王鳳蓮 張民慶

274200山東省成武縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東成武

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病患病人數(shù)逐年增多，糖尿病可能會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，臨床治療的主要目的是將糖尿病患者的血糖控制在安全范圍內(nèi)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病是慢性代謝性疾病，由于長(zhǎng)期胰島素作用障礙或胰島素分泌減少，不能正常代謝葡萄糖，導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)高血糖狀態(tài)。多數(shù)糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，對(duì)患者的神經(jīng)血管造成不同程度的損傷，甚至導(dǎo)致器官功能障礙。視網(wǎng)膜病變是糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明。監(jiān)測(cè)血糖對(duì)糖尿病患者非常重要，通過(guò)定期檢測(cè)血糖，了解患者的血糖水平，可為臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。生化指標(biāo)檢驗(yàn)是臨床診斷糖尿病的主要依據(jù)，可以準(zhǔn)確檢測(cè)患者血糖水平，從而及早為患者進(jìn)行治療，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1-2]。本研究探討生化檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019 年6 月-2020 年6 月山東省成武縣人民醫(yī)院收治的50例糖尿病患者為研究組，在同時(shí)間選擇50例健康的志愿者為對(duì)照組。研究組男28例，女22例；年齡28～83歲，平均(51.41±5.41)歲；體重60～92 kg，平均(72.19±3.42)kg；平均收縮壓(125.23±3.92)mmHg，平均舒張壓(81.37±3.18)mmHg。對(duì)照組男29例，女21例；年齡20～68 歲，平均(45.83±6.34)歲；體重61～90 kg，平均(71.87±2.98)kg；平均收縮壓(123.14±4.07)mmHg，平均舒張壓(82.26±3.96)mmHg。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①被確診為糖尿病的患者；②有完整病歷資料的患者；③患者及家屬均同意加入本研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，如重度心律失常，嚴(yán)重肝、腎功能異常；②伴有嚴(yán)重感染者；③長(zhǎng)期使用激素者；④有吸毒史者；⑤不能配合研究者。

方法：①糖耐量檢測(cè)：試驗(yàn)前3 d 正常飲食，從試驗(yàn)前1 d 開(kāi)始停止用藥并禁食，試驗(yàn)當(dāng)天早晨采集空腹靜脈血2 mL，測(cè)定血糖濃度，然后飲用無(wú)水葡萄糖溶液(300 mL 水中加75 g 無(wú)水葡萄糖)。分別在飲用無(wú)水糖溶液后的1 h、2 h、3 h抽取患者靜脈血，測(cè)定血糖濃度[3]?；颊叻脽o(wú)水葡萄糖溶液后，血糖水平會(huì)短時(shí)間內(nèi)急劇上升，但胰島素分泌正常者血糖水平會(huì)在2 h 后恢復(fù)正常，糖尿病患者血糖水平則無(wú)法降到正常，出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象，可以診斷為糖耐受能力下降。②空腹血糖檢測(cè)：血糖檢測(cè)前12 h 患者需要禁食，少量飲水，第2天早晨抽取空腹靜脈血2 mL，每位受試人員需重復(fù)進(jìn)行3次檢測(cè)，結(jié)果取平均值。③血脂檢測(cè)：進(jìn)行血脂檢測(cè)的12 h 內(nèi)需要禁食、禁水，第2天早晨采集空腹靜脈血，檢測(cè)指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

觀察指標(biāo)：比較兩組糖耐量、空腹血糖及血脂指標(biāo)水平；對(duì)兩組的檢驗(yàn)有效率及糖耐量異常率進(jìn)行計(jì)算。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組糖耐量、空腹血糖比較：研究組糖耐量、空腹血糖水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組糖耐量、空腹血糖比較(，mmol/L)

表1 兩組糖耐量、空腹血糖比較(，mmol/L)

兩組血脂指標(biāo)比較：研究組TC、TG、LDL-C 水平低于對(duì)照組，HDL-C 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)比較(，mmol/L)

表2 兩組血脂指標(biāo)比較(，mmol/L)

兩組檢驗(yàn)有效率及耐糖量異常率比較：研究組的檢驗(yàn)有效率、糖耐量異常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組檢驗(yàn)有效率及耐糖量異常率比較[n(%)]

討論

糖尿病是慢性病，發(fā)病隱匿，患者多在體檢或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥后檢查出疾病，這時(shí)已錯(cuò)過(guò)了控制血糖的最佳時(shí)間。臨床特點(diǎn)主要為多食、多飲、多尿及體重減輕，血糖明顯升高，易引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，必須對(duì)糖尿病患者盡早診斷及治療，盡早控制血糖，降低周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)生的可能性，減輕對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，確?；颊叩慕】岛桶踩玔4-5]。

臨床對(duì)于糖尿病的診斷主要依據(jù)是生化指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)水平可對(duì)患者血糖含量的異常情況做出直接判斷，患者腎臟吸收血液中葡萄糖總濃度的情況也得以有效規(guī)避。生化指標(biāo)檢測(cè)在糖尿病的臨床診斷中具有不可替代的作用和價(jià)值[6-7]。糖尿病患者最明顯的指標(biāo)變化就是血糖升高。臨床還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)及糖化血紅蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)，全面評(píng)估病情。糖尿病患者TC、TG 等反映脂質(zhì)水平的相關(guān)指標(biāo)也會(huì)發(fā)生變化，這是由于血糖和脂肪存在相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。正常情況下，葡萄糖會(huì)經(jīng)胰島素代謝，但糖尿病患者的胰島素分泌量及功能異常，無(wú)法正常代謝，導(dǎo)致血糖升高、血液黏稠。血糖可以轉(zhuǎn)化成脂肪、蛋白質(zhì)，這些成分在體內(nèi)聚集，導(dǎo)致血管病變、堵塞，所以，糖尿病患者有發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)血脂指標(biāo)，能評(píng)估患者發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的概率，如指標(biāo)水平高，應(yīng)給予降血脂、抗凝等藥物，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究檢測(cè)了受檢者的糖耐量，其目的是直觀地反映葡萄糖的負(fù)荷水平，進(jìn)而對(duì)受檢者身體的血糖平衡調(diào)節(jié)能力做出正確判斷，與血糖檢測(cè)比較，糖耐量檢測(cè)的靈敏度相對(duì)更高，因此在臨床上得以廣泛應(yīng)用。生化指標(biāo)可有效檢測(cè)患者血糖水平，快速診斷糖尿病，具有較高的診斷價(jià)值。生化檢測(cè)技術(shù)可以快速檢測(cè)患者的血糖水平，并能準(zhǔn)確地反映糖尿病患者的相關(guān)指標(biāo)[10]。在使用生化檢測(cè)技術(shù)時(shí)，必須嚴(yán)格規(guī)范化驗(yàn)程序和方法，保證血液樣本的有效性，為臨床提供真實(shí)的數(shù)據(jù)和參考，避免出現(xiàn)誤診和漏診。

綜上所述，生化檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確、有效地反映糖尿病患者的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)糖尿病的診有重要意義。