng)。教師介紹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)和犧牲,讓學(xué)生在精神上受到洗禮,懂得對(duì)生命的敬畏,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦,認(rèn)真學(xué)好專(zhuān)業(yè)技術(shù),將來(lái)減輕患者的痛苦,并書(shū)寫(xiě)活動(dòng)體會(huì)。3年中參加“醫(yī)學(xué)倫理教育活動(dòng)”的新生共有10個(gè)專(zhuān)業(yè)7 740人,教育效果較好。(2)典型案例融入教學(xué)內(nèi)容。如介紹生理學(xué)家、我國(guó)輸血事業(yè)的奠基者和現(xiàn)代血庫(kù)創(chuàng)始人易見(jiàn)龍教授愛(ài)國(guó)奉獻(xiàn)的感人事跡,介紹其抗戰(zhàn)期間從美國(guó)攜大量設(shè)備歸國(guó),在昆明建立血庫(kù);介紹屠呦呦以身試藥證明青蒿素的安全性,挽救了數(shù)百萬(wàn)人的生命,弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神;介紹生理學(xué)家哈維通過(guò)不懈努力證明心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心,讓學(xué)生感受到什么是科學(xué)家身上的社會(huì)責(zé)任感和探索、創(chuàng)新精神。

        2.3 診斷學(xué)的課程思政

        (1)將人物故事或案例融入5個(gè)教學(xué)模塊中。診斷學(xué)中按“癥狀學(xué)、問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查、病歷書(shū)寫(xiě)”五大模塊,將“塑理想信念家國(guó)情懷、踐仁心仁術(shù)”作為專(zhuān)業(yè)思政主線,將白求恩、華佗、曾世榮、焦裕祿、抗洪戰(zhàn)士、抗非典護(hù)士、援鄂醫(yī)療隊(duì)等名醫(yī)及英雄故事與各模塊課程教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合,開(kāi)展思政教學(xué)。(2)開(kāi)展床邊示范教學(xué)。診斷學(xué)是一門(mén)闡述診斷疾病基本理論、基本知識(shí)和基本方法的工具性課程,是醫(yī)學(xué)生學(xué)到的第一門(mén)接觸真實(shí)患者的課程,其中大量的技術(shù)操作都是針對(duì)真人進(jìn)行的,本身具有很強(qiáng)的人文屬性。通過(guò)挖掘問(wèn)診、體格檢查中存在的思政元素,教師對(duì)如何尊重患者、正確的人際溝通和人文關(guān)懷進(jìn)行床邊示范教學(xué),在操作考試標(biāo)準(zhǔn)中將尊重患者、良好的人際溝通和人文關(guān)懷列入考核要求,學(xué)生通過(guò)不斷的模仿、訓(xùn)練和考核,逐步形成尊重患者、正確溝通、對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的職業(yè)行為習(xí)慣。(3)醫(yī)學(xué)人文教育專(zhuān)題閱讀活動(dòng)。結(jié)合課程教學(xué)讓學(xué)生課外閱讀教師推薦的醫(yī)學(xué)人文教育優(yōu)秀圖書(shū),如《醫(yī)之魂》等讀本,課后進(jìn)行小組討論,書(shū)寫(xiě)讀后感并作為平時(shí)成績(jī)的一部分,進(jìn)行自我教育。(4)敘事醫(yī)學(xué)與平行病歷閱讀書(shū)寫(xiě)活動(dòng)。2001年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生Charon[4]首次提出敘事醫(yī)學(xué)(narrative medicine)的概念,即具備敘事能力的醫(yī)生開(kāi)展的、能夠提供人道且有效診療活動(dòng)的醫(yī)療模式,其中提出醫(yī)護(hù)人員應(yīng)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)病歷和平行病歷?!捌叫胁v”是醫(yī)生或護(hù)士通過(guò)醫(yī)患共情而進(jìn)入患者的內(nèi)心世界,經(jīng)過(guò)深刻反思來(lái)書(shū)寫(xiě)病患的疾病故事、痛苦體驗(yàn)以及自己的主觀觀察與反應(yīng)。它用平常的語(yǔ)言來(lái)記錄在醫(yī)療過(guò)程中的所見(jiàn)、所聞、所感,是以人文關(guān)懷的理念體驗(yàn)患者的疾病故事、生活境遇、心理感受和內(nèi)心痛苦,為醫(yī)務(wù)人員理解患者與反思醫(yī)療行為提供參考。我們?cè)谠\斷學(xué)教學(xué)中,選擇《照亮生命》[5]《溫暖生命》[6]兩本“平行病歷選輯”圖書(shū)讓醫(yī)學(xué)生閱讀,體會(huì)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者與疾病作斗爭(zhēng)的故事,激發(fā)同理心和對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理解與思考。每位學(xué)生在課間見(jiàn)習(xí)后書(shū)寫(xiě)雙份病歷,即標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療病歷和平行病歷。在學(xué)生撰寫(xiě)的平行病歷中,寫(xiě)出了醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)對(duì)患者所受疾病痛苦的觀察、理解、感受和思考,許多學(xué)生由此表達(dá)了要學(xué)好專(zhuān)業(yè)技術(shù)將來(lái)做一名好醫(yī)生的決心,加深了對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解。

        2.4 內(nèi)科學(xué)的課程思政

        (1)將真實(shí)的案例融入教學(xué)內(nèi)容。如講授冠心病章節(jié)時(shí)根據(jù)急性心肌梗死起病急、進(jìn)展迅速、死亡率高,在教學(xué)中以案例討論方式讓學(xué)生體會(huì)分秒必爭(zhēng)救治患者的重要性,培養(yǎng)敬畏、尊重生命及無(wú)私奉獻(xiàn)的精神;因突然發(fā)病且病情危重,常造成家屬不理解而引發(fā)醫(yī)療糾紛,強(qiáng)調(diào)醫(yī)生既要有精湛的技術(shù),還要有良好的醫(yī)患溝通能力,能正確處理醫(yī)患關(guān)系,全面考慮到疾病可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),遵守醫(yī)療法規(guī)和職業(yè)道德。在心力衰竭治療中引入援鄂醫(yī)療隊(duì)用人工膜肺治療患者的視頻,既介紹了人工膜肺機(jī)的應(yīng)用,又對(duì)學(xué)生進(jìn)行了愛(ài)國(guó)主義、生命至上和人文關(guān)懷教育。(2)邀請(qǐng)臨床專(zhuān)家作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與人文關(guān)懷的專(zhuān)題講座。在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床課程開(kāi)設(shè)時(shí),邀請(qǐng)臨床一線的醫(yī)德高尚、有豐富臨床和管理經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家為學(xué)生作專(zhuān)題講座,介紹優(yōu)秀醫(yī)生的故事及常見(jiàn)醫(yī)療糾紛引發(fā)的原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),用真實(shí)故事從正反兩方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德、遵紀(jì)守法教育,深受學(xué)生歡迎。(3)觀看影視作品。推薦反映優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的影視劇供學(xué)生課后觀看;制作微電影置于在線課程平臺(tái),供學(xué)生觀看,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷引導(dǎo)。(4)開(kāi)展床邊教學(xué)。在診療操作中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,在見(jiàn)習(xí)時(shí)提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的見(jiàn)習(xí)要求,讓學(xué)生觀察、反思帶教教師的言行,感悟醫(yī)生的職業(yè)精神,加強(qiáng)對(duì)“仁心仁術(shù)”的理解。

        3 醫(yī)學(xué)課程開(kāi)展課程思政的路徑與成效

        3.1 課程思政提高了育人效果

        在人體解剖學(xué)、診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后的問(wèn)卷調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)兩門(mén)課程中思政教學(xué)案例的教學(xué)效果好評(píng)率均在99%以上,在實(shí)踐考核中學(xué)生客觀行為體現(xiàn)的“醫(yī)德與人文關(guān)懷”成績(jī)有明顯提高。近兩屆畢業(yè)生對(duì)母校課程教學(xué)的滿意度為97.50%,近兩年用人單位對(duì)畢業(yè)生知識(shí)、職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)的總體滿意度達(dá)90.34%,其中情感與價(jià)值觀滿意度為96.15%,個(gè)人品質(zhì)滿意度為91.88%,溝通交流滿意度為81.98%,遠(yuǎn)期育人效果較好。

        3.2 課程思政轉(zhuǎn)變了專(zhuān)業(yè)課教師教育理念

        通過(guò)課程思政,專(zhuān)業(yè)課教師明確了立德樹(shù)人職責(zé)和“三全育人”的重要性,懂得要從一個(gè)專(zhuān)業(yè)的“教書(shū)匠”成為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的“教育工作者”,提高了思想與人文修養(yǎng)和思政教育水平。我校打造了多支省、市和院級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì),多門(mén)課程獲批為省級(jí)課程思政示范課程,在省內(nèi)院校醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)評(píng)比中多次獲獎(jiǎng)。

        3.3 促進(jìn)資源建設(shè)和教學(xué)模式改革

        教師在教學(xué)中收集、制作了大量思政案例,形成了思政教學(xué)教案、補(bǔ)充教材和案例庫(kù),并通過(guò)在線課程展示,形成了“線上線下、課堂內(nèi)外”結(jié)合的思政教學(xué)模式,提高了育人質(zhì)量。

        專(zhuān)業(yè)課程思政并無(wú)定法,但教師要正確理解專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),梳理思政重點(diǎn),明確育人目標(biāo),注意思政元素與教學(xué)內(nèi)容的契合度、融合度,隱性滲透、潤(rùn)物無(wú)聲,打動(dòng)學(xué)生的內(nèi)心,影響學(xué)生的言行;要關(guān)注學(xué)生的認(rèn)同度和獲得感,提高學(xué)生的參與度,注意效果評(píng)價(jià)。學(xué)校應(yīng)重視課程思政團(tuán)隊(duì)建設(shè),加強(qiáng)教師培訓(xùn),提高其思政教學(xué)能力,從隊(duì)伍、制度、教學(xué)資源等方面構(gòu)建課程思政育人體系,讓所有教師都能承擔(dān)育人責(zé)任,“守好一段渠、種好責(zé)任田”,培養(yǎng)更多有理想信念、有職業(yè)精神和人文關(guān)懷意識(shí)、有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。

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