唐文杰

【摘要】目的：探討卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)治療實(shí)施個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的預(yù)后影響。方法：抽取我院卵巢囊腫的患者40例進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，比較觀察組經(jīng)個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥、心理狀態(tài)、疼痛程度以及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間的數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的患者實(shí)施個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯地提高臨床手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫；個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；心理狀態(tài)

Effect of individualized high-quality nursing intervention on the prognosis of laparoscopic surgery for ovarian cysts

TANG Wenjie

Peoples Hospital of Kaiyuan City， Honghe Prefecture， Yunnan， Kaiyuan， Yunnan 661600， China

【Abstract】Objective：To investigate the prognostic effect of individualized high-quality nursing intervention for ovarian cyst laparoscopic surgery. Methods：A total of 40 patients with ovarian cysts in our hospital were selected for analysis and divided into two groups according to the nursing plan， and the effect of individualized high-quality nursing intervention in the observation group was compared. Results：After individualized high-quality nursing intervention， the surgical effect， postoperative complications， psychological state， pain degree and quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group， and there were differences in the data between the groups（P<0.05）. Conclusion：Implementing individualized high-quality nursing intervention for patients with ovarian cysts treated by laparoscopic surgery can significantly improve the clinical operation effect， reduce the incidence of complications， improve the patients psychological state and pain level， and improve the quality of life.

【Key？Words】Laparoscopy； Ovarian cysts； Individualized high-quality nursing； Complication； Mental state

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，此病有良性和惡性之分，良性的卵巢囊腫治療不及時，可能會發(fā)展成惡性腫瘤，因此對患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。如今，臨床治療卵巢囊腫的主要手段是腹腔鏡手術(shù)治療，能夠盡量將卵巢正常的組織保留。臨床傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)缺乏主動性、全面性和針對性。隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，護(hù)理模式也不斷的改變，為患者全面服務(wù)的同時提供科學(xué)合理的護(hù)理措施，幫助患者恢復(fù)疾病[2]。個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和個體化護(hù)理實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)，最大限度地滿足患者的需求，本文針對卵巢囊腫實(shí)施個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2021年1月—2022年1月收治的40例接受腹腔鏡卵巢囊腫切除手術(shù)的患者作為本次研究對象，隨機(jī)將所有患者分為對照組和觀察組，每組20例，患者年齡23～65歲，平均年齡（39.2±2.3）歲，對照組患者和觀察組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組腹腔鏡手術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.1.1 心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理 因疾病以及手術(shù)治療的原因，多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮和煩躁等心理狀態(tài)，術(shù)前患者會表現(xiàn)出食欲不振和失眠等癥狀，患者對疾病相關(guān)知識的缺乏，更加加重患者的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該主動地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對于患者要因人而異進(jìn)行心理護(hù)理，將患者的情緒狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài)。多與患者交流，建立彼此的信任，鼓勵患者將內(nèi)心的想法闡述出來，并對患者產(chǎn)生同情之心。向患者以及家屬講解疾病的臨床特點(diǎn)以及手術(shù)方案，對于手術(shù)的相關(guān)知識進(jìn)行闡述，介紹手術(shù)治療的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提高患者對疾病的認(rèn)知能力，告知患者保持良好的心理狀態(tài)可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，對臨床治療有良好的作用。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)的血化驗(yàn)檢查、影像學(xué)和彩超的檢查，手術(shù)前1d對患者進(jìn)行術(shù)前的備皮，告知術(shù)前禁食12h，禁飲6h。護(hù)理人員主動與主治醫(yī)生溝通，了解患者的健康狀況，并制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，主動協(xié)助完成相關(guān)的各項(xiàng)檢查和治療。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.2.1 心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后患者會因手術(shù)的原因出現(xiàn)不同的心理障礙，因此護(hù)理人員要將手術(shù)的治療情況與患者溝通，并主動詢問患者的情況，觀察患者的生命體征以及術(shù)后切口情況，對于患者的心理壓力，給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和安慰緩解患者的不良情緒。告知患者術(shù)后康復(fù)的大概時間滿足患者的需求，緩解患者的焦慮狀態(tài)，提高患者配合能力。

1.2.2.2 體位護(hù)理 術(shù)后為患者選擇合適的體位，告知患者術(shù)后將頭偏向一側(cè)防止患者出現(xiàn)惡心癥狀。同時根據(jù)患者的需求進(jìn)行調(diào)整體位，再更換體位時觀察生命體征的情況，避免長時間導(dǎo)致局部組織受壓，引起壓瘡等癥狀[3]。術(shù)后為患者采取半臥位，有利于患者的恢復(fù)情況，同時降低切口的張力，減輕患者的疼痛，提高患者的舒適感覺。

1.2.2.3 呼吸訓(xùn)練 術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，可以是運(yùn)用鼻腔進(jìn)行吸氣，適當(dāng)延長呼氣時間有利于二氧化碳的排出，每天訓(xùn)練兩次，一次訓(xùn)練0.5h。

1.2.2.4 氧療法 術(shù)后根據(jù)患者的情況給予氧氣吸入，可以選擇低流量吸氧，保證患者的吸氧濃度。有利于腹腔內(nèi)的二氧化碳排出和吸收，減少膈肌所致的二氧化碳刺激，減輕患者肩部疼痛癥狀。對患者實(shí)施長時間的低流量吸氧，能夠緩解患者的不適癥狀，加速血液循環(huán)，從而有效地排除二氧化碳[4]。

1.2.3 健康教育

1.2.3.1 飲食指導(dǎo) 因手術(shù)時全麻狀態(tài)，患者的胃腸功能受麻醉的影響，術(shù)后需觀察患者有無腹脹的癥狀，可以在術(shù)后的6 h適量的飲水，觀察患者的消化功能，逐漸將飲食過渡到正常的普食。術(shù)后避免吃產(chǎn)氣的食物，注意少量多餐，促進(jìn)患者的消化吸收。

1.2.3.2 活動指導(dǎo) 術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的床上活動，根據(jù)患者的情況盡早下床鍛煉，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，如果患者出現(xiàn)乏力等癥狀，護(hù)理人員可以攙扶患者在床邊活動，尤其是年老體弱的患者，必要時協(xié)助在床上進(jìn)行翻身和肢體按摩等操作，提高患者的舒適度。

1.2.4 出院指導(dǎo)

告知患者出院后注意休息，增加機(jī)體的營養(yǎng)，減少辛辣刺激性的食物，根據(jù)自身情況適量進(jìn)行體育鍛煉，保持勞逸結(jié)合，舒緩患者的內(nèi)心狀態(tài)，保持情緒的穩(wěn)定。定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)不適癥狀及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者手術(shù)指標(biāo)[手術(shù)時間（min）、下床時間（d）、住院時間（d）、術(shù)中出血量（mL）、排氣時間（h）]進(jìn)行比較。（2）疼痛程度比較：予以患者VAS視覺模擬評分法在術(shù)后各時間段（術(shù)后12、24、48h）展開評分，按照分?jǐn)?shù)0～10分的標(biāo)尺由患者自行確定疼痛程度，若患者指示分?jǐn)?shù)高，則說明疼痛程度較高。（3）心理狀態(tài)，用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組心理狀況，評分越高說明焦慮與抑郁程度更為嚴(yán)重。（4）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括（出血、感染、皮下水腫、腹痛）。（5）舒適度比較：包括（心理、生理及環(huán)境）各項(xiàng)評分滿分為100分[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床康復(fù)效果

觀察組臨床康復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組疼痛程度

與對照組比較，觀察組術(shù)后24h、48h的疼痛評分低（P<0.05），詳見表3。

2.3 對比兩組患者的心理狀態(tài)

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者的SAS以及SDS評分均較對照組改善明顯。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)不同護(hù)理方法，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組且差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 兩組舒適度比較

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)舒適度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

臨床中卵巢囊腫的患者在治療時選擇腹腔鏡手術(shù)治療較為多見，臨床術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，已經(jīng)廣泛地被臨床應(yīng)用。個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是為患者進(jìn)行綜合化、創(chuàng)造性以及個性化的護(hù)理模式，在生理和心理上減輕患者的不舒適程度，促使患者在治療中保持愉快的心情。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫術(shù)后會出現(xiàn)非切口性的疼痛，是由于手術(shù)過程中的氣腹所致，通過有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的疼痛癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，開始心理護(hù)理，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切觀察患者的病情，采取體位護(hù)理，增加患者的舒適，同時給予吸氧以及康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者體內(nèi)的二氧化碳排出體外，降低高碳酸血癥現(xiàn)象，減輕術(shù)后的非切口疼痛，提高康復(fù)效果。本組研究中可見，對于腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的患者實(shí)施個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯地提高臨床手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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