侯西波

（香城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 鄒城 273500）

燒燙傷（burn）主要是指由于物理或者化學(xué)因素對(duì)患者的體表皮膚、皮下組織或者更深層次的組織造成損害。大面積燒燙傷后由于治療及康復(fù)過程相對(duì)較長(zhǎng)，需要昂貴的治療費(fèi)用，而且面臨不同程度的容貌損毀及功能障礙，患者易出現(xiàn)悲觀絕望心理，對(duì)治療失去信心甚至拒絕治療，影響康復(fù)[1-3]。常規(guī)護(hù)理過于單一，僅遵循臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)理過程中主動(dòng)性不足，患者滿意度較低。心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)并解決有礙于患者康復(fù)的心理問題，以心理學(xué)的理論為基礎(chǔ)，通過語(yǔ)言、表情、態(tài)度、姿態(tài)或行為影響或改變患者不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)[4]?；诖?，本研究以我院2020年3月-2022年3月收治的40例燒燙傷患者為研究對(duì)象，觀察心理護(hù)理在燒燙傷患者中的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取香城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2020年3月-2022年3月收治的40例燒燙傷患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ級(jí)燒傷者；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重合并癥者；存在精神性障礙疾病者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和研究組，每組20例。對(duì)比組男8例，女12例；年齡5～68歲，平均年齡（36.50±2.33）歲。研究組男12例，女8例；年齡6～70歲，平均年齡（36.13±2.15）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)完成各項(xiàng)檢查，定時(shí)更換輔料，保證創(chuàng)面干燥；做好皮膚、藥物及環(huán)境護(hù)理。研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理：①治療前心理干預(yù)：為患者講解治療流程、方法及治療后效果，安慰病人放松心情接受治療；②治療過程中心理干預(yù)：患者進(jìn)入治療室后護(hù)理人員多與患者溝通，消除心理顧慮和對(duì)治療的恐懼心理；可在治療室內(nèi)播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其緊張、不安感；③治療后心理干預(yù)：紗布拆除后患者內(nèi)心易存在較大失落感，護(hù)理人員需聯(lián)系家屬共同鼓勵(lì)安撫患者情緒，提升患者自信心；④康復(fù)期心理干預(yù)：及時(shí)進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練，向患者和家屬講解功能鍛煉的重要性，并制定切實(shí)可行的訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換，擺脫依賴心理，提高生活能力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、不良情緒評(píng)分、疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①護(hù)理滿意度：由患者主觀對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；②不良情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，總分均為100分，評(píng)分越高提示患者焦慮、抑郁情緒缺嚴(yán)重；③疼痛程度：使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，總分0～10分，評(píng)分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重；④不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐及發(fā)燒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)比組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組不良情緒評(píng)分比較 研究組護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)比組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)比組研究組20 20 tP護(hù)理前58.23±1.40 58.37±2.09 0.213 0.832護(hù)理后50.29±2.07 47.31±1.29 5.280 0.000護(hù)理前56.37±2.68 56.28±2.17 0.116 0.807護(hù)理后50.30±1.19 46.27±0.92 11.981 0.000

2.3 兩組疼痛程度比較 研究組護(hù)理后評(píng)分低于對(duì)比組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度比較（±s，分）

表3 兩組疼痛程度比較（±s，分）

組別 n對(duì)比組研究組20 20 tP護(hù)理前8.37±0.21 8.37±2.09 0.323 0.748護(hù)理后6.32±0.74 3.21±0.18 18.262 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)比組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐2例、發(fā)燒1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.00%（5/20）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)比組（χ2=5.714，P=0.016）。

3 討論

燒燙傷是生活中比較常見的皮膚損傷，大面積燒燙傷疼痛較為劇烈，患者情緒易煩躁、惱怒、恐懼、焦慮、失落、悲觀、絕望，對(duì)生活失去信心甚至放棄治療。心理護(hù)理以心理學(xué)的理論為基礎(chǔ)，通過語(yǔ)言、表情、態(tài)度或行為影響或改變患者不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)，消除或減輕患者心理障礙，提高生存質(zhì)量[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度為高于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)比組（P＜0.05）。大部分燒燙傷患者易由于遺留瘢痕增生引起組織痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致患者在燒燙傷之后發(fā)生外貌損毀的情況，甚至部分患者還會(huì)發(fā)生功能障礙[7-9]。燒燙傷后創(chuàng)面的疼痛刺激患者易產(chǎn)生痛苦恐懼心理，對(duì)將來(lái)生活、工作、學(xué)習(xí)等擔(dān)心，表現(xiàn)為暴躁易怒或抑郁哭泣[10-12]。不良心理問題可降低機(jī)體免疫力，影響患者生理功能，進(jìn)而影響疾病轉(zhuǎn)歸。心理護(hù)理重視患者心理問題，護(hù)理人員承擔(dān)教育者、照顧者、管理者等多角色職能，及時(shí)解決患者心理問題，促進(jìn)患者積極應(yīng)對(duì)生活及并進(jìn)行功能鍛煉，利于患者康復(fù)，改善心境[13-15]。常規(guī)護(hù)理具有一定的局限性，存在過于單一，僅遵循臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)理過程中主動(dòng)性不足。心理護(hù)理中護(hù)患關(guān)系更加密切，且以患者為中心，患者護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，在燒燙傷患者臨床護(hù)理中增加心理護(hù)理干預(yù)可改善患者不良情緒，減輕其疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。