陳婧，王玲

（南昌醫(yī)學(xué)院，江西南昌 330052）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的臨床核心課程，其涵蓋八大系統(tǒng)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理及健康教育等知識(shí)和技能[1]。掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)能夠提升學(xué)生在臨床工作中的專業(yè)技術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì)，對(duì)內(nèi)科疾病的護(hù)理起到關(guān)鍵作用，為促進(jìn)疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中反映課程內(nèi)容多、進(jìn)度快、難度大，理論知識(shí)點(diǎn)難以掌握，傳統(tǒng)講授課程較枯燥，難以引起學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果不佳。BOPPPS教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心、強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與式互動(dòng)與反饋的閉環(huán)教學(xué)，比較適合應(yīng)用于教學(xué)難度高的課程。該模式包括6個(gè)教學(xué)過(guò)程，分別是導(dǎo)入（bridge-in）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（objective）、前測(cè)（pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）、后測(cè)（post-assessment）、總結(jié)（summary），以有效教學(xué)著稱[2]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有許多學(xué)者將BOPPPS引入課程教學(xué)中，并取得了很好的教學(xué)效果[3,4]。超星學(xué)習(xí)通APP是一款移動(dòng)教學(xué)軟件，可以貫穿整個(gè)課程學(xué)習(xí)前后的師生溝通，使師生間的互動(dòng)不受時(shí)間、地點(diǎn)、進(jìn)度的限制，最大限度地為學(xué)生提供資源與輔導(dǎo)[5]。本課程團(tuán)隊(duì)基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)，引入BOPPPS教學(xué)模式，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用，并取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取江西省某高校高考招錄的2019級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取2個(gè)班為對(duì)照組（n=120），采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，2個(gè)班為觀察組（n=121），采用BOPPPS教學(xué)模式。教材為馮麗華主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第4版；共132學(xué)時(shí)，其中理論92學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)40學(xué)時(shí)，分兩學(xué)期完成。兩組學(xué)生的年齡、性別、護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)課程成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生均采用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)開展教學(xué)活動(dòng)，本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)已在該平臺(tái)創(chuàng)建了豐富的教學(xué)資源，以供學(xué)生進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，課前：在學(xué)習(xí)通發(fā)布課程相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生自主預(yù)習(xí)；課中：采用講授法，通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布討論主題與案例，與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)提問；課后：布置課程作業(yè)。

1.2.2 觀察組

采用BOPPPS教學(xué)模式：（1）導(dǎo)入：在教學(xué)前一天在學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布課程相關(guān)導(dǎo)入內(nèi)容，如臨床案例、新聞時(shí)事、MOOC視頻、小動(dòng)畫等，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)：在課程開始前，明確告知學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)。（3）前測(cè)：結(jié)合導(dǎo)入知識(shí)內(nèi)容，發(fā)布課前測(cè)試，以進(jìn)行課程的學(xué)情分析，結(jié)合測(cè)試結(jié)果開展課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)。（4）參與式學(xué)習(xí)：靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如頭腦風(fēng)暴、思政案例討論、線上測(cè)試、在線答疑、分組PK等活動(dòng)，充分活躍課堂氛圍，突出以學(xué)生為主的教學(xué)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理知識(shí)與技能，并在教學(xué)中融入思政元素，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。（5）后測(cè)：以近五年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)建立各章節(jié)的試題庫(kù)，教學(xué)結(jié)束后當(dāng)堂測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估學(xué)習(xí)成效并實(shí)時(shí)點(diǎn)評(píng)。（6）總結(jié)：以思維導(dǎo)圖的形式串聯(lián)課程重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，幫助學(xué)生梳理各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，有助于學(xué)生掌握課程內(nèi)容，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用綜合性評(píng)價(jià)方式，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末綜合成績(jī)、學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度及批判性思維能力情況。（1）期末綜合成績(jī)包括平時(shí)成績(jī)（40%）、理論考試成績(jī)（60%），平時(shí)成績(jī)?yōu)閷W(xué)習(xí)通平臺(tái)得分，包括課程資源學(xué)習(xí)進(jìn)度（30%）、主題討論（20%）、作業(yè)成績(jī)（20%）、測(cè)試成績(jī)（30%）；理論成績(jī)采取閉卷考試，由課題組統(tǒng)一命題，包括：選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、案例分析題，滿分100分。（2）學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)自行設(shè)計(jì)了教學(xué)滿意度問卷，問卷包括4個(gè)評(píng)價(jià)要素共12個(gè)條目，分別是教學(xué)方法、課堂氣氛、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)興趣，從非常不滿意到非常滿意依次賦1～5分，得分越高說(shuō)明學(xué)生對(duì)教學(xué)越滿意。（3）批判性思維能力：采用中文版批判性思維能力測(cè)量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Vision, CTDICV）[6]，該量表共7個(gè)維度70個(gè)條目，分別是尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，每個(gè)維度40分以上表示批判性思維傾向?yàn)檎裕?0～40分說(shuō)明該維度批判性思維傾向在中等水平，問卷總分為70～420分，得分越高代表正性批判性思維能力越強(qiáng)。本量表內(nèi)容效度為0.89，Cronbach系數(shù)為0.90。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的期末綜合成績(jī)

觀察組學(xué)生的平時(shí)成績(jī)、理論成績(jī)和期末綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度的情況

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、課堂氣氛、學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)的總體滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體見表2。

2.3 兩組學(xué)生批判性思維能力得分情況

觀察組學(xué)生的批判性思維能力各維度得分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體見表3。

表1 兩組學(xué)生期末綜合成績(jī)（X±S）

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度情況（X±S）

表3 兩組學(xué)生批判性思維能力得分情況（X±S）

3 討論

3.1 基于學(xué)習(xí)通的BOPPPS有助于提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)效果

BOPPPS教學(xué)模式的核心是引導(dǎo)師生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生在教學(xué)中的參與感，與移動(dòng)式學(xué)習(xí)通APP結(jié)合能夠有效擴(kuò)展教學(xué)空間，整合網(wǎng)絡(luò)資源與課程資源，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的參與式互動(dòng)與反饋[7]。在導(dǎo)入環(huán)節(jié)中，引入臨床真實(shí)案例、新聞熱點(diǎn)時(shí)事、深入淺出的小動(dòng)畫等，能夠提高學(xué)生對(duì)課程的興趣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)[8]。在學(xué)習(xí)目標(biāo)環(huán)節(jié)，通過(guò)明確課堂的重點(diǎn)與難點(diǎn)，使學(xué)生能夠聚焦教學(xué)內(nèi)容，有利于學(xué)生達(dá)成有效的教學(xué)活動(dòng)，在課程結(jié)束后達(dá)成相應(yīng)的知識(shí)、能力及素質(zhì)目標(biāo)。前測(cè)環(huán)節(jié)的設(shè)置能夠讓教師明確學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，通過(guò)學(xué)情分析，靈活調(diào)整課程活動(dòng)的設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容的深度、廣度。在參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，本課程團(tuán)隊(duì)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采取了靈活多樣的教學(xué)方法，以最大限度地活躍課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生自主投入到課堂學(xué)習(xí)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如頭腦風(fēng)暴環(huán)節(jié)，由教師發(fā)布討論主題，學(xué)生進(jìn)行分組討論，開展組間PK，以小組積分制激勵(lì)小組成員圍繞主題內(nèi)容開展討論與思考，通過(guò)積分評(píng)比，寓教于樂。在后測(cè)環(huán)節(jié)中，以近五年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)進(jìn)行組題，了解學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握情況，借助題庫(kù)深化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握，以便學(xué)生能夠更好地通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。課堂的總結(jié)環(huán)節(jié)是將整堂課的所有知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行概括，可以幫助學(xué)生梳理教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課程反思。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)疾病系統(tǒng)多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，學(xué)生反映記憶困難，經(jīng)常混淆各個(gè)疾病的相關(guān)內(nèi)容[9]，因此，本研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)思維導(dǎo)圖的形式引導(dǎo)學(xué)生理清各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，幫助學(xué)生理解性記憶，并鼓勵(lì)學(xué)生自己繪制思維導(dǎo)圖，參與課堂總結(jié)環(huán)節(jié)，化被動(dòng)記憶為主動(dòng)掌握[10]。結(jié)果顯示BOPPPS教學(xué)組學(xué)生的平時(shí)成績(jī)、理論成績(jī)和期末綜合成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度、教學(xué)方法、課堂氣氛、學(xué)習(xí)興趣得分均高于對(duì)照組，說(shuō)明基于學(xué)習(xí)通的BOPPPS有助于提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，活躍課堂氣氛，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

3.2 基于學(xué)習(xí)通的BOPPPS有利于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力

批判性思維能力是培養(yǎng)個(gè)體理性和創(chuàng)造性的關(guān)鍵要素，是面對(duì)復(fù)雜問題時(shí)具有的自我判斷、反思、推理及決策的能力[11]。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備批判性思維能力，以應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐中突發(fā)的狀況，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[12]。在新醫(yī)科背景下，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維是啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)造力的有效手段，是醫(yī)學(xué)教育的重要成果[13]。李文平等[14,15]的研究顯示學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性越高、時(shí)間越長(zhǎng)、學(xué)習(xí)性投入越大，對(duì)批判性思維能力的積極作用越強(qiáng)。BOPPPS教學(xué)模式能夠促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生探究式學(xué)習(xí)。在導(dǎo)入環(huán)節(jié)充分激發(fā)學(xué)生的求知欲，在參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，靈活運(yùn)用不同的教學(xué)手段，活躍課堂氛圍，使學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體，全身心沉浸在學(xué)習(xí)過(guò)程中，提升其思維能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等。在主題討論、小組PK等環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，注重團(tuán)結(jié)合作能力的培養(yǎng)，鍛煉學(xué)生思考問題、解決問題的能力。在總結(jié)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖，以圖文并茂的形式幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，在提高其學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，提升其歸納總結(jié)的能力，使其學(xué)會(huì)對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容加以判斷、反思和決策。研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的批判性思維能力在總分和各維度得分上均高于對(duì)照組，說(shuō)明基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的BOPPPS教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)性投入，有利于培養(yǎng)其批判性思維。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究將基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，通過(guò)課前在平臺(tái)發(fā)布課程導(dǎo)入內(nèi)容、學(xué)情前測(cè)等激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課中明確教學(xué)目標(biāo)，靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段使學(xué)生主動(dòng)積極地參與學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，課后以近五年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試，并鼓勵(lì)學(xué)生繪制教學(xué)總結(jié)的思維導(dǎo)圖等，注重學(xué)生全面參與教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)了師生的反饋溝通，取得了較好的學(xué)習(xí)效果，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維。