□文/孫文瀾 浙江省紅十字會(huì)

俗話說吃東西要細(xì)嚼慢咽，“食不言，寢不語”這句出自《論語·鄉(xiāng)黨》的名言已經(jīng)被傳誦兩千余年了，這不僅僅是禮儀的表現(xiàn)，還符合養(yǎng)生的要求。吃飯說話容易造成氣管異物梗阻，甚至危及生命。不說話安靜地咀嚼食物則有利于食物的充分消化吸收，以免導(dǎo)致積食。

近日，吃膩了單位食堂的杭州姑娘小蔣，獨(dú)自來到附近一家牛肉館吃午飯。一不小心牛肉直接卡進(jìn)了氣管：“整個(gè)喉嚨像是被一只巨手死死扼住了，吸不進(jìn)也呼不出?！边€好現(xiàn)場(chǎng)有一位醫(yī)生也在就餐，立刻采取了海姆立克急救法幫助姑娘脫了險(xiǎn)。而福建莆田的一女子就沒這么幸運(yùn)了，她和男友在火鍋店就餐時(shí)，被毛肚噎住，不幸身亡。

吃東西難免被噎住，不少人都有此經(jīng)歷，每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)一點(diǎn)自救互救的方法，比如說，學(xué)習(xí)氣道異物梗阻處置方法，關(guān)鍵時(shí)候真的能救命。因噎住導(dǎo)致的氣道梗阻，施救的有效時(shí)間很短。美國紅十字會(huì)指出，呼吸、心跳停止后將會(huì)出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)：

4～6分鐘：可能引起腦損傷。

6～10分鐘：極可能引起腦損傷。

10分鐘以上：會(huì)造成不可逆的腦損傷。

與死亡賽跑，時(shí)間是關(guān)鍵，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，分秒必爭(zhēng)，才能有一線生機(jī)！

氣道異物梗阻有哪些表現(xiàn)

氣道異物梗阻的識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵，傷病員常不由自主地以一只手或雙手緊貼頸前喉部，稱為“V”形手勢(shì)。

●不完全性氣道異物梗阻

氣道被部分堵塞時(shí)，傷病員可以說話或者發(fā)出聲音，可以咳嗽、嘔吐。傷病員可能呼吸困難，張口吸氣時(shí)發(fā)出尖銳的噪聲，或呼吸作響，可有面色、皮膚、甲床和口腔黏膜的青紫。

●完全性氣道異物梗阻

有較大的異物完全堵塞了氣道，傷病員不能說話、咳嗽和呼吸，面色青紫，很快發(fā)生意識(shí)喪失，昏迷倒地。如果不能及時(shí)解除梗阻，傷病員很快因缺氧而發(fā)生死亡。

哪些人群易發(fā)氣道異物梗阻

氣道異物梗阻通常在人進(jìn)食時(shí)發(fā)生。發(fā)生氣道異物梗阻風(fēng)險(xiǎn)比較大的人群包括：

意識(shí)障礙者；

藥物中毒和（或）酒精中毒者；

患影響吞咽和咳嗽反射的神經(jīng)功能缺損者（如中風(fēng)、帕金森癥、腦癱、癡呆等疾病傷病員）；

患呼吸道疾病者；

牙齒不好者以及老年人；

嬰兒和兒童氣道異物梗阻多發(fā)生在進(jìn)食中，或由于非食物原因，如硬幣、果核或玩具等。

成人和兒童氣道異物梗阻的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

當(dāng)懷疑意識(shí)清楚的人發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，要詢問：“你被卡了嗎？”清醒的傷病員若表示認(rèn)同，此時(shí)立即施救。

如果傷病員表現(xiàn)出輕度的氣道梗阻癥狀，應(yīng)鼓勵(lì)傷病員用力咳嗽，爭(zhēng)取排出異物。不要立即進(jìn)行叩擊背部、沖擊腹部和胸部等現(xiàn)場(chǎng)處理，避免導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥或加重氣道梗阻。

如果傷病員表現(xiàn)為嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀，但意識(shí)清醒，應(yīng)當(dāng)立即撥打急救電話，并根據(jù)情況采取背部叩擊、腹部沖擊或胸部沖擊等方法進(jìn)行施救。

背部叩擊法

●背部叩擊法

施救者站到傷病員身后或者跪在患兒身后，用一只手支撐傷病員胸部，讓傷病員前傾（腰部向前彎曲），利于異物從口中排出，而不是順呼吸道下滑。

用另一只手的掌根在傷病員兩肩胛骨之間用力叩擊5次。

每次叩擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次。

●腹部沖擊法

腹部沖擊法又稱海姆立克急救法，是目前公認(rèn)的氣道梗阻現(xiàn)場(chǎng)急救的最有效方法之一。它的原理主要是沖擊傷病員的上腹部，令膈肌迅速上抬，胸腔的壓力突然增加，從而給氣道一股向外的沖擊力，可以促使梗阻氣道的異物排出，被人們稱為“生命的擁抱”。但要注意的是，它不適用于1歲以下嬰兒。

當(dāng)背部叩擊不能解除傷病員氣道梗阻時(shí)，立即實(shí)施腹部沖擊。

施救者站在傷病員身后或單膝跪在患兒身后，用雙臂環(huán)繞傷病員腰部，讓傷病員彎腰前傾。

施救者一只手握拳，握拳手的拇指?jìng)?cè)緊抵傷病員劍突和肚臍之間（臍上兩橫指），另一只手握緊此拳，用力快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)5次。

腹部沖擊法

每次腹部沖擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次，如果梗阻沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。

●自救法

當(dāng)無他人在現(xiàn)場(chǎng)相助，打電話又困難，不能說話報(bào)告情況時(shí)，可以采取自救腹部沖擊法。

傷病員一只手握拳，用拳頭的拇指?jìng)?cè)緊抵劍突和肚臍之間（臍上兩橫指處），另一只手緊握此拳頭，用力快速向上、向內(nèi)沖擊。還可選擇將上腹部抵壓在一塊堅(jiān)硬的平面上，如椅背、桌緣、走廊欄桿等處，彎腰并連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊，直至排出異物。

●胸部沖擊法

對(duì)于肥胖和懷孕的氣道異物梗阻傷病員，施救者無法環(huán)抱傷病員的腹部，應(yīng)采用胸部沖擊法代替腹部沖擊法。

施救者用雙臂從傷病員腋下自后向前環(huán)繞其胸部。

一只手握拳，拇指?jìng)?cè)置于傷病員胸骨中部，注意避開肋骨緣和劍突。

另一只手緊握此拳，用力收緊手臂向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。

注意：

氣道內(nèi)異物被清除后，即使看起來狀態(tài)良好的傷病員，也應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確保沒有損傷氣道或其他內(nèi)臟器官。

傷病員一旦失去意識(shí)，立即小心地將其平放在地上；如果還沒有撥打急救電話，立即呼叫；開始實(shí)施心肺復(fù)蘇，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。位，使其俯臥在施救者手臂上，頭低于身體。

施救者用一只手的掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間叩擊5次。

每次叩擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次。

嬰兒氣道異物梗阻的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

如果嬰兒表現(xiàn)出輕度的氣道梗阻癥狀，暫時(shí)不做現(xiàn)場(chǎng)處理，觀察嬰兒咳嗽情況，密切關(guān)注癥狀變化。

如果嬰兒表現(xiàn)為嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀，但意識(shí)清醒，應(yīng)當(dāng)立即撥打急救電話，并根據(jù)情況采取背部叩擊和胸部沖擊等方法進(jìn)行施救。

●背部叩擊法

施救者坐位或蹲位，將嬰兒抱起，用一只手保護(hù)嬰兒頭頸部，將其頭低腳高放于前臂上。

用另一只手固定嬰兒下頜部，使頭輕度后仰，將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥

●胸部沖擊法

當(dāng)5次背部叩擊不能解除嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，立即實(shí)施胸部沖擊法。

施救者坐位或蹲位，用兩只手及前臂固定嬰兒，將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，保持嬰兒沿著施救者手臂的方向，頭低腳高順放（或橫放）在大腿上。

施救者用一只手的中指和無名指（或食指）并攏，在嬰兒胸部正中、兩乳頭連線下方水平垂直向下沖擊按壓，重復(fù)5次，深度約為嬰兒胸廓前后徑的1/3。

每次沖擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次，如果梗阻沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。

避免盲目使用手指清理呼吸道，如嬰兒口腔內(nèi)有可視異物，施救者可用小指清除。

自救法

注意:

1歲以下嬰兒因?yàn)楦闻K還未發(fā)育完全，部分還在肋弓以下，且嬰兒不能配合操作，使用腹部沖擊法不僅不適用，甚至可能造成傷害。

氣道內(nèi)異物被清除后，即使看起來狀態(tài)良好的嬰兒，也應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確保沒有損傷氣道或其他內(nèi)臟器官。

嬰兒一旦意識(shí)不清，立即小心地將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)硬的平面上；如果還沒有撥打急救電話，立即呼叫；開放氣道，給予2~5次人工呼吸，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

如何預(yù)防氣道異物梗阻

我們除了掌握氣道異物梗阻的必要急救方法外，日常預(yù)防工作更是應(yīng)該高度重視，防患于未然：

●進(jìn)餐時(shí)確保注意力集中，不要在進(jìn)餐時(shí)說話和大笑。

●切忌邊吃東西邊玩耍逗笑，或在孩子哭鬧時(shí)喂飯喂藥。

●進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不吞咽過量或體積過大的食物。

●盡量不要給孩子或者老人吃果凍、塊狀火腿腸、硬糖果、花生等容易卡住氣道的食物。

●尤其對(duì)于兒童，看管并叮囑他們不要隨便將細(xì)小物品放入口中，將危險(xiǎn)物品放置于遠(yuǎn)離他們能夠得著的地方。