劉曉虹 張寶霞

(1.寶雞市婦幼保健院中醫(yī)科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院內(nèi)一科，陜西 寶雞 721300)

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層變厚，是臨床常見(jiàn)的疾病[1]。慢性萎縮性胃炎，中醫(yī)稱之為“胃脘痛”、“痞滿”、“胃痞”等。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)將本病歸納為6種常見(jiàn)證型，即肝胃氣滯證，肝胃郁熱證，脾胃虛弱(虛寒)證，脾胃濕熱證，胃陰不足證，胃絡(luò)瘀血證。其中脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎是最常見(jiàn)的一種類型，患者可表現(xiàn)出胃脘痞滿，納后脹悶，喜暖喜按，畏寒肢冷，食少納呆，神疲氣短，大便稀溏，舌淡暗胖大，邊多齒印，苔薄白或白膩，脈沉弱。治療以健脾、溫胃、散寒為法[2-3]。參芪健胃顆粒屬于中成藥物，含有當(dāng)歸、蒲公英、陳皮、紫蘇梗、黨參及甘草等十幾種中藥材。上述中藥材在中醫(yī)理論下配伍，使此藥物具有理氣、和胃、健脾的功效，在臨床上用于脾胃虛寒導(dǎo)致的胃部不適，例如，胃部脹痛、噯氣呃逆等[4-5]。本文通過(guò)探究參芪健胃顆粒對(duì)脾胃病虛寒證患者胃腸激素及氧化應(yīng)激的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年6月至2020年6月選取我院接診的78例脾胃病虛寒證患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組(39例)和觀察組(39例)，對(duì)照組男23例，女16例，平均年齡(39.77±5.92)歲，平均病程(4.47±1.30)年；研究組男21例，女18例，平均年齡(40.54±6.15)歲，平均病程(4.51±1.28)年；兩組的基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)西藥進(jìn)行治療，即給予患者甲硝唑片(陜西漢王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H61020092)進(jìn)行治療，口服，0.4 g/次， 3 次/d；阿莫西林(成都蓉藥集團(tuán)四川長(zhǎng)威制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20113499)，0.5 g/次， 3 次/d；奧美拉唑腸溶膠囊(康普藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H43020287)，20 mg/次， 2次/d。給予研究組患者參芪健胃顆粒(河南輔仁堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10983120)輔助常規(guī)西藥進(jìn)行治療，1 袋/次，3 次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比兩組療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療后胃黏膜組織基本恢復(fù)正常，炎癥反應(yīng)基本消失；有效：胃黏膜組織相比之前部分恢復(fù)正常，炎癥反應(yīng)有所減輕；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)。(2)對(duì)比兩組患者干預(yù)前后氧化應(yīng)激水平，即采用黃嘌呤氧化酶法檢測(cè)SOD水平，采用生化比色法測(cè)定MDA水平；采用硝酸還原酶法檢測(cè)NO水平[7]；(3)對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血清胃腸激素水平，即采用放射免疫分析法測(cè)定內(nèi)皮素(ET)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)及表皮生長(zhǎng)因子(EGF)水平[8]；(4)對(duì)比兩組患者Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比 治療后研究組總有效率94.87%高于對(duì)照組79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2兩組治療前后氧化應(yīng)激水平對(duì)比 治療后兩組NO、SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后氧化應(yīng)激水平對(duì)比

2.3兩組治療前后血清胃腸激素水平對(duì)比 治療前，兩組的ET、EGF、CGRP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組的ET、EGF水平均降低，CGRP水平均升高，且研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清胃腸激素水平對(duì)比

2.4兩組Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療后，研究組的Hp清除率92.31%(36/39)顯著高于對(duì)照組71.79%(28/39)(P<0.05)，研究組中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組中有1例發(fā)生輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率 2.56%(1/39)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種多致病因素性疾病及癌前病變，且慢性萎縮性胃炎和患者的日常情緒習(xí)慣、飲食習(xí)慣都有明顯的關(guān)系[10]。目前臨床上針對(duì)此類的疾病，幾乎無(wú)法徹底治愈，治療以控制急性期的癥狀為主。一般采用西藥治療，所用藥物為：首先根據(jù)幽門螺旋桿菌，適當(dāng)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，如生胃酮、胃爾康、胃復(fù)春類藥物；若患者動(dòng)力失調(diào)則應(yīng)用促動(dòng)力藥物包括多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等藥物進(jìn)行治療[11]。盡管常規(guī)西醫(yī)治療有一定的療效，但復(fù)發(fā)率較高，患者耐受差，所以尋求安全、有效的治療方式是醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬關(guān)注的重中之重。中醫(yī)學(xué)將慢性萎縮性胃炎歸為“胃脘痛”，根據(jù)臨床表現(xiàn)又分為脾胃濕熱型、脾胃虛寒型及氣滯血瘀型等，脾胃虛寒型最為常見(jiàn)[12]。

本研究通過(guò)將參芪健胃顆粒和常規(guī)西藥聯(lián)合應(yīng)用于脾胃病虛寒證患者的治療中，結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率94.87%顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率79.49%；治療后，兩組患者的NO、SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究組更優(yōu)；兩組患者的ET、EGF水平均降低，CGRP水平均升高，且研究組更優(yōu)；研究組的Hp清除率92.31%顯著高于對(duì)照組71.79%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明，參芪健胃顆粒輔助治療脾胃病虛寒證的效果顯著，該方法可有效改善患者胃腸激素及氧化應(yīng)激水平，提高Hp清除率，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。分析其原因?yàn)椋褐嗅t(yī)治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的重點(diǎn)為溫中散寒、健脾養(yǎng)胃等，本研究所用參芪健胃顆粒由黨參、當(dāng)歸、山楂、黃芪、茯苓、甘草、白術(shù)、桂枝、陳皮、紫蘇梗、白芍等藥物組成，黨參具有補(bǔ)脾、補(bǔ)肺氣和補(bǔ)血生津的功效；當(dāng)歸具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效；黃芪具有補(bǔ)氣固表的功效；山楂具有消食健胃、活血化淤的功效；桂枝具有溫陽(yáng)行氣的功效；陳皮具有理氣健脾的功效；諸藥合用，共奏溫中健脾，理氣和胃之功效，主治脾胃虛寒型胃脘脹痛，痞悶不適，喜熱喜按，噯氣呃逆等癥。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，參芪健胃顆粒具有解痙止痛、調(diào)節(jié)胃蠕動(dòng)、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)免疫能力等。NO是人體內(nèi)廣泛存在的一種信使分子，由NOS催化L-精氨酸后產(chǎn)生，具有舒張血管作用和抗炎作用，并對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用。MDA水平的高低可反映機(jī)體受氧自由基損傷的程度。SOD具有防止細(xì)胞核氧化裂解、清除氧自由基等作用。本研究將其三者作為評(píng)判機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)的重要指標(biāo)，結(jié)果也顯示，參芪健胃顆粒輔助治療可有效提高脾胃病虛寒證患者的機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)。此結(jié)果可為研究參芪健胃顆粒輔助治療脾胃病虛寒證的作用機(jī)理提供參考。

綜上所述，參芪健胃顆粒輔助治療脾胃病虛寒證的效果顯著，該方法可有效改善患者胃腸激素及氧化應(yīng)激水平，提高Hp清除率，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推薦至臨床廣泛應(yīng)用。