余杰 李春梅 張麗莉

·臨床研究·

急性心肌梗死患者智謀水平分析

余杰*李春梅 張麗莉

（河南省信陽市第四人民醫(yī)院門診部，河南 信陽 464100）

分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。選取2019年4月至2021年3月于河南省信陽市第四人民醫(yī)院門診部就診的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，于患者狀態(tài)平穩(wěn)后采用智謀量表（Resourcefulness scale，RS）評估智謀水平，分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。所有患者RS評分平均為72.54±4.61分；不同文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持的急性心肌梗死患者智謀水平評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)多元線性回歸分析顯示，初中及以下學(xué)歷、原發(fā)病病程≥5年、個人月收入≤3000、低社會支持是急性心肌梗死患者智謀水平低的影響因素（P＜0.05）。急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素為文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持。

急性心肌梗死；智謀；文化程度；社會支持

急性心肌梗死是由冠狀動脈阻塞、供血不足所致，患者常出現(xiàn)胸骨后疼痛，可誘發(fā)室顫等惡性心律失常、心臟破裂，危及患者生命安全[1]。智謀水平可反映個人獨(dú)立完成日常任務(wù)以及從外界獲得幫助的綜合能力[2]。急性心肌梗死患者常遺留不同程度的永久性殘疾，功能受限，降低患者獨(dú)立完成日常任務(wù)的能力；且患者需長期管理疾病，易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等諸多負(fù)面情緒，降低社會適應(yīng)能力，使其智謀水平較低[3]。智謀水平較低的急性心肌梗死患者對疾病認(rèn)知不足，會影響患者健康行為，不利于疾病控制。因此，盡早明確影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素，并及時采取合理的干預(yù)措施對提高患者智謀水平、改善健康行為至關(guān)重要?；诖?，本研究將重點(diǎn)分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經(jīng)河南省信陽市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者自愿參與本研究并已簽署知情同意書。

選取2019年4月至2021年3月于河南省信陽市第四人民醫(yī)院門診部就診的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者年齡40～65歲，平均年齡50.31±3.12歲；男性48例，女性24例；文化程度：初中及以下27例、高中及中專32例、大專及以上13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》中急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；生命體征穩(wěn)定患者；認(rèn)知功能正?；颊?。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重傳染性或感染性疾病患者；既往有精神病史的患者，無法獨(dú)自完成問卷調(diào)查者；心、肝、腎功能異常患者；合并惡性腫瘤者，如肝癌、肺癌等；伴有自身免疫性疾病者。

1.2 方法

研究者設(shè)計基線資料調(diào)查表，詳細(xì)詢問并統(tǒng)計患者基線資料，包括年齡、性別、文化程度（小學(xué)及以下、高中及中專、大專及以上）、職業(yè)狀況（在職、非在職）、家庭居住地（農(nóng)村、城市）、婚姻狀況（已婚、離婚或喪偶）、原發(fā)病病程（＜5年、≥5年）、個人月收入（＜3000元、≥3000元）、醫(yī)療費(fèi)用支付方式（自費(fèi)、農(nóng)村合作醫(yī)療、省、市級醫(yī)保）、社會支持（領(lǐng)悟社會支持量表（Perceived social support scale，PSSS）評分＜36分的低支持、PSSS評分37～60分的中間支持、以及PSSS評分＞60分的高支持）[5]。

觀察72例急性心肌梗死患者RS評分情況，并分析影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 智謀水平

智謀水平采用智謀量表（Resourcefulness scale，RS）進(jìn)行評估[6]。研究者于患者狀態(tài)平穩(wěn)后進(jìn)行評估。RS量表由個人智謀與社會智謀2個分量表組成，個人智謀量表包含考慮回報、認(rèn)知重建等16個條目，社會智謀量表包含傾訴、從別人那里獲取幫助等12個條目，共計28個條目，各條目正向計分，分別計0～5分，總分140分，評分越高則表示患者智謀水平越高。

1.3.2影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素

將患者的文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持、年齡、性別、職業(yè)狀況、家庭居住地、婚姻狀態(tài)、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式的信息與心?；颊咧侵\水平情況進(jìn)行單因素回歸分析，其中P＜0.05的因素是影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素。再將選出的單因素進(jìn)行線性回歸分析，最終得到影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 急性心肌梗死患者智謀水平評分情況

本研究中72例急性心肌梗死患者RS評分為72.54±4.61分。

2.2 影響急性心肌梗死患者智謀水平的單因素分析

不同文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持的急性心肌梗死患者智謀水平評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、性別、職業(yè)狀況、家庭居住地、婚姻狀態(tài)、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式的急性心肌梗死患者智謀水平評分無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

2.3 各主要變量對急性心肌梗死患者智謀水平影響的線性回歸分析

將患者智謀水平評分作為因變量，將2.2中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量并賦值：文化程度（初中及以下=“1”，高中及中專、大專及以上=“0”），原發(fā)病病程（原發(fā)病程≥5年=“1”，原發(fā)病程＜5年=“0”），個人月收入（個人月收入≤3000元=“1”，個人月收入＞3000元=“0”），社會支持（低支持=“1”，中間、高支持=“0”），經(jīng)多元線性回歸分析得到方程：Y=80.429-4.067X1-3.600X2-8.429X3-4.733X4，其中回歸模型F值為148.347，為0.899，調(diào)整后為0.892；結(jié)果顯示，初中及以下學(xué)歷、原發(fā)病病程≥5年、個人月收入≤3000元、低社會支持是導(dǎo)致急性心肌梗死患者智謀水平低的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表1 影響急性心肌梗死患者智謀水平的單因素分析（±SD）

注：與高中及中專文化程度比，aP＜0.05；與大專及以上文化程度比，bP＜0.05；與中間支持比，cP＜0.05；與高支持比，dP＜0.05。

表2 急性心肌梗死患者智謀水平影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

變量B值β值B值的95%ICt值P值 常量80.429-79.332～81.525146.384＜0.001 文化程度-4.067-0.224-7.156～-0.978-2.6280.011 原發(fā)病病程-3.600-0.203-6.689～-0.511-2.3260.023 個人月收入-8.429-0.467-10.431～-6.426-8.402＜0.001 社會支持-4.733-0.218-6.981～-2.486-4.204＜0.001

3 討論

智謀水平低下的急性心肌梗死患者個體執(zhí)行日常事務(wù)的能力低且從外界獲取幫助的能力也較低，易增加疾病再次發(fā)作的風(fēng)險，需進(jìn)一步分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。

本研究經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，初中及以下學(xué)歷、原發(fā)病病程≥5年、個人月收入≤3000元、低社會支持是急性心肌梗死患者智謀水平低下的影響因素。依次分析原因：①文化程度：文化程度較低的患者對疾病管理的重視程度較低，且此類患者易因他人觀點(diǎn)影響就醫(yī)決策，導(dǎo)致智謀水平低下[7]。對此，建議醫(yī)護(hù)人員采用通俗易懂的語言、圖片等方式提高患者疾病管理認(rèn)知。②原發(fā)病病程：原發(fā)病病程長的患者，易滋生抑郁、焦慮情緒，無心采取有效的干預(yù)措施應(yīng)對現(xiàn)存的健康問題，因而智謀水平低下[8]。對此，建議醫(yī)護(hù)人員鼓勵家屬給予患者鼓勵和愛護(hù)。③個人月收入：個人月收入低的患者治療疾病的經(jīng)濟(jì)壓力較大，導(dǎo)致焦慮及擔(dān)憂情緒較嚴(yán)重，智謀水平較低[9]。④社會支持：低社會支持患者從外界獲取幫助的能力較低，難以獲得有效管理疾病的知識。對此，建議醫(yī)護(hù)人員幫助患者理解疾病管理知識，耐心解答疑慮，促進(jìn)其健康行為。

綜上所述，急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素為文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持。

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（2022-2-18）

余杰，女，主管護(hù)師，主要從事門診護(hù)理工作，Email：yujie13526048976@163.com。