王琦 王靜 郭西偉

(1.西安市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710000；2.空軍第986醫(yī)院第三門診部，陜西 西安 710068；3.陜西省中醫(yī)院檢驗科，陜西 西安 710003)

甲狀腺功能減退癥簡稱為甲減，屬于臨床一類常見甲狀腺疾病，其發(fā)生和自身免疫受損、甲狀腺被破壞、攝入碘含量過多、使用抗甲狀腺藥物等有關(guān)[1]。通過檢測甲減女性患者的性激素水平能協(xié)助臨床早期確診疾病，對掌握患者病情嚴(yán)重度、療效和預(yù)后發(fā)展有著重要意義[2-5]。本文現(xiàn)對2020年6月至2021年6月本院收治的甲減女性患者總共86例開展研究，分析該類患者血清性激素水平檢測情況。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年6月至2021年6月本院收治的甲減女性患者總共86例設(shè)為觀察組，年齡范圍在20～55歲，均值(40.68±4.32)歲；病程范圍在1～12年，均值(7.48±1.36)年；體重指數(shù)在18.5～26.8 kg/m2，均值(22.30±2.14)kg/m2；文化程度：初中或以下50例，高中或以上36例。另選取同時間段內(nèi)本院80例健康女性設(shè)為對照組，年齡范圍在24～55歲，均值(40.25±4.16)歲；體重指數(shù)在18.6～26.5 kg/m2，均值(22.14±2.28)kg/m2；文化程度：初中或以下49例，高中或以上31例。兩組性別、年齡、體重指數(shù)等資料相比無顯著差異(P>0.05)，數(shù)據(jù)之間可比對分析。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，同時取得患者知情及同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為女性，年齡處在18～55歲。(2)觀察組均為臨床確診的甲減患者，對照組均為經(jīng)體檢無任何異常的女性。(3)依從性良好，能配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在甲狀腺結(jié)節(jié)或者其他的甲狀腺疾病者。(2)處在哺乳或者妊娠階段女性。(3)以往發(fā)生過卵巢功能障礙者。(4)存在重度肝腎等急危重癥者。(5)過敏體質(zhì)者。(6)拒絕或者中途退出研究者。

1.2方法 兩組均在月經(jīng)來潮第2 d晨起空腹?fàn)顟B(tài)下收集5 mL外周靜脈血，以2 000 r/min開展5 min離心處理，后選取上清液保存待測，經(jīng)放射性免疫法對血清內(nèi)的睪酮(T)、雌二醇(E2)、促黃體生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)和催乳素(PRL)等性激素水平開展檢測。觀察組均接受綜合性治療，方法如下：予以左甲狀腺素鈉片(廠家：德國默克公司 規(guī)格:50 μg/片 國藥準(zhǔn)字：H20140052)，以口服方式使用藥物，單次口服劑量是50 μg，每日口服1次，并搭配膳食調(diào)配及中藥調(diào)理，直至其甲狀腺功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。觀察指標(biāo):觀察兩組T、E2、LH、FSH、PRL等性激素指標(biāo)差異；比較觀察組治療前后T4、T3、FT3、FT4以及TSH等甲狀腺功能指標(biāo)差異；對比觀察組治療前后T、E2、LH、FSH、PRL等性激素指標(biāo)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組各項性激素水平相比結(jié)果 觀察組的T、E2水平比對照組低，LH、FSH、PRL水平比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項性激素水平相比結(jié)果

2.2觀察組治療前后的甲狀腺功能相比結(jié)果 觀察組治療后的T3、T4、FT3、FT4水平較治療前升高，TSH水平較治療前降低，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組治療前后的甲狀腺功能相比結(jié)果

2.3觀察組治療前后的各項性激素水平相比結(jié)果 觀察組治療后的T、E2水平較治療前升高，LH、FSH、PRL水平較治療前降低，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組治療前后的各項性激素水平相比結(jié)果

3 討 論

甲狀腺是機體中最大的內(nèi)分泌腺，對于機體調(diào)節(jié)有著重要作用，當(dāng)合成、分泌的甲狀腺激素減少或者組織利用不足時容易引起甲減，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列不良癥狀，例如腹脹、厭食、便秘、頭痛和記憶力下降等[6]。甲減作為國內(nèi)治愈難度較高的一類疾病，其患病率正呈現(xiàn)逐年升高趨勢，且發(fā)病年齡不斷提前[7]。早期確診疾病后及時采取有效治療措施對防止患者病情發(fā)展有著重要意義。

導(dǎo)致甲減發(fā)生的原因較多，包含各類臨床綜合征以及疾病后遺癥等，但有關(guān)疾病和性激素水平的關(guān)系研究依舊較少。袁海生[8]等將甲減女性患者總共45例設(shè)為觀察組，另選取同時間段45例健康體檢者設(shè)為對照組，經(jīng)性激素水平檢測后發(fā)現(xiàn)，觀察組T、E2水平比對照組低，LH、FSH、PRL水平比對照組高。本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的T、E2水平低于對照組，LH、FSH、PRL水平高于對照組，這和袁海生等研究中結(jié)果相一致，反映出甲減女性患者機體中的性激素水平存在異常改變。考慮原因是甲減患者機體中甲狀腺激素的分泌量明顯降低，甲狀腺激素處在較低水平會負(fù)反饋促進TSH以及TRH，進而對FSH及PRL生成產(chǎn)生抑制作用，使性激素分泌軸分泌規(guī)律出現(xiàn)變化，導(dǎo)致黃體功能減退，分泌的雄激素量下降[9]。除此之外，甲減患者外周組織中將雌激素轉(zhuǎn)化成有作用的E2的代謝率下降，導(dǎo)致E2清除率增加，進而使得甲減患者機體中E2含量降低[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的T3、T4、FT3、FT4水平較治療前升高，TSH水平較治療前降低，反映出治療后甲減患者甲狀腺激素得到改善。觀察組治療后的T、E2水平較治療前升高，LH、FSH、PRL水平較治療前降低，說明治療后甲減患者的性激素水平也有明顯好轉(zhuǎn)。

總而言之，女性甲減患者的性激素水平處在紊亂狀態(tài)，結(jié)合血清性激素水平能為臨床診斷疾病和評估患者療效提供出重要參考依據(jù)。但此次研究中依舊有一定不足之處，如選取的樣本總數(shù)不多，樣本均是來源于同一家醫(yī)院，可能會使研究結(jié)果產(chǎn)生一定偏倚，還需未來開展大樣本、多中心試驗，以進一步論證上述結(jié)論。