張莉莉 張新慧

·臨床研究·

流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷在白內(nèi)障日間手術(shù)患者中的應(yīng)用

張莉莉*張新慧

（商丘市第一人民醫(yī)院眼科，河南 商丘 476000）

探討流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷在白內(nèi)障日間手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。選取2020年2月至2021年10月我院收治的白內(nèi)障患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理模式。采用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀檢測(cè)患者收縮壓、心率及舒張壓波動(dòng)值，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，并采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度。干預(yù)后觀(guān)察組收縮壓、心率及舒張壓波動(dòng)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。以流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷模式對(duì)白內(nèi)障日間手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理，可有效降低患者緩解應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

白內(nèi)障日間手術(shù)；流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷；應(yīng)激反應(yīng)；不良反應(yīng)

白內(nèi)障是眼科比較常見(jiàn)的一種眼部疾病，嚴(yán)重影響患者視力，易合并青光眼，使患者喪失光感、甚至失明，降低患者生活質(zhì)量，因此，及時(shí)治療白內(nèi)障對(duì)患者生活指數(shù)有重要作用。日間手術(shù)是指患者當(dāng)日到醫(yī)院接受手術(shù)治療，并在24 h內(nèi)接受全面護(hù)理后出院的手術(shù)方式，具有治療時(shí)間短，治療費(fèi)用低，減少醫(yī)院資源消耗的優(yōu)點(diǎn)，是一種比較可靠安全且高效的治療白內(nèi)障的方式[1]。但是由于白內(nèi)障患者多為老年人，且常伴有其他疾病，加之醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，手術(shù)量多，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有足夠時(shí)間與患者溝通，使患者缺乏對(duì)手術(shù)流程的深入認(rèn)知，易增加患者手術(shù)過(guò)程中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生[2]。因此，積極采取針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)可起到緩解作用。

流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理模式通過(guò)流程化的指導(dǎo)和注重患者細(xì)微之處，尊重患者，以患者訴求為本的原則，為患者提供更好、更便捷的治療環(huán)境[3]。鑒于此，本研究旨在探討以流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷在白內(nèi)障日間手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年10月我院收治的白內(nèi)障患者120例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院門(mén)診確診后符合日間手術(shù)要求者；對(duì)本研究知情者且簽訂知情同意書(shū)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神病，不配合治療者；患有造血系統(tǒng)疾病者。本研究獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)。

按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各60例。對(duì)照組男29例，女31例；年齡56-71歲，平均年齡63.58±2.24歲；先天性16例，外傷性44例；病程1-5 y，平均病程3.01±0.68 y；小學(xué)及以下學(xué)歷27例，高中學(xué)歷20例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷13例。觀(guān)察組男27例，女33例；年齡55-70歲，平均年齡62.52±2.19歲；先天性19例，外傷性41例；病程1-4 y，平均病程2.81±0.48 y；小學(xué)及以下學(xué)歷26例，高中學(xué)歷19例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷15例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括病情記錄、觀(guān)察體征，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，安排患者進(jìn)行全身及眼部檢查及熟悉醫(yī)院環(huán)境等，為患者講解眼科疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者不安心理。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體如下。

（1）流程化溝通：術(shù)前根據(jù)患者病情制定針對(duì)性護(hù)理模式，指導(dǎo)患者術(shù)前用藥；指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，使患者處于舒適的手術(shù)環(huán)境中；術(shù)中時(shí)刻觀(guān)察患者身體情況變化，如有不適立即采取相應(yīng)措施。

（2）人文關(guān)懷：了解患者情緒變化，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施；；向患者介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者信心；術(shù)后密切觀(guān)察患者的康復(fù)情況；出院前進(jìn)行相應(yīng)檢查，符合出院條件后安排患者出院，并為患者及家屬提供飲食指導(dǎo)，講解術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)；出院后通過(guò)微信、手機(jī)等聯(lián)系方式定期聯(lián)系患者詢(xún)問(wèn)恢復(fù)情況，并針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)耐心解答。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 應(yīng)激反應(yīng)

記錄患者白內(nèi)障日間手術(shù)前后的收縮壓、心率、舒張壓，并計(jì)算收縮壓、心率、舒張壓的波動(dòng)值。數(shù)值越小，說(shuō)明患者應(yīng)激反應(yīng)越輕微。

1.3.2 不良反應(yīng)

對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)眼感染、眼壓異常、出血不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并計(jì)算不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，從健康知識(shí)宣教、專(zhuān)業(yè)技能、心理干預(yù)、護(hù)理態(tài)度四個(gè)維度對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每項(xiàng)25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理滿(mǎn)意度越高。該調(diào)查問(wèn)卷Bernbach's α系數(shù)為0.861，重測(cè)效度為0.842。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷緩解應(yīng)激反應(yīng)

干預(yù)后，觀(guān)察組收縮壓、心率及舒張壓波動(dòng)值各項(xiàng)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷降低不良反應(yīng)發(fā)生率

干預(yù)后，觀(guān)察組術(shù)眼感染、眼壓異常、出血各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷提高護(hù)理滿(mǎn)意度

干預(yù)后，觀(guān)察組健康知識(shí)宣教、專(zhuān)業(yè)技能、心理干預(yù)、護(hù)理態(tài)度各項(xiàng)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 患者應(yīng)激反應(yīng)（±SD，n=60）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

表2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n（%），n=60）

組別術(shù)眼感染眼壓異常出血總發(fā)生率 對(duì)照組4（6.67）2（3.33）2（3.33）8（13.33） 觀(guān)察組1（1.67）1（1.67）0（0.00）2（3.33）*

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

表3 患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±SD，n=60）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

3 討論

為緩解醫(yī)院的住院壓力，節(jié)省醫(yī)療資源，同時(shí)為白內(nèi)障患者提供便捷高效的治療效果，白內(nèi)障日間手術(shù)逐漸成為治療白內(nèi)障的常用方式[4]。但由于該疾病多發(fā)于老年人，治療前因?qū)κ中g(shù)相關(guān)知識(shí)欠缺而引起焦慮等負(fù)面情緒，降低治療效果。因此對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)尤為重要[5]。常規(guī)的護(hù)理模式多局限于護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，缺乏對(duì)患者情況的深入了解，缺乏以患者健康為本的意識(shí)。流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理模式是一種人性化、流程化的護(hù)理模式，通過(guò)溝通和了解患者自身情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案。

本研究顯示，觀(guān)察組實(shí)施流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理模式后，患者收縮壓、心率及舒張壓波動(dòng)值各項(xiàng)均小于對(duì)照組，術(shù)眼感染、眼壓異常、出血不良反應(yīng)發(fā)生率等低于對(duì)照組，且患者滿(mǎn)意度提高。分析其原因?yàn)?，常?guī)護(hù)理模式無(wú)法了解患者心理活動(dòng)，不能及時(shí)為患者提供相應(yīng)疾病宣傳，無(wú)法使患者了解病情。而流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理模式在術(shù)前通過(guò)講解相關(guān)知識(shí)，輔助患者入院檢查，縮短患者入院，減輕心里壓力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式不能以患者為本的缺陷。術(shù)中指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，對(duì)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理措施，有效提高患者手術(shù)效果。

同時(shí)，人文關(guān)懷注重與患者之間的交流，注重患者感受，從而使患者獲得心理滿(mǎn)足，有助于患者得到更好治療，提升患者治療依從性，提高治療效果。

綜上所述，流程化溝通聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理模式可改善患者應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且提高滿(mǎn)意度，值得推廣。

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3 陳聰, 蔡俊杰金約西, 等. 白內(nèi)障日間和住院手術(shù)連臺(tái)流程優(yōu)化的效果評(píng)價(jià)[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2020, 50(3): 254-256.

4 李建全, 王曉莉. 臨床路徑規(guī)范下的白內(nèi)障日間病房對(duì)醫(yī)患滿(mǎn)意度及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2020, 24(8): 1600-1602.

5 魏艷華, 艾芳. 人文關(guān)懷護(hù)理在原發(fā)性青光眼患者治療過(guò)程中的應(yīng)用探討[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2021, 50(9): 1581-1583.

（2022-4-1）

張莉莉，女，主管護(hù)師，主要從事眼科病房或日間病房護(hù)理方面工作，Email：372550271@qq.com。