李麗君

421001衡陽市中心醫(yī)院(南方醫(yī)科大學(xué)附屬衡陽醫(yī)院)，湖南衡陽

隨著物質(zhì)生活水平不斷提升，人們對口腔健康的關(guān)注度也逐漸提高，對口腔修復(fù)的治療效果要求也更高。當(dāng)前數(shù)字化技術(shù)發(fā)展日趨完善，為醫(yī)療行業(yè)診療技術(shù)的提升提供了新方向和新思路[1-2]。數(shù)字化技術(shù)最早在20 世紀(jì)70 年代由法國的醫(yī)學(xué)研究者首次提出并運用到口腔修復(fù)中，通過激光成像法制作光學(xué)牙列模型，后續(xù)逐漸形成牙科掃描設(shè)備[3-4]。近年來，數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，提升了口腔修復(fù)的精準(zhǔn)度和舒適度，規(guī)避了傳統(tǒng)修復(fù)方法存在的技術(shù)缺陷，通過精密的數(shù)字化算法，提升了口腔修復(fù)的準(zhǔn)確性[5]。本研究選取60例口腔患者作為研究對象，探究在口腔修復(fù)中使用數(shù)字化技術(shù)的實際效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2021 年1 月-2022 年2 月衡陽市中心醫(yī)院收治的60例口腔修復(fù)患者作為研究對象，隨機分為數(shù)字組和對照組，各30例。數(shù)字組男21例，女9例；年齡32～68 歲，平均(43.2±2.4)歲。對照組男20例，女10例；年齡31～68 歲，平均(43.4±1.8)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均同意加入本研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②凝血功能障礙者；③有嚴(yán)重藥物過敏史者。

方法：①對照組實施一般口腔修復(fù)治療。a.詢問患者各項基本信息，包括既往病史、過敏史、家族史等，為患者測量血壓、心率、體溫等基礎(chǔ)指標(biāo)；b.進行口腔檢查，觀察患者牙列缺損情況，根據(jù)患者的口腔和牙齒形狀設(shè)計針對性的修復(fù)計劃；c.與患者溝通，了解其治療需求，在患者配合下進行牙體預(yù)備，制作印模后，即刻灌入石膏，做出牙模型，與患者商議后續(xù)治療注意事項，如修復(fù)體的顏色；d.將牙模型交由加工廠進行牙體制作，制作完成后，電話通知患者來院試戴，根據(jù)試戴情況反復(fù)調(diào)試修復(fù)體，保證口腔舒適性后方可黏因。所有治療結(jié)束后，囑患者定期進行復(fù)查，如有不適及時與復(fù)診。②數(shù)字組實施數(shù)字化口腔修復(fù)治療，前期準(zhǔn)備環(huán)節(jié)與對照組基本一致，具體治療過程如下。a.使用復(fù)方氯乙啶對患者口腔進行全面清潔；b.觀察患者口腔形態(tài)，使用口內(nèi)掃描儀進行口腔掃描，記錄各項研究數(shù)據(jù)，并將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入到電子計算機軟件內(nèi)，依靠3D 打印技術(shù)建立三維立體模型；c.將掃描數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)為數(shù)字化切片，建立二維模型數(shù)據(jù)，將其傳至數(shù)字化設(shè)備中，以此為依據(jù)制作牙體模型，與患者口腔形態(tài)和特征進行比對，再予以打磨、拋光、固化等處理；d.協(xié)助患者進行佩戴，根據(jù)患者反饋和佩戴情況調(diào)整模型。

觀察指標(biāo)：①修復(fù)情況：使用咬合力測定儀(型號MCF-8701)測量患者修復(fù)前后的咬合力，采用稱重法測定咀嚼效率，測量在單位時間內(nèi)嚼碎食物量占總量的百分率。采用科室自制問卷評測患者舒適度，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高說明舒適度越好。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查簡表(SF-36)評估兩組修復(fù)前后基礎(chǔ)生活功能、物質(zhì)功能、心理功能和社會功能，評分越高說明患者修復(fù)效果越好。③不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計修復(fù)后兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)(包括牙體松動、自發(fā)疼痛、患區(qū)感染、牙髓炎、牙周組織損傷)情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。④不良情緒：通過焦慮、抑郁自評量表評估兩組焦慮、抑郁情緒評分，分值越低說明患者情緒越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組修復(fù)情況比較：修復(fù)前，兩組咬合力、咀嚼效率、舒適度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后，數(shù)字組咬合力、咀嚼效率、舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組修復(fù)情況比較(，分)

表1 兩組修復(fù)情況比較(，分)

注：與同組修復(fù)前比較，*P＜0.05

兩組修復(fù)前后生活質(zhì)量評分比較：修復(fù)前，兩組基礎(chǔ)生活功能、物質(zhì)功能、心理功能和社會功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后，數(shù)字組基礎(chǔ)生活功能、物質(zhì)功能、心理功能和社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組修復(fù)前后生活質(zhì)量評分比較(，分)

表2 兩組修復(fù)前后生活質(zhì)量評分比較(，分)

注：與同組修復(fù)前比較，*P＜0.05

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：數(shù)字組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組修復(fù)前后不良情緒評分比較：修復(fù)前，兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后，數(shù)字組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組修復(fù)前后不良情緒評分比較(，分)

表4 兩組修復(fù)前后不良情緒評分比較(，分)

注：與同組修復(fù)前比較，*P＜0.05

討論

牙列缺損、牙齒過度損耗是口腔科的常見疾病，患者通常在已經(jīng)影響牙齒咀嚼功能或出現(xiàn)自發(fā)疼痛時才來院就診，但現(xiàn)階段人們對口腔健康的關(guān)注度越來越高，患者一般在疾病早期就積極尋求臨床診療，旨在通過科學(xué)的口腔修復(fù)方法來改善咬合關(guān)系，提升牙齒的咀嚼功能和舒適程度[6-7]。口腔修復(fù)作為糾正頜位關(guān)系的常見治療方法，對于輕癥患者，可以起到簡單的調(diào)整作用[8]。但此方法適用范圍小，應(yīng)用效果欠佳。而對于癥狀較嚴(yán)重的患者，臨床一般通過種植或固定的方法進行口腔修復(fù)[9]。數(shù)字化修復(fù)技術(shù)是在治療前詳細觀察患者的口腔情況，通過口內(nèi)掃描儀獲取患者組織狀況、牙體等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，以此建立三維立體化牙體模型[10]。數(shù)字化掃描技術(shù)操作更具規(guī)范性，數(shù)據(jù)誤差小，提升了患者模型試戴的舒適程度，在節(jié)省人力資源、修復(fù)材料、加工成本等方面具有重要意義[11]。

本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后，數(shù)字組咬合力、舒適度、咀嚼效率均高于對照組，基礎(chǔ)生活功能、物質(zhì)功能、心理功能和社會功能評分高于對照組，焦慮、抑郁評分及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明數(shù)字化技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，外體模型精準(zhǔn)度高，牙體模型不易變形。

綜上所述，數(shù)字化技術(shù)在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果顯著，可提升修復(fù)效果，增強修復(fù)后舒適度以及生活質(zhì)量，值得推廣。