李冬冬

（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura）為兒童常見疾病，病因較為復雜，屬于變態(tài)反應性疾病，主要癥狀是皮疹和關節(jié)疼痛等?，F(xiàn)階段，對癥藥物治療是該病的主要治療方式[1-3]。但研究發(fā)現(xiàn)[4]，受感染和遺傳因素的影響，患兒皮疹癥狀會有所加重，容易產生消極和焦慮等負性情緒，降低治療依從性和效果。因此近年來有學者對其進行深入研究，發(fā)現(xiàn)針對性護理干預在過敏性紫癜患兒治療中具有良好的作用，能夠有效改善皮疹等癥狀，消除患兒負性情緒，提升其舒適度，從而進一步提升療效[5]?；诖?，本研究選取我院68例過敏性紫癜患兒展開研究，觀察針對性護理干預對患兒皮疹癥狀的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2020年6月-2021年6月收治的68例過敏性紫癜患兒為研究對象，根據隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組，每組34例。參照組男20例，女14例，年齡4～12歲；平均年齡（8.63±2.71）歲。試驗組男18例，女16例；年齡4～13歲，平均年齡（8.97±2.48）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患兒家屬均自愿參與且已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合過敏性紫癜的診斷標準。排除標準：①合并心肺腎嚴重疾?。虎趪乐鼐耦惣膊』純?；③依從性低無法配合。

1.3 方法

1.3.1參照組 行常規(guī)護理：為患兒創(chuàng)造良好的居住環(huán)境，遵醫(yī)囑使用藥物治療，監(jiān)測患兒的病情變化。對其生活進行指導，干預飲食和運動，告知家屬加重病情的因素，避免疾病加重。

1.3.2試驗組 行針對性護理：①針對性基礎護理：開窗通風，調整室內的溫度和濕度，防止上呼吸道感染和交叉感染；急性發(fā)作、出血嚴重的患兒需要臥床休息，與家屬一同協(xié)助患兒翻身和叩背，保持呼吸道暢通；鼓勵患兒練習正確的呼吸方式，正確咳嗽，利用咳嗽和叩背等方式加快痰液的排出，預防墜積性肺炎的發(fā)生；在無法咳出時需要使用祛痰劑，或者霧化吸入的方式將痰液咳出；②心理護理：根據患兒的年齡和性格特點選擇針對性的心理護理：對于＜7歲且內向的患兒可以利用玩游戲、講故事等方式緩解負性情緒，提升治療依從性；對于≥7歲的患兒，護理人員可以使用動畫片等方式簡單地講解疾病更多知識，消除錯誤認知；③皮疹護理：觀察患兒皮疹情況，包含數(shù)量、生長位置以及形態(tài)等；清潔皮膚，在患兒出現(xiàn)皮疹之后告知家屬注意事項，如禁止抓撓，防止破損潰爛；如果已經出現(xiàn)破潰的情況，則需要及時處理，避免感染和出血，加重破潰的癥狀；叮囑家屬為患兒穿寬松且柔軟的衣服，定期更換衣物，保證干凈清潔，避免接觸致敏源；如果出現(xiàn)口腔黏膜出血的情況，應該在飯前和飯后以及睡覺之前利用生理鹽水漱口，保證口腔衛(wèi)生；④關節(jié)腫痛的護理：對于關節(jié)型的患兒，應該調整舒適的體位，保證患兒關節(jié)功能良好，輸液時避免使用患肢；如果出現(xiàn)較為嚴重的疼痛，應該遵醫(yī)囑使用藥物緩解疼痛；⑤腹痛護理：有腹痛癥狀的患兒應該臥床休息，并且必須要求家屬陪在身邊；禁止為患兒熱敷腹部，降低腸出血的發(fā)生率；⑥飲食護理：根據患兒的實際情況以及飲食習慣制定針對性的飲食計劃，確保營養(yǎng)均衡，為其提供所需要的營養(yǎng)物質；禁止食用辛辣刺激和高蛋白食物，如魚和蝦等；多喝溫開水，適當給予新鮮的蔬菜和水果；如果出現(xiàn)消化道出血，則需要立刻禁食；在病情嚴重的情況下給予靜脈滴注，提供所需要的營養(yǎng)；⑦為患兒提供喜歡的音樂，如動畫片的主題曲或者是流行曲等，控制音量，緩解情緒和癥狀帶來的痛苦。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床癥狀改善情況、心理狀況評分、舒適度評分及家屬滿意度。臨床癥狀包括皮疹、關節(jié)腫痛以及腹痛消失時間；患兒的心理狀況使用SAS和SDS量表評估，得分和心理狀況呈反比；舒適度采用自制量表評估，其中包含臨床癥狀、情緒和生活質量，滿分100分，得分和舒適度呈正比；家屬滿意度使用自制量表評估，包括護理質量、工作能力和態(tài)度3個方面，滿分100分，得分和滿意度呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料使用（n）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較 試驗組臨床癥狀改善效果優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s ，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s ，d）

組別參照組試驗組n 34 34 tP皮疹消失時間6.85±1.63 4.03±1.47 7.491 0.000關節(jié)腫痛消失時間5.89±1.27 3.65±1.36 7.019 0.000腹痛消失時間6.27±1.67 4.83±1.28 3.991 0.000

2.2 兩組心理狀況比較 試驗組SAS和SDS評分均低于參照組（P＜0.05），見表2

表2 兩組心理狀況比較（±s，分）

表2 兩組心理狀況比較（±s，分）

組別參照組試驗組n 34 34 tP SAS 31.56±2.36 20.03±1.48 24.134 0.000 SAS 31.56±2.36 20.03±1.48 24.134 0.000

2.3 兩組舒適度評分比較 試驗組護理后舒適度評分高于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組舒適度評分比較（±s，分）

表3 兩組舒適度評分比較（±s，分）

組別n參照組試驗組34 34 tP護理前73.98±2.14 73.57±2.27 0.766 0.446護理后85.68±2.42 93.57±2.38 13.554 0.000

2.4 兩組家屬滿意度比較 試驗組家屬滿意度評分高于參照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組家屬滿意度比較（±s，分）

表4 兩組家屬滿意度比較（±s，分）

組別n參照組試驗組34 34 tP護理前74.28±2.36 74.19±2.38 0.157 0.876護理后86.47±2.18 94.82±2.34 15.224 0.000

3 討論

目前過敏性紫癜的發(fā)病機制尚未完全明確，多認為與感染、機體免疫紊亂等因素有關[6]。這些因素可導致身體中的免疫復合物在皮膚表層毛細血管沉積，從而導致周圍血管出現(xiàn)炎性反應，常合并消化道和關節(jié)等多處不適，多發(fā)人群為兒童[7]。臨床一般使用藥物治療過敏性紫癜，但是效果并不是十分理想，復發(fā)率較高，對患兒的生活和健康有較大影響。研究發(fā)現(xiàn)[8]，有效的護理可以輔助治療，提升療效，消除錯誤認知，讓患兒和家屬更加重視過敏源，減少和預防過敏性紫癜的發(fā)生。

常規(guī)護理較為傳統(tǒng)，主要重視治療效果，沒有在根本上消除患兒的負性情緒，無法有效提升依從性和家屬的滿意度。針對性護理屬于新型護理方式，在常規(guī)護理基礎上開展具有針對性和個性化的護理，通過分析患兒病情，制定針對性的護理計劃，發(fā)揮護理作用，強化療效，改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示，試驗組患兒皮疹、關節(jié)腫痛以及腹痛臨床癥狀消失時間優(yōu)于參照組（P＜0.05），說明針對性護理可有效改善患兒的臨床癥狀。主要因為針對性護理屬于全面的護理，強調對患兒的生理和心理以及人文環(huán)境等多方面的護理，具有較強的針對性和連續(xù)性，因而可有效縮短患兒癥狀消失時間。另外，針對性護理可緩解患兒的心理壓力，使其積極配合治療；與此同時，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，可避免感染和預防并發(fā)癥，提升患兒的舒適度。而控制飲食和抓撓的情況，再聯(lián)合針對腹痛和皮疹等癥狀的護理，可加快患兒癥狀消失速度，最終加快患兒恢復。本研究顯示，試驗組護理后舒適度評分高于參照組（P＜0.05），提示針對性護理能夠有效提升患者的舒適度，為患兒恢復健康提供條件。因患兒年齡較小，容易出現(xiàn)哭鬧等情況，在陌生和不良情緒的刺激下降低舒適度，而針對性護理具有全面性，重視舒適度的護理，可提升舒適度。本次研究顯示，試驗組SAS和SDS評分均低于參照組，家屬滿意度評分高于參照組（P＜0.05），說明針對性護理可有效改善患兒負性情緒，提升家屬滿意度。針對性護理通過為患兒及其家屬講解相關知識，使家屬配合共同護理患兒，消除雙方的負性情緒，最終可提升其滿意度和患兒的依從性，保證治療順利開展，強化療效。

綜上所述，針對性護理可有效改善過敏性紫癜患兒的臨床癥狀和負性情緒，提升家屬滿意度，值得臨床應用。