中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)

病理性近視是以眼軸進(jìn)行性增長為特征并伴有眼底退行性改變的眼病。隨著病情的進(jìn)展，病理性近視常常引起玻璃體變性、后鞏膜葡萄腫、黃斑部漆裂紋、黃斑出血等多種并發(fā)癥。亞洲人群病理性近視的發(fā)病率大約為1.0%～3.0%，其中0.2%～1.5%的人群因病理性近視出現(xiàn)視力受損甚至失明[1]。我國近視發(fā)病率有逐年增高、發(fā)病年齡提前的趨勢，病理性近視已成為引起視力損害的主要原因之一。

黃斑出血是病理性近視的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的視功能和生活質(zhì)量。由于當(dāng)前病理性近視黃斑出血的機(jī)制尚不明確，因此，尚無有效的治愈措施。目前認(rèn)為，病理性近視黃斑出血可分為2個(gè)類型：漆裂紋樣黃斑出血（單純型黃斑出血）和脈絡(luò)膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）型黃斑出血。對(duì)于后者，抗血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）藥物療法已經(jīng)取代傳統(tǒng)的光動(dòng)力療法，成為當(dāng)前的一線治療方法[2]。而對(duì)于漆裂紋樣黃斑出血，抗VEGF 治療仍存在爭議。同時(shí)，抗VEGF 治療價(jià)格昂貴，對(duì)反復(fù)發(fā)作需多次治療的患者來說，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，也給社會(huì)造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)學(xué)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不同于一般意義上的“能近怯遠(yuǎn)”，認(rèn)為該病責(zé)之于肝、脾、腎，由于陰精氣血不足，虛火傷絡(luò)或氣血失于統(tǒng)攝，致血溢絡(luò)外。各醫(yī)家在辨證論治的基礎(chǔ)上根據(jù)發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分期論治、根據(jù)臨床癥狀從局部與整體論治，均發(fā)揮了不錯(cuò)的療效。但中醫(yī)藥治療病理性近視黃斑出血至今尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，影響了其有效性的發(fā)揮，妨礙了中醫(yī)藥有效治療方法的推廣與應(yīng)用。中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院亢澤峰團(tuán)隊(duì)通過整合和吸納中醫(yī)藥治療病理性近視黃斑出血的研究成果和成功經(jīng)驗(yàn)，借鑒流行病學(xué)的研究方法，采用證據(jù)分級(jí)推薦標(biāo)準(zhǔn)（grading of recommendations assessment development and evaluation，GRADE）進(jìn)行證據(jù)分級(jí)。在確保最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，充分考慮患者偏好和價(jià)值觀、利弊平衡和資源利用，形成具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的臨床實(shí)踐指南。

1 范圍

本文件提供了病理性近視黃斑出血的流行病學(xué)、病因病機(jī)、證候、診斷、治療和預(yù)防調(diào)護(hù)的指導(dǎo)。

本文件適用于眼科、中醫(yī)科等相關(guān)科室臨床醫(yī)生對(duì)病理性近視黃斑出血的診斷、治療和預(yù)防。

2 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

2.1 病理性近視

由于眼軸過度伸長（≥26 mm），眼底結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一系列病變（包括后鞏膜葡萄腫、黃斑病變和高度近視相關(guān)的視神經(jīng)病變），導(dǎo)致視力損害的疾病。

2.2 病理性近視黃斑病變

病理性近視引起的眼軸過度伸長導(dǎo)致后極部出現(xiàn)的一系列視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病變的統(tǒng)稱。眼底改變的3個(gè)重要病理特征為：萎縮、牽拉和CNV。

3 流行病學(xué)

病理性近視在全球發(fā)病率為3.0%，是世界三大致盲性眼病之一，不同地區(qū)、不同種族發(fā)病率各不相同，亞洲地區(qū)發(fā)病率更高[3]。我國幾項(xiàng)較大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查[4-5]顯示，病理性近視患病率約為3.0%。另有研究者[6]發(fā)現(xiàn)，在我國，病理性近視已成為人群第2 位致盲性眼病，致盲率為7.7%，僅次于白內(nèi)障，位居不可逆性致盲性眼病的首位。黃斑出血在病理性近視中發(fā)生率可高達(dá)4.5%[7]。

4 病因病機(jī)

病理性近視黃斑出血屬中醫(yī)眼科學(xué)“暴盲”“視瞻有色”“視直為曲”等范疇。病因方面認(rèn)為，與后天勞瞻竭視、飲食不節(jié)、作息無常、情志失調(diào)、年邁體虛等有關(guān)。本病病位主要涉及肝、脾、腎。病機(jī)方面認(rèn)為，肝血腎精耗傷，氣血生化乏源，目絡(luò)空虛失榮而致視物昏花?！巴窠j(luò)病”理論指出，CNV 的形成是久病氣虛運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，津液不運(yùn)則聚為痰濕，痰濕“邪阻”于目絡(luò)，血不養(yǎng)脈，絡(luò)道亢進(jìn)，久生“敗絡(luò)”，即CNV[8]。敗絡(luò)本身就別于正常絡(luò)道，脈道脆弱，加之絡(luò)中陰陽失衡，正虛邪盛，若遇感或正虛更甚、邪之更盛，則血溢脈外而發(fā)為出血[9]。

5 證候

5.1 概述

本病以虛為本，虛中挾實(shí)，實(shí)為其標(biāo)。

5.2 陰虛火旺證

視物模糊，視物遮擋，或有變形。頭暈?zāi)垦?，咽干，目澀，心煩失眠，腰膝酸軟，遺精盜汗。眼底見黃斑出血。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

5.3 氣不攝血證

視物模糊，視物遮擋，或有變形。面乏華澤，肢體乏力，納食不馨，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏泄瀉。眼底見黃斑出血。舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。

5.4 氣滯血瘀證

視物模糊，視物遮擋，或有變形。久視則眼球酸脹，干澀疼痛，目眶紫暗，眉棱骨疼，或見情志不舒、頭暈、耳鳴、視疲勞。眼底見黃斑出血。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

5.5 肝郁化火證

視物模糊，視物遮擋，或有變形。眼底黃斑部出現(xiàn)血斑，神志不舒、心情失暢、頭目作脹、口苦心煩。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

5.6 腎虧血滯證

視物模糊，視物遮擋，或有變形。眼底出血新舊并存，常伴有機(jī)化滲出或色素紊亂，眼目干澀、腰膝酸軟。舌暗紅，苔薄，脈細(xì)。

6 診斷

6.1 西醫(yī)臨床分型

根據(jù)是否伴有脈絡(luò)膜CNV，可分為：（1）漆裂紋樣黃斑出血（單純型黃斑出血）；（2）CNV 型黃斑出血[10-11]。

6.2 臨床特征

（1）病理性近視黃斑出血為脈絡(luò)膜的出血，眼底表現(xiàn)為暗紅色出血斑，一般為圓形或類圓形，大小及數(shù)量不定。多見于黃斑及其附近視網(wǎng)膜血管下方；（2）黃斑萎縮，其附近?？梢姷椒种罨蚓W(wǎng)狀的白色或黃白色線條，線條與眼底血管樣線條相似，寬窄不一，邊緣不整齊或呈鋸齒狀，類似舊漆器裂紋，故稱漆裂紋樣損害[12]。

6.3 眼科檢查

6.3.1 熒光素眼底血管造影檢查漆裂紋樣黃斑出血在黃斑區(qū)可見類圓形邊界清楚的遮蔽熒光，其內(nèi)及周圍未見滲漏，出血灶周圍可見漆樣裂紋呈透見熒光；CNV 型黃斑出血可見絨球狀、顆粒狀、車輻狀及不規(guī)則的強(qiáng)熒光，隨時(shí)間延長而增強(qiáng)擴(kuò)大，后期有熒光滲漏[13]。

6.3.2 吲哚菁綠血管造影漆裂紋樣黃斑出血患者的出血形狀為類圓形，出現(xiàn)弱熒光，造影后期周界清晰，可能出現(xiàn)漆樣裂紋，漆樣裂紋所在部位熒光明顯弱于出血區(qū)域脈絡(luò)膜熒光；CNV 型黃斑出血患者的脈絡(luò)膜CNV 因熒光著染，亮度在造影后期仍增強(qiáng)，其周圍均有漆樣裂紋所致條帶狀低熒光，其邊界及分布在造影后期最清晰[14]。

6.3.3 光學(xué)相干斷層掃描漆裂紋樣黃斑出血表現(xiàn)為與眼底出血區(qū)相應(yīng)處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下中度強(qiáng)反射團(tuán)，其下視網(wǎng)膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）層和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層反射衰減，RPE 層光反射帶連續(xù)；CNV 型黃斑出血患者的黃斑中心凹下較高反射信號(hào)的團(tuán)塊狀影位于RPE 層之下，RPE 層結(jié)構(gòu)破壞、隆起，RPE 層上出現(xiàn)中高反射信號(hào)影[15]。

6.3.4 光學(xué)相干斷層掃描血管成像在漆裂紋樣黃斑出血中，可見黃斑區(qū)或周圍片狀視網(wǎng)膜下出血灶，出血處脈絡(luò)膜毛細(xì)血管反射被遮擋，出血吸收后，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血流圖可暴露出完整的漆樣裂紋形態(tài)，呈線狀或星狀；在CNV 型黃斑出血中，可見黃斑出血處脈絡(luò)膜毛細(xì)血管反射被遮擋，外層視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血流圖可見出血周圍CNV形態(tài)[16]。

7 治療

7.1 治療原則

（1）對(duì)于漆裂紋樣黃斑出血患者，推薦采用中醫(yī)藥辨證論治，服用湯藥或者中成藥。根據(jù)辨證進(jìn)行加減用藥：①初期當(dāng)以涼血止血為主，如仙鶴草、三七粉、生蒲黃、炒蒲黃等加減；②中期以活血為主，如旱蓮草、丹參、三七粉等加減；③病情日久以化瘀散結(jié)為宜，如丹參、浙貝母等加減。（2）對(duì)于CNV 型黃斑出血患者，推薦使用中藥方劑結(jié)合玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療。

7.2 病理性近視漆裂紋樣黃斑出血治療

7.2.1 中醫(yī)藥湯劑治療（1）陰虛火旺證。①治則：滋陰降火、涼血止血。②方藥：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）[17-25]（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、知母、黃柏。③方義：熟地黃滋陰補(bǔ)腎、填精益髓為君藥。山茱萸入肝經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎；山藥甘平，健脾補(bǔ)虛，兼具養(yǎng)肝補(bǔ)脾之功，補(bǔ)后天以充先天，共為臣藥。澤瀉滲濕泄?jié)幔朗斓攸S滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，制山茱萸之溫；茯苓健脾、淡滲利濕，助山藥又助澤瀉，共為佐藥。六味相合，平補(bǔ)平瀉。再加知母、黃柏，合之共奏滋陰降火、止血之功。（2）氣不攝血證。①治則：益氣養(yǎng)血、收斂止血。②方藥：a 八珍湯加減（《醫(yī)方考》）[19-24]（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。黨參、熟地黃、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、茯苓、澤瀉、炙甘草；b 歸脾湯加減[17-18]（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：弱推薦）：人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗。③方義：a 八珍湯中黨參、熟地黃相配，甘溫益氣補(bǔ)血，共為君藥。白術(shù)、黃芪助黨參益氣補(bǔ)脾，當(dāng)歸助熟地黃補(bǔ)益陰血，共為臣藥。白芍養(yǎng)血斂陰，川芎活血行氣，助熟地黃、當(dāng)歸以補(bǔ)血，使補(bǔ)而不滯；茯苓、澤瀉健脾滲濕，炙甘草益氣補(bǔ)中，助君藥補(bǔ)脾，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，兼為佐使。數(shù)藥合用，共奏氣血雙補(bǔ)之功。b 歸脾湯中以人參、黃芪、白術(shù)、甘草甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。（3）氣滯血瘀證。①治則：行氣活血。②方藥：血府逐瘀湯加減（《醫(yī)林改錯(cuò)》）[17]（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。生地黃、桃仁、紅花、赤芍、川芎、桔梗、柴胡、當(dāng)歸、牛膝、甘草、枳殼。③方義：桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地黃、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥合用共奏理行氣活血之功。（4）肝郁化火證。①治則：疏肝瀉火，涼血止血。②方藥：丹梔逍遙散加減（《內(nèi)科摘要》）[19-24]（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。牡丹皮、梔子、薄荷、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、炙甘草。③方義：方中柴胡疏肝解郁，以和肝用，為君藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血，以養(yǎng)肝體，制柴胡之疏泄太過，共為臣藥。輔以梔子清上、中、下三焦之火；牡丹皮涼血散瘀，共達(dá)清解郁熱之功。白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾祛濕；薄荷辛涼升散，以助柴胡疏肝透熱，且引諸藥入肝經(jīng)，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼為佐使。共奏疏肝清熱，涼血止血之功。（5）腎虧血滯證。①治則：滋益腎陰，化瘀明目。②方藥：加減駐景丸方（《醫(yī)方類聚》）[19-24,26-27]（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。車前子、五味子、枸杞子、菟絲子、熟地黃、當(dāng)歸、楮實(shí)子、川椒。③方義：熟地黃、枸杞子補(bǔ)肝滋腎；菟絲子、楮實(shí)子益精明目；金水相生，五味子斂耗散而助金水；當(dāng)歸和氣血而益肝脾；川椒補(bǔ)火，祛下焦之虛寒；車前子明目利水，瀉肝腎邪熱，使補(bǔ)藥更為得力。（6）中藥煎煮及服用方法。中藥煎煮參照常規(guī)方法。需注意：三七粉沖服使用，生牡蠣先煎30 min 左右。每日1 劑，分早晚服用，根據(jù)病人情況調(diào)整用藥時(shí)間，一般服用1～6個(gè)月。

7.2.2 中成藥（1）和血明目片[26]（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。①處方來源：《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021 年）》《中華人民共和國藥典（2020 年版）》[28-29]。②功效：涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目。（2）服用方法：連續(xù)服用1個(gè)月，根據(jù)病情增加療程。

7.3 病理性近視CNV型黃斑出血治療

7.3.1 概述宜使用中藥方劑結(jié)合玻璃體腔注射抗VEGF 藥物治療。中藥方劑推薦加減駐景丸方、歸芍地黃湯，抗VEGF 藥物推薦雷珠單抗、康柏西普。

7.3.2 加減駐景丸方聯(lián)合雷珠單抗玻璃體腔注射［30-31］（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）（1）組成：加減駐景丸方組成同7.2.1中的（5）。（2）用法：每日1 劑，分早晚服用，根據(jù)病人情況調(diào)整用藥時(shí)間，一般服用4～6個(gè)月。

7.3.3 歸芍地黃湯加減聯(lián)合康柏西普玻璃體腔注射［32］（證據(jù)級(jí)別：D；推薦強(qiáng)度：弱推薦）（1）組成：生地黃、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、當(dāng)歸、白芍、生蒲黃、墨旱蓮、丹參。（2）用法：每日1 劑，分早晚服用，根據(jù)病人情況調(diào)整用藥時(shí)間，一般服用4～6個(gè)月。

7.3.4 抗VEGF 藥物用法及療程（1）用法：玻璃體腔注藥。參照2015 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《我國視網(wǎng)膜病玻璃體腔注藥術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》[33]進(jìn)行規(guī)范操作。（2）療程：1個(gè)月1次，3個(gè)月為1個(gè)療程，根據(jù)復(fù)查結(jié)果判斷是否繼續(xù)注射。

8 預(yù)防調(diào)護(hù)

8.1 概述

避免近視發(fā)展為病理性近視，做到病理性近視及其并發(fā)癥的早診斷與早治療，有助于避免因病理性近視黃斑出血導(dǎo)致的視力損害，降低致盲率。因此，在日常生活中應(yīng)在多個(gè)方面注意對(duì)眼睛的保護(hù)。

8.2 健康宣教

囑病理性近視患者避免或減少揉眼球、按摩眼球等行為，避免眼部受傷。適量運(yùn)動(dòng)，但避免跳水、蹦極、跳傘等劇烈運(yùn)動(dòng)。如已發(fā)現(xiàn)眼底病理改變的病理性近視患者需定期進(jìn)行眼底檢查，外出佩戴防護(hù)眼鏡，避免強(qiáng)光刺激。如有眼壓異常，注意定期觀察眼壓變化。

8.3 生活起居

注意營養(yǎng)均衡，不挑食，少食甜食和油膩食物，多吃水果蔬菜。早睡早起，保持規(guī)律作息，不熬夜。養(yǎng)成良好養(yǎng)眼護(hù)眼習(xí)慣，避免長時(shí)間近距離用眼和過度勞累，保持良好心情。

9 GRADE證據(jù)確定性分級(jí)及推薦意見強(qiáng)度

9.1 GRADE證據(jù)確定性分級(jí)及定義

本文件采用GRADE 進(jìn)行證據(jù)確定性分級(jí)（表1）。

表1 GRADE證據(jù)確定性分級(jí)

9.2 推薦意見強(qiáng)度的定義

本文件推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)綜合臨床試驗(yàn)、中醫(yī)古籍、醫(yī)保目錄、中國藥典等標(biāo)準(zhǔn)化文件形成證據(jù)，結(jié)合臨床專家調(diào)研結(jié)果、藥品說明書信息、患者偏好與價(jià)值觀以及相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，由名義組會(huì)議專家綜合權(quán)衡后作出推薦強(qiáng)度（表2）。

表2 推薦意見強(qiáng)度的定義

10 2019年近視黃斑病變ATN分類系統(tǒng)

2019 年公布的近視黃斑病變ATN 分類系統(tǒng)根據(jù)病理性近視的3 個(gè)重要眼底改變成分進(jìn)行了分類[34]：萎縮（atrophy，A）成分分為5 級(jí)，用A0～A4 表示；牽拉（traction，T）成分分為6 級(jí)，用T0～T5 表示；新生血管（neovascularization，N）成分分為4 級(jí)，用N0～N2s表示（表3）。

表3 2019年近視黃斑病變ATN分類系統(tǒng)

11 推薦意見匯總

本文件共9 條推薦意見，均為藥物療法（湯藥、中成藥、西藥）推薦（表4）。

表4 推薦意見匯總

利益沖突：本文件的專家指導(dǎo)組、起草工作組和外審組專家均不存在與本文件相關(guān)的任何商業(yè)、專業(yè)或其他方面的利益關(guān)系，也不存在可能對(duì)本文件成果影響的利益。

形成指南的專家組成員

本指南主要起草單位：中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所

本指南主要起草人：亢澤峰、李海燕、侯昕玥、甄思圓

本指南參與起草人：馬東麗（首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院）、鄧宏偉（深圳市眼科醫(yī)院）、王育良（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、左韜（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）、劉軍（深圳市眼科醫(yī)院）、劉新泉（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）、吳西西（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、楊迎新（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）、張麗霞（中國中醫(yī)科學(xué)院）、李武軍（榆林市中醫(yī)醫(yī)院）、吳星偉（上海市第一人民醫(yī)院）、宋劍濤（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院）、張銘連（河北省眼科醫(yī)院）、周劍（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）、段俊國（成都中醫(yī)藥大學(xué)銀海眼科醫(yī)院）、姚靖（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、唐犀麟（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、梁鳳鳴（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、彭華（云南大學(xué)附屬醫(yī)院）、喻京生（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、霍蕊莉（中國中醫(yī)科學(xué)院）、童元元（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所）、陸沈羿（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所）、劉揚(yáng)（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所）、高曼（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所）、王健全（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院）、孫宏睿（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院）

本指南專家指導(dǎo)組：唐由之、廖品正、高健生、莊曾淵、韋企平、李慶生