馮啟波 周升學(xué)

(五蓮縣松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院/放射科 山東 日照 262302)

老年肺炎是由于老年人身體機(jī)能下降、免疫功能下降、呼吸系統(tǒng)功能改變等原因引起的疾病。受到多種因素影響，老年群體患有肺炎的比率是較大的。老年肺炎的臨床表征不明顯，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。很多老年人在患病初期沒(méi)有認(rèn)識(shí)到機(jī)體發(fā)生的變化，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)才到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，往往錯(cuò)過(guò)最佳的治療周期，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、診斷難度加大、并發(fā)癥增多等情況的發(fā)生。為了進(jìn)一步提升肺炎診斷的有效性，醫(yī)生需要借助醫(yī)學(xué)診療手段對(duì)疾病進(jìn)行確定，以免延誤最佳治療時(shí)期，造成不可挽回的后果。X線是臨床常用的診斷方式，本研究主要利用對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)探究X線的診斷臨床特征，從而為臨床實(shí)踐提供意見(jiàn)和思路。

1 資料與方法

1.1基線資料

回顧分析2020年6月-2021年6月期間在我院進(jìn)行診斷的老年肺炎患者，隨機(jī)抽取62例納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象，判斷X線診斷的現(xiàn)象表征。其中，男患者32例，女患者30例，年齡66-82歲，平均年齡(75.41±4.57)歲。62例患者均出現(xiàn)了渾身乏力、精神萎靡、咳嗽等癥狀，個(gè)別患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。在所有研究對(duì)象中，有半數(shù)以上老年人伴有高血壓、糖尿病、腦梗死等疾病。在對(duì)患者的痰進(jìn)行檢驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)患者多數(shù)受到肺炎桿菌、大腸桿菌等病菌感染。上述患者認(rèn)知情況良好，且無(wú)其他腫瘤性疾病，均在患者知情并同意的情況下開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)研究。

1.2方法

利用我院的數(shù)字X線對(duì)所有老年患者進(jìn)行檢查，當(dāng)患者處于呼氣狀態(tài)時(shí)進(jìn)行抓拍，檢查結(jié)果交由專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行分析和診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者兩個(gè)肺部區(qū)域存在大小不一、不規(guī)則的浸潤(rùn)狀斑點(diǎn)，存在彌漫性模糊特征、陰影深淺規(guī)律不明、浸潤(rùn)性影像存在部隊(duì)成特征，兩肺門(mén)旁及內(nèi)帶肺野間存在浸潤(rùn)性影[2]。出現(xiàn)上述影像特征的患者則可以診斷為肺炎陽(yáng)性[1]。

2 結(jié)果

2.1患者臨床表現(xiàn)情況

在回顧性分析的62例患者中，存在不同程度的乏力、咳嗽、精神萎靡等癥狀。其中，54例患者存在乏力的情況、20例患者發(fā)熱的情況、25例患者存在精神不振的情況，23例患者存在咳痰情況。在發(fā)熱患者中，絕大數(shù)患者處于低熱和中熱狀態(tài)，只有1名患者處于高熱狀態(tài)。在咳痰患者中，絕大數(shù)患者痰液呈現(xiàn)白色顏色，僅有2名患者痰液呈膿痰狀。此外，在所有患者中有50例患者的肺部有鑼音情況。醫(yī)生在對(duì)患者是否感染肺炎進(jìn)行判斷時(shí)，可以將患者上述臨床表現(xiàn)特征作為參考信息，后續(xù)借助診斷技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)。

2.2血液和痰液檢查情況

血液檢查情況：在所有62例研究對(duì)象中，白細(xì)胞升高的患者有30例，中粒細(xì)胞偏高的患者有35例?；颊哐准?xì)胞增高不明顯，從臨床觀察白細(xì)胞增多一般在(10～15)×109/L[2]。痰液檢查情況：痰液中存有肺炎克雷白菌的患者有49例，存有大腸桿菌的患者有18例，存有白色念珠菌的患者有12例。血液和痰液檢查情況同樣能為臨床診斷提供判斷依據(jù)。

2.3X線診斷表征情況

研究對(duì)象經(jīng)過(guò)X線診斷后45例患者的成片特點(diǎn)如下：患者肺部紋理較多、雜亂無(wú)規(guī)律、肺部不規(guī)則紋理周?chē)植夹〔糠制瑺罨蛘唿c(diǎn)狀陰影，這些陰影邊界模糊密度不均，結(jié)合臨床表現(xiàn)特征故可以判斷上述患者患有間質(zhì)性肺炎。還有14例患者片狀陰影呈現(xiàn)出滲透和實(shí)變情況，呈現(xiàn)出密度不均、分布不規(guī)則、邊界不清晰的特征，這些陰影大多分布在患者雙肺中下部分，結(jié)合臨床表征故可以判斷上述患者患有實(shí)質(zhì)性肺炎。還有2例患者肺部存在腫塊，邊界較為清晰，需要進(jìn)一步通過(guò)檢驗(yàn)確定患者是否患癌。可見(jiàn)，X線診斷表征較為明顯，肺部呈斑片狀模糊致密陰影，密度不均，密集的病變可融合成較大的片狀，病變廣泛可累及多個(gè)肺葉。以患者肺部是否存在不規(guī)則、邊界不清晰的片狀或者點(diǎn)狀陰影為基準(zhǔn)。同時(shí)根據(jù)陰影的滲出改變情況，判斷肺炎的不同病程和嚴(yán)重程度[3]。

3 討論

老年人受到年齡、慢性疾病等因素影響，身體機(jī)能下降、免疫力保護(hù)功能有所削弱，再加上呼吸道功能的消減導(dǎo)致粘膜萎縮，導(dǎo)致呼吸道粘液增多。過(guò)多的粘液無(wú)法從機(jī)體排出，容易累積滋生細(xì)菌，導(dǎo)致肺炎的發(fā)生[4]。從近些年的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，老年肺炎的發(fā)病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的，不僅受到自身免疫力影響還受到呼吸功能減退影響。肺炎在老年群體中的發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為嗜睡、渾身乏力、咳嗽等臨床癥狀，癥狀不明顯，很多老年人將其誤認(rèn)為感冒，直至發(fā)病中后期才到醫(yī)院進(jìn)行就診，很多情況下錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致住院時(shí)間和治療周期延長(zhǎng)，影響了正常的生活和生產(chǎn)活動(dòng)。因此，老年人在出現(xiàn)渾身乏力、精神萎靡、咳嗽久治不好等問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，借助醫(yī)學(xué)手段診斷疾病，為后續(xù)的針對(duì)性治療提供科學(xué)依據(jù)[5]。

醫(yī)生在對(duì)老年患者進(jìn)行肺炎診斷時(shí)，常常采取多種方式，包括臨床癥狀判斷、實(shí)驗(yàn)室檢查和X線診斷。多樣化的診斷方式組合能夠極大提高診斷準(zhǔn)確率，幫助老人及時(shí)進(jìn)行就診，在一定程度上可以降低該疾病的死亡率。臨床癥狀判斷是患者最為明顯的特征，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查主要對(duì)患者的血液白細(xì)胞情況和痰液中存在病菌情況進(jìn)行檢查，能夠進(jìn)一步確定患者是否感染了肺炎病菌。X線作為技術(shù)性診斷方式能夠借助科學(xué)技術(shù)準(zhǔn)確判斷患者肺部的造影情況，從而確定患者的患病情況，是臨床醫(yī)生較為推崇且信任的診斷方式。

X線是診斷肺炎的主要依據(jù)，通過(guò)影像分析可以進(jìn)一步確定患者的肺炎情況[6]。當(dāng)影像出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、片狀陰影等情況時(shí)，可以考慮患者可能已經(jīng)患有肺炎。但在整個(gè)診斷過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)仔細(xì)辨別肺炎與肺水腫、肺結(jié)核等疾病的區(qū)別，做到準(zhǔn)確性的診斷，以免耽誤患者治療進(jìn)行相關(guān)疾病的治療。在對(duì)患者實(shí)施X線診斷時(shí)護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，尤其對(duì)于一些年齡偏大、行動(dòng)遲緩的老年人來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真、耐心的引導(dǎo)其進(jìn)行檢查，以此提升檢查效率，節(jié)省檢查時(shí)間，節(jié)約檢查成本，推動(dòng)治療進(jìn)程。本研究為了探究X線的臨床診斷特征，回顧分析了在我院進(jìn)行診治的肺炎患者，希望其能為臨床診斷提供參考思路和應(yīng)用價(jià)值[7]。

根據(jù)本研究可知，通過(guò)X線檢查最終確定62例患者中，患有肺部間質(zhì)度性肺炎的患者45例，患有肺部實(shí)質(zhì)性肺炎的患者14例，肺部形成腫塊狀改變的肺炎患者2例。在整個(gè)診斷過(guò)程中，X線檢查發(fā)揮了最為關(guān)鍵的作用。X線利用先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)能夠?qū)⒒颊叻尾康脑煊扒闆r進(jìn)行展現(xiàn)，存在片狀或者點(diǎn)狀不規(guī)則陰影的患者應(yīng)考慮患有肺炎。通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部存在腫塊情況應(yīng)需要進(jìn)行更深一步的檢查，以免錯(cuò)過(guò)診療時(shí)機(jī)。由此可以總結(jié)，X線診斷老年肺炎的臨床特征較為顯著，配合患者的癥狀表現(xiàn)可以進(jìn)一步快速確定患者是否患有肺炎。從確診的患者數(shù)量來(lái)看，X線診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確率和較低的誤診率。

綜上所述，X線檢查對(duì)老年肺炎的診斷具有較高的準(zhǔn)確率和較低的誤診率，具有較為顯著的特征，是臨床上較為可靠的診斷方式，在未來(lái)的老年肺炎診斷實(shí)踐中可以繼續(xù)并推廣使用X線檢查方式。如若條件允許，可以結(jié)合X線檢查和超聲檢查于一體，進(jìn)一步優(yōu)化診斷結(jié)果，實(shí)現(xiàn)診斷方式的有效組合和搭配，解決各類(lèi)較為復(fù)雜的肺炎診斷難題。