沈鈳清，黃慧敏

（杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

痤瘡（acne）是常見的皮膚疾病之一，由多種因素共同作用而形成，表現(xiàn)形態(tài)多樣化，在治療過程中因丘疹膿瘡性等問題造成致腺體破壞，以致皮膚上出現(xiàn)凹陷性疤痕，影響面部美觀感，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，從而降低生活質(zhì)量。超脈沖CO2點陣激光是該疾病常見的干預(yù)方式之一，但其干預(yù)效果不穩(wěn)定因素較多，雖然可縮小疤痕面積，但仍然無法完全去除[1]。為進一步提高干預(yù)效果，臨床提出聯(lián)合療法?；诖?，本研究結(jié)合2021年3月-2022年3月我院收治的80例痤瘡凹陷性疤痕患者臨床資料，分析超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合微針療法在痤瘡凹陷性疤痕患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年3月杭州市第三人民醫(yī)院收治的痤瘡凹陷性疤痕患者80例作為研究對象，均符合痤瘡凹陷性疤痕診斷標準、治療依從性較高，排除瘢痕體質(zhì)者、溝通障礙者、使用過光敏藥物者及妊娠期或哺乳期女性。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男22例，女18例；年齡20～54歲，平均年齡（38.34±3.42）歲；病程2年8個月～4年6個月，平均病程（3.56±0.50）年。對照組中男19例，女21例；年齡21～55歲，平均年齡（38.42±3.89）歲；病程2年7個月～4年8個月，平均病程（3.63±0.61）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法 在治療前由醫(yī)護人員和患者進行積極溝通，向患者講解本次干預(yù)的方法以及治療注意事項，根據(jù)以往的案例分析干預(yù)效果，盡可能地減輕患者心理壓力，提高患者干預(yù)配合度。在干預(yù)前清潔面部位置，兩組患者均在同一光源下，通過照相的方式進行留檔。兩種干預(yù)方法均通過外敷方式進行麻醉，麻醉藥物為利多卡因，外敷時間為60 min，麻醉結(jié)束后將藥物擦除，使用消毒液對麻醉位置實施消毒處理。

1.2.1對照組 實施超脈沖CO2點陣激光干預(yù)：對患者疤痕位置進行觀察，記錄疤痕類型和疤痕所在位置，測量軟組織厚度水平。激光波長為10 600 nm，利用點陣掃描的方式進行治療，能量保持在26～45 MJ。在干預(yù)時對患者皮膚進行仔細觀察，當(dāng)皮膚上方產(chǎn)生白霜代表干預(yù)效果好；如果干預(yù)時患者皮膚出現(xiàn)點狀出血或者片狀出血現(xiàn)象，需調(diào)整波長參數(shù)和能量參數(shù)，防止對患者面部造成深度創(chuàng)傷；如果干預(yù)后皮膚局部位置出現(xiàn)微紅癥狀，則需利用冰敷方式進行處理，冰敷時間應(yīng)當(dāng)控制在30 min以內(nèi)，在干預(yù)完畢后3 d內(nèi)，囑患者傷口位置不能沾水，做好防曬處理和保濕處理。

1.2.2觀察組 實施超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合微針療法干預(yù)：超脈沖CO2點陣激光療法同對照組一致；在干預(yù)間隔期使用微針療法，微針選擇0.25～0.5 mm的無菌滾針，在干預(yù)時使用微針在皮膚上進行反復(fù)滾動，滾動次數(shù)最少為5次，觀察皮膚是否存在點狀滲血癥狀，出現(xiàn)該癥狀時選擇重組人堿性纖維細胞生長因子進行處理，通過外敷方式進行止血，外敷時間為30 min[2]。囑患者在干預(yù)后1 d內(nèi)皮膚不能沾水，在72 h之內(nèi)利用冰敷方式進行處理，每間隔6 h噴藥1次，在完成干預(yù)后做好防曬處理和保濕處理。

1.3 觀察指標 比較兩組傷口愈合時間、干預(yù)效果。干預(yù)效果：經(jīng)干預(yù)后80%以上瘢痕位置處于平整狀態(tài)，從視覺上看未感受到不平整，或者略有一點不平整，瘢痕附近顏色恢復(fù)到正常則為顯效；經(jīng)干預(yù)后50%以上瘢痕位置處于平整狀態(tài)，瘢痕附近顏色不均衡癥狀改善明顯，瘢痕平整度提高則為有效；經(jīng)干預(yù)后瘢痕位置無變化或者加重則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合時間比較 觀察組傷口愈合時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組傷口愈合時間比較（±s ，d）

表1 兩組傷口愈合時間比較（±s ，d）

組別觀察組對照組n 40 40 tP愈合時間32.56±5.98 37.89±6.29 3.8841 0.0002

2.2 兩組干預(yù)效果比較 觀察組干預(yù)總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)效果比較[n（%）]

3 討論

痤瘡凹陷性疤痕是因痤瘡所引起的皮膚損傷問題，在真皮層以及皮下組織位置出現(xiàn)缺失的現(xiàn)象，另在痤瘡恢復(fù)過程中由于皮膚缺少彈力蛋白以及膠原蛋白，使皮膚上留下永久性疤痕。痤瘡凹陷性疤痕會使患者產(chǎn)生自卑心理，長期以往會誘發(fā)抑郁、焦慮等不良情緒，給患者的心理健康造成嚴重影響，降低患者生活質(zhì)量水平[3]。部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自暴自棄的現(xiàn)象，治療態(tài)度不積極，影響疾病治療效果。擦皮法是常用的干預(yù)手段，同時配合藥物改善患者的皮膚癥狀，然而該種方式會影響受損組織的修復(fù)效果，且修復(fù)效果較差。超脈沖CO2點陣激光是臨床新型的干預(yù)方式，主要是利用局部微創(chuàng)治療對皮膚進行刺激，以此來提高皮膚的再生能力[4]。此外，該種干預(yù)方式可以改變以往激光機在輸出過程中存在能量低的問題，可防止因熱傳導(dǎo)給正常皮膚組織造成損傷[5]。同時，超脈沖CO2點陣激光在干預(yù)時會利用高能量激光的作用刺激皮膚，光柵會將其進行分散，使其成為點狀光束矩陣，確保激光能夠穿透皮膚表皮層，一直達到疤痕組織位置，對疤痕區(qū)域出現(xiàn)損傷的皮膚進行清理和去除[6]。且干預(yù)時，其還會選擇誘導(dǎo)創(chuàng)傷修復(fù)方法，能夠進一步提高膠原纖維以及彈力纖維的再生速度，提高皮膚修復(fù)效果[7]。但因患者個人體質(zhì)不同，皮膚再生能力參差不齊，干預(yù)效果差異較大，干預(yù)效果相對而言并不穩(wěn)定。

微針療法是由國外所提出的一種新型干預(yù)手段，在干預(yù)時會與皮膚組織上方反復(fù)進行微針滾動處理，在滾動過程中可以將皮膚受損的組織進行剝離，在皮膚每一層之間形成微小輸送通道[8]。通道的建立可以進一步為皮膚提供營養(yǎng)元素，讓細胞生長因子能夠快速通過，從而使生長因子以及營養(yǎng)成分進入到皮膚組織的深層區(qū)域，提高創(chuàng)傷位置營養(yǎng)吸收能力，促進細胞的分裂速度，可以加快患者受損皮膚組織的恢復(fù)速度[9]。表皮生長因子生物活性具有多樣化的特點，在臨床醫(yī)美中應(yīng)用較多，可以對色斑顏色進行淡化，平復(fù)皮膚上存在的皺紋，具有抵抗衰老的作用。微針可使該種因子進入到皮層深處，促使皮膚組織再次新生，同時也可以促進膠原蛋白的形成，增加彈力蛋白量，讓皮膚組織可以在短時間內(nèi)盡可能地恢復(fù)正常，從而提高患者的自信心。本研究結(jié)果顯示，觀察組傷口愈合時間短于對照組（P＜0.05），提示超脈沖CO2點陣激光治療聯(lián)合微針療法可使傷口迅速恢復(fù)，幫助患者在短時間內(nèi)改善外貌，有利于提升患者的自信心，避免疾病長期發(fā)展給患者帶來不良情緒。此外，觀察組干預(yù)總有效率高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合干預(yù)方法可提升療效，有助于改善皮膚組織，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，痤瘡凹陷性疤痕患者應(yīng)用超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合微針療法干預(yù)的效果確切，可改善皮膚狀況。