陳星星，楊書彤，陳 銘，徐 江*

（1.武漢科技大學醫(yī)學院，湖北 武漢 430065；2.華中科技大學同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

隨著社會和醫(yī)學飛速發(fā)展，如何培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才滿足社會的需要，無疑是醫(yī)學教育工作者面對的重大挑戰(zhàn)。目前高等醫(yī)學院校仍然是以傳統(tǒng)的授課為基礎的學習教學模式為主，這種教學模式讓醫(yī)學生被動學習與接受，有一定的預期效果，但難以滿足現(xiàn)階段培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才的要求[1]，積極進行醫(yī)學教育新模式的探索具有重要的意義?；诙嘣拥姆D(zhuǎn)課堂優(yōu)化整合教學要素，依托于現(xiàn)代信息技術，通過“多元互動”的課內(nèi)外學習與討論活動，實施教學組織的創(chuàng)新，將“填鴨式課堂教學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃邮絺€性化學習”，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學教育的基本內(nèi)涵[2]。為此，筆者所在的武漢科技大學病理生理學教研室積極貫徹“全力提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量”的要求，將新的教學模式“基于多元互動的翻轉(zhuǎn)課堂”應用于教學之中，分析它對學習效果的影響，以及學生對教學的評價和反饋，探討其在提升醫(yī)學教育質(zhì)量中的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019級公共衛(wèi)生與預防本科專業(yè)2個班，共68名學生為研究對象，其中1班為實驗組34人，2班為對照組34人。教學內(nèi)容為《病理生理學》中的《缺氧》內(nèi)容，教學學時為3學時。

1.2 研究方法

對照組采用LBL教學方式“教師授課+學生練習”，實驗組采用基于多元互動的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。教學實施過程如下：首先，利用QQ建立學習平臺，邀請同學們?nèi)肴?，根?jù)《缺氧》的主要知識點和重難點，發(fā)布教學方案，制作PPT和微課，上傳至學習平臺。其次，學生通過自主學習，分組討論和交流，提出問題。然后，在課內(nèi)教學中，教師針對學生提出的問題，有的放矢的組織討論，并進行個性化指導，通過鞏固練習、總結點撥，使知識點進一步強化。

課程結束后，對《缺氧》內(nèi)容進行統(tǒng)一測試，最后通過問卷調(diào)查進行分析。問卷就課堂的趣味性，自主學習能力的提升，與同學和老師的交流，學習的積極性和學習熱情，分析表達和臨床思維能力的提升進行調(diào)查，每項分為好、較好、一般、差四個等級，“好”和“較好”記為好評，計算好評率。問卷調(diào)查回收率為100%?；诙嘣幽Ｊ降姆D(zhuǎn)課堂教學的整體框架如圖1所示。

圖1 基于多元互動模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學的整體框架

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組成績比較

2組學生就《缺氧》內(nèi)容進行統(tǒng)一測試，對考試成績進行統(tǒng)計學分析。結果顯示，實驗組成績（89.30±5.57）明顯高于對照組（81.50±3.94）（P<0.05）。

表1 對照組和實驗組考試成績比較（±s，分）

表1 對照組和實驗組考試成績比較（±s，分）

對照組（n=32）實驗組（n=32） t P成績 81.50±3.94 89.30±5.57 3.876 <0.05

2.2 問卷調(diào)查結果分析

實驗組的學生對課堂的趣味性、自主學習能力的提升、與同學和老師的交流、學習的積極性和學習熱情、對知識掌握的滿意度，分析表達和臨床思維能力的提升等方面均高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 問卷調(diào)查結果分析

3 討論

現(xiàn)階段，翻轉(zhuǎn)課堂以移動網(wǎng)絡技術和信息技術為依托，電腦或智能手機為學習工具，教學平臺、QQ、微信為學習載體的創(chuàng)新型教學組織形式，教學要素與傳統(tǒng)相比大為豐富，教學組合也更為復雜，構成了老師與學生之間、學生與學生之間、學生與學習工具之間，學習工具與學習載體之間的“多元互動”[3]。翻轉(zhuǎn)課堂的多元互動具有多維性、交互性的基本特征[3]。多元互動是翻轉(zhuǎn)課堂的客觀存在，貫穿于教學組織全過程，對翻轉(zhuǎn)課堂有著重要作用。在現(xiàn)代信息環(huán)境中翻轉(zhuǎn)課堂得到了越來越多認可，正逐漸被應用于醫(yī)學教學中。

病理生理學在醫(yī)學課程中是一門非常重要的學科，基于多元互動的翻轉(zhuǎn)課堂，能夠有效彌補傳統(tǒng)教學模式的不足。其中，多元的技術和手段能夠創(chuàng)造良好的豐富的教學環(huán)境，激發(fā)學生的學習興趣，而課程的實施和安排又能充分提高學生學習的主觀能動性，從而強化醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育?？傊?，在教師、學生、教育媒介的多元互動中，學生能更好掌握知識，達到更優(yōu)的教學效果，從而提高教學質(zhì)量，夯實高校醫(yī)學院醫(yī)學人才培養(yǎng)目標。本研究結果也說明了，相較于傳統(tǒng)的講授方式，基于多元互動的翻轉(zhuǎn)課堂的模式取得了較好的教學效果，學習的趣味性，學生的學習熱情和自主學習的能力都有所增強，而且有利于學生對知識進行拓展，提高學生分析表達、交流溝通和臨床思維的能力。

當然，多元互動翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式的實施對教師和學生也提出了更高的要求[4]。教師在以往常規(guī)備課的基礎上，需要增強知識儲備，充分完善相關基礎和臨床知識，了解學生實際的學習需求，有針對性地設計和開展教學，切入點明確地解決學生問題。教師還需要提高翻轉(zhuǎn)課堂教學視頻資料的質(zhì)量，合理組織課堂教學活動?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，為了讓課前的網(wǎng)絡學習不是流于形式，教師需要引導學生開展課外自主學習并指導學生如何解決疑難問題，并做好教學監(jiān)控。而學生需要端正學習態(tài)度，具備主動學習的能力，合理運用學習資源和安排學習時間，通過自學策略來完成課前學習任務。