李美茹，徐鳳麟

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖北 荊州 434020）

自2019 年教育部啟動(dòng)百萬高職擴(kuò)招以來，各高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生逐年增多。隨著護(hù)理教育的快速發(fā)展，護(hù)理專業(yè)本科、研究生層次的學(xué)生也與日俱增，高職護(hù)生的就業(yè)形勢不容樂觀。疫情防控期間，許多單位采取云招聘的方式，新就業(yè)形態(tài)對高職畢業(yè)生提出了更高的要求，如何提升其就業(yè)能力，促進(jìn)高質(zhì)量就業(yè)，是研究者們亟待解決的問題[1-2]。擇業(yè)效能感是自我效能感在就業(yè)領(lǐng)域的拓展，指在職業(yè)決策過程中個(gè)體對自我能力和所擁有的資源的評估，是影響就業(yè)質(zhì)量的一個(gè)重要因素[3-4]。目前已經(jīng)開展護(hù)生擇業(yè)效能感的相關(guān)研究[5-6]，但聚焦于實(shí)習(xí)前護(hù)生的研究較少。本研究將其作為研究對象，考慮其已完成了學(xué)校教育，即將邁入臨床實(shí)習(xí)，處在重要的職業(yè)生涯階段，因此本研究旨在調(diào)查這部分群體的擇業(yè)效能感水平，并探討其影響因素，為后續(xù)完善院校就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)體系和促進(jìn)臨床實(shí)訓(xùn)教育的改革提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為橫斷面研究，對湖北省某高職院校實(shí)習(xí)前護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理專業(yè)大二在籍學(xué)生；②自愿參加本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因如病假、休學(xué)等無法完成本次調(diào)研者。

1.2 研究工具

一般資料問卷。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、生源地、政治面貌等。

中文版職業(yè)價(jià)值觀量表。該量表由weis 等編制，本研究采取的是由國內(nèi)學(xué)者[7]編譯與修訂后的版本，包括提供照護(hù)、職業(yè)特性、信任、行動(dòng)主義4 個(gè)維度、26 個(gè)條目，具有良好的信效度。該量表采取Likert5 級(jí)評分法，1 分代表“非常不重要”，5 分代表“非常重要”，總分在 26～130 分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀水平越高。本次研究中該量表 Cronbach"s 系數(shù)為 0.981，各維度 Cronbach"s 為0.844～0.973。

擇業(yè)效能感量表。該量表由胡艷紅等[8]編制而成，用于測量大學(xué)生擇業(yè)效能感，量表包括自我概念、自我評價(jià)、職業(yè)信息收集、學(xué)績、社會(huì)支持和目標(biāo)設(shè)定6 個(gè)維度23 個(gè)條目，在護(hù)理學(xué)生中的應(yīng)用具有較好的信效度[9-10]。該量表采取Likert5 級(jí)評分法，1 分代表“完全不符合”，5 分代表“完全符合”，總分在23～115 分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)生的擇業(yè)效能感水平越高。本次研究中該量表Cronbach"s 系數(shù)為0.97，各維度Cronbach"s 為0.742～0.929。

1.3 調(diào)查方法

搜集資料前，研究人員在征得研究對象同意的條件下，詳細(xì)說明研究目的、問卷的填寫方式和注意事項(xiàng)，學(xué)生通過點(diǎn)擊鏈接填寫問卷。為了保證調(diào)查質(zhì)量，問卷采取匿名的形式，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，若答卷中有空格或答非所問，該份問卷則視為無效，護(hù)生填寫后自行提交，平臺(tái)設(shè)置同一作答設(shè)備只能作答一次。共發(fā)放435 份，有效431 份，有效回收率99%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，同質(zhì)性檢驗(yàn)若未達(dá)0.05 的顯著水平，采取LSD 法進(jìn)行多重比較。護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀和擇業(yè)效能感得分的相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)分析。采用多重線性回歸模型識(shí)別影響護(hù)生擇業(yè)效能感的主要因素。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感現(xiàn)狀

431 名高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感量表總均分為（3.71±0.65）分，得分最低的維度是學(xué)績。見表1。

表1 護(hù)生的擇業(yè)效能感及各維度評分

單因素分析結(jié)果顯示，是否獨(dú)生子女、閱讀頻次、選擇護(hù)理專業(yè)方式和擇業(yè)意愿是高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感的影響因素（P＜0.05），多重比較時(shí)，經(jīng)常閱讀和較少閱讀、一般閱讀和較少閱讀之間有顯著性差異，根據(jù)自身興趣選擇護(hù)理專業(yè)和借鑒父母或他人意見之間有顯著性差異，打算長期從事護(hù)理工作和找機(jī)會(huì)改行之間有顯著性差異。見表 2（p146）。

表2 影響護(hù)生擇業(yè)效能感的單因素分析

2.2 高職護(hù)生實(shí)習(xí)前職業(yè)價(jià)值觀與擇業(yè)效能感的相關(guān)性分析

高職護(hù)生實(shí)習(xí)前職業(yè)價(jià)值觀與擇業(yè)效能感得分呈正相關(guān)（r=0.495，P＜0.05）。

2.3 高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感影響因素的多重線性回歸分析

以擇業(yè)效能感總均分為應(yīng)變量，以單因素中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（閱讀頻次：經(jīng)常=1，一般=2；較少=3；選擇護(hù)理專業(yè)方式：自身興趣=1，父母或他人意見=2；專業(yè)調(diào)劑=3；其他=4；擇業(yè)意愿：畢業(yè)就改行=1，長期從事護(hù)理工作=2；找機(jī)會(huì)改行=3）和職業(yè)價(jià)值觀得分為自變量，采用Stepwise 法分析，建立多元逐步回歸模型，結(jié)果顯示職業(yè)價(jià)值觀、選擇護(hù)理專業(yè)方式和閱讀教材以外書籍頻次進(jìn)入到回歸方程，共解釋總變異的27.6%。詳見表3（p146）。

表3 護(hù)生擇業(yè)效能感預(yù)測因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感現(xiàn)狀分析

擇業(yè)效能感是個(gè)體在就業(yè)過程中對應(yīng)用自身能力去實(shí)現(xiàn)就業(yè)目標(biāo)的感知，在就業(yè)成功中起著核心作用[11-12]。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感總均分為（3.71±0.65）分，處于中等水平。得分最低的維度是學(xué)績，其次是職業(yè)信息收集，這與顏萍等、王曉蕾研究結(jié)果相似。學(xué)績反映的是護(hù)生在擇業(yè)時(shí)對自身知識(shí)水平的認(rèn)知，說明護(hù)生對自身的專業(yè)知識(shí)信心不足，這可能因?yàn)樽o(hù)士的服務(wù)對象是人，人有個(gè)體差異性，不同疾病的個(gè)體在不同心理活動(dòng)下的狀態(tài)是千差萬別的，護(hù)理人員必須要有機(jī)智靈活的應(yīng)變能力，護(hù)生在這方面缺乏信心。職業(yè)信息搜集反映的是對各種就業(yè)信息和政策的認(rèn)知，護(hù)生主要是通過社會(huì)招聘網(wǎng)站、學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心和各通訊方式獲取就業(yè)信息，獲取方式較為被動(dòng)，可能造成學(xué)生就業(yè)時(shí)略顯迷茫。這也提示在校期間學(xué)校不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識(shí)能力，還要提高就業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)。

3.2 高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感的影響因素

本研究結(jié)果顯示經(jīng)常閱讀課外書籍的學(xué)生擇業(yè)效能感高于較少閱讀的學(xué)生，根據(jù)自身興趣選擇護(hù)理專業(yè)比借鑒父母或他人意見的護(hù)生擇業(yè)效能感高。這部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力稍強(qiáng)，在工作學(xué)習(xí)中越容易獲得成就感，在擇業(yè)時(shí)更會(huì)積極主動(dòng)搜集信息，更有信心尋求一份合適的工作。該結(jié)果提示，高職院校教師尤其是專業(yè)課教師要培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理行業(yè)的興趣，提高他們的職業(yè)認(rèn)同感，另外，課堂教學(xué)時(shí)做好學(xué)法指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生多讀多思多悟，強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力。臨床實(shí)習(xí)時(shí)護(hù)理帶教教師也應(yīng)注意對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提升其從事護(hù)理事業(yè)的理想信念。

高職護(hù)生實(shí)習(xí)前職業(yè)價(jià)值觀與擇業(yè)效能感得分呈正相關(guān)，且回歸分析結(jié)果顯示，職業(yè)價(jià)值觀是高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感的影響因素。職業(yè)價(jià)值觀[13-14]是指個(gè)體對其所從事的職業(yè)的一種態(tài)度和信念，影響護(hù)生的職業(yè)方向和職業(yè)行為。價(jià)值觀高的護(hù)理人員有明確的職業(yè)生涯規(guī)劃[15]，會(huì)為了實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)不斷地去奮斗、去努力，擇業(yè)效能感也較高。該結(jié)果提示，護(hù)理教師應(yīng)注意護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的塑造，加快推進(jìn)專業(yè)課課程思政的建設(shè)，堅(jiān)定學(xué)生從事護(hù)理專業(yè)的信心，從而提高擇業(yè)效能感水平。

4 培養(yǎng)路徑

高職護(hù)理教育往往是“2+1”模式，即兩年在校學(xué)習(xí)及一年醫(yī)院實(shí)習(xí)。擇業(yè)效能感的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)過程，涵蓋學(xué)生學(xué)校教育以及臨床教育兩部分。

4.1 以能力為本位，樹立學(xué)生的就業(yè)信心

學(xué)校的傳統(tǒng)護(hù)理教育模式受課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排、實(shí)驗(yàn)場所等的限制，并不能完全滿足護(hù)生臨床實(shí)踐的要求。高職教育正處于改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)理教師可在課程思政建設(shè)的同時(shí)探索基于崗位勝任力的教學(xué)改革，使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)穩(wěn)步提升就業(yè)能力。護(hù)理專業(yè)對實(shí)踐能力要求比較高，面對的服務(wù)對象情況各樣，學(xué)校專任教師培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能時(shí)不應(yīng)是關(guān)注某項(xiàng)單一的操作，還應(yīng)關(guān)注護(hù)生的應(yīng)變能力，可通過院校合作探索搭建OSCE 考核站，對有專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)的大二學(xué)生進(jìn)行綜合能力的訓(xùn)練及考核，增加以后面對突發(fā)情況的信心。

4.2 以價(jià)值為導(dǎo)向，堅(jiān)定學(xué)生的擇業(yè)信念

醫(yī)院的臨床帶教因教育教學(xué)理論的缺乏、臨床任務(wù)繁重等影響，也不能完全解決護(hù)生擇業(yè)期間的困境指導(dǎo)。護(hù)生是臨床護(hù)士的效仿者，帶教護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律意識(shí)、護(hù)患溝通等會(huì)直接影響學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀。臨床實(shí)習(xí)教師雖然通過了教師資格考核，但在自身素質(zhì)、教育教學(xué)能力、職業(yè)認(rèn)同度上還存在個(gè)體差異，醫(yī)院可鼓勵(lì)其參與學(xué)校課程思政建設(shè)，使其理解思政教育的內(nèi)涵，同時(shí)提升自身的職業(yè)價(jià)值觀，更有助于其在帶教過程中做好價(jià)值引領(lǐng)，這樣會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)生在面對護(hù)患沖突、擇業(yè)困境情況中更有目標(biāo)和方向。

4.3 以院校合作為依托，實(shí)時(shí)了解擇業(yè)狀態(tài)

學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作往往輔導(dǎo)員為主要責(zé)任人，基于院校合作，可采取輔導(dǎo)員—護(hù)理教師—臨床導(dǎo)師三方共管的就業(yè)指導(dǎo)模式，動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的擇業(yè)意向。在教育2.0 時(shí)代，信息素養(yǎng)決定著學(xué)生學(xué)習(xí)和就業(yè)的主導(dǎo)權(quán)。在校期間，學(xué)?？砷_展各種活動(dòng)提高學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和信息素養(yǎng)能力。畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)時(shí)關(guān)注學(xué)生網(wǎng)絡(luò)求職技巧、職業(yè)信息搜尋等方面的掌握情況，個(gè)性化地采取干預(yù)措施。對擇業(yè)意向不明或就業(yè)困難學(xué)生，可通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)一對一幫扶或分類指導(dǎo)，使他們客觀認(rèn)識(shí)當(dāng)前的就業(yè)形勢，明確就業(yè)目標(biāo)。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，閱讀頻次、選擇護(hù)理專業(yè)方式以及職業(yè)價(jià)值觀是高職護(hù)生實(shí)習(xí)前擇業(yè)效能感的影響因素，職業(yè)價(jià)值觀與擇業(yè)效能感呈正相關(guān)。護(hù)理教育者應(yīng)重視對學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的引導(dǎo)，同時(shí)培養(yǎng)其就業(yè)能力，思政教育與就業(yè)指導(dǎo)協(xié)同發(fā)展，提升學(xué)生擇業(yè)效能感，為就業(yè)質(zhì)量的提高提供保障。