陳朝杰，王俊靈，陳文靜，胡藝帆，余宇

（廣東工業(yè)大學(xué)，廣東省 廣州 510090）

隨著全球范圍內(nèi)80歲以上的高齡老人群體的不斷擴(kuò)大，世界人口的高齡化趨勢(shì)日益顯著。2020年，我國(guó)60歲及以上老年人口已增長(zhǎng)至2.64億人，老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?8.7%（國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，2021年）[1]。在國(guó)家提出“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)供給體系下，其中73.6%的老人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老[2]。在此背景下“養(yǎng)老難”的社會(huì)問(wèn)題已經(jīng)逐漸演化為“照護(hù)難”，尤其是高齡群體的夜間居家照護(hù)過(guò)程中，由于老人“起夜”引發(fā)摔倒等意外事故為主要的夜間照護(hù)問(wèn)題日益受到社會(huì)關(guān)注。為改善現(xiàn)有居家夜間照護(hù)服務(wù)不足，本研究根據(jù)ERG需求層次理論，挖掘老年人夜間活動(dòng)行為的實(shí)際需求，形成需求痛點(diǎn)與服務(wù)配置要素的配置關(guān)系，構(gòu)建圍繞老人“起夜”系列行為的防護(hù)輔助一體化夜間照護(hù)服務(wù)模型，最終輸出輔助高齡老人夜間照護(hù)輔具設(shè)計(jì)，以期為居家背景下的高齡老年人提供更人性化的服務(wù)類型與服務(wù)模式。

1 居家夜間照護(hù)服務(wù)研究綜述

1.1 居家照護(hù)服務(wù)研究現(xiàn)狀

WHO于1994年將居家照護(hù)定義為，在老人居住地提供整合性健康及社會(huì)的支持服務(wù)[3]，其目的在于預(yù)防、延緩及取代短暫或長(zhǎng)期的機(jī)構(gòu)式照護(hù)[4]。近年來(lái)，居家照護(hù)呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，從最初單一的居家養(yǎng)老領(lǐng)域迅速滲透到兒童照護(hù)、術(shù)后修復(fù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等研究領(lǐng)域。目前居家照護(hù)服務(wù)的研究主要涉及以下四個(gè)方面。

1）服務(wù)系統(tǒng)模式創(chuàng)新，主要集中在慢性病管理、失能老人長(zhǎng)期護(hù)理。如楊瑞婷[5]從服務(wù)設(shè)計(jì)的角度，提出針對(duì)老人慢性病健康管理等照護(hù)問(wèn)題的產(chǎn)品系統(tǒng)設(shè)計(jì)策略；陳泰昌[6]根據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)老齡失能比例，提出家庭–社區(qū)–機(jī)構(gòu)融合的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系策略來(lái)分散老年人失能風(fēng)險(xiǎn)。

2）用戶需求評(píng)估，主要從日常生活能力、情感關(guān)懷等視角展開(kāi)研究。Laukkanen等[7]利用ADL量表評(píng)估工具，測(cè)試在不同養(yǎng)老環(huán)境中的老年人日常能力水平差異性；陳超等[8]通過(guò)老年人群體特征，分析探索在未來(lái)城市生活中用戶與產(chǎn)品、環(huán)境、人之間的情感交互關(guān)系。

3）居家風(fēng)險(xiǎn)防范，主要聚焦在障礙防跌、心理疏導(dǎo)、設(shè)施安全等方面。Mackenzie[9]利用篩查工具HOME FAST測(cè)試影響家庭環(huán)境中導(dǎo)致老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素的干預(yù)效用；于雨倩（2018）[10]通過(guò)訪談探查老年人居家照護(hù)中跌倒、走失等風(fēng)險(xiǎn)因素，提出了居家照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防性措施；Thomas[11]等人研究得出居家照顧可以降低老年人心理健康，從而降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)；王小樂(lè)[12]通過(guò)洞察老年住宅常見(jiàn)問(wèn)題，提出以適應(yīng)不同階段中老人身心狀況的無(wú)障礙設(shè)施解決方案。

4）適老化輔具設(shè)計(jì)，主要涵蓋智能化技術(shù)創(chuàng)新、場(chǎng)景的情感化應(yīng)用、可用性評(píng)估等維度。Sugihara等[13]研究日本失智癥護(hù)理的輔助技術(shù)路線圖來(lái)提高失智癥患者的生活水平；平燕汝，李雪等[14]根據(jù)老人不同使用場(chǎng)景，梳理智能適老輔具的功能類型，探索輔具租賃模式加強(qiáng)用戶隱私保護(hù)；袁一然[15]、段曉迪[16]等根據(jù)老人生理、心理、行為等方面特征需求，通過(guò)可用性設(shè)計(jì)流程，為下一代老年照護(hù)產(chǎn)品的可用性提供新的研究方向。整體而言，學(xué)界在居家照護(hù)服務(wù)的研究多偏向慢性病管理、機(jī)體失能、照護(hù)需求綜合服務(wù)平臺(tái)營(yíng)造等方向，對(duì)常年居家生活且具有一定自理能力的高齡老人的照護(hù)研究主要涵蓋在日常生活能力評(píng)估、無(wú)障礙輔具適老化創(chuàng)新、基礎(chǔ)性日間護(hù)理需求探索等方面，而針對(duì)高齡老人全時(shí)段的系統(tǒng)性照護(hù)尤其是夜間活動(dòng)行為需求的關(guān)注有所忽視。

1.2 老人夜間照護(hù)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)際上較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家在居家照護(hù)研究方面有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，其夜間照護(hù)模式選擇多根據(jù)老人的自理程度來(lái)配置不同照護(hù)措施。如丹麥“夜間在宅照護(hù)服務(wù)”對(duì)高齡老人的入戶改造由政府扶持，對(duì)于自理能力不同的老人分類提供適合的照護(hù)服務(wù)，原則上遵循老人已有的生活習(xí)慣來(lái)提供個(gè)性化選擇，無(wú)償租賃餐具、助行器等照護(hù)輔具。美國(guó)的“Hebrew Home（夜間老年人服務(wù)計(jì)劃）”，家屬可向護(hù)理機(jī)構(gòu)或政府申請(qǐng)來(lái)保證家中老人獲得身心援助和支持性環(huán)境供給，呼吁高齡老人主動(dòng)參與老化意識(shí)敏感性訓(xùn)練、臨終關(guān)懷心理疏導(dǎo)等項(xiàng)目。而日本特有的“長(zhǎng)照夜間家訪”服務(wù)除常規(guī)照護(hù)之外，還配置聯(lián)合老人所在社區(qū)醫(yī)院的緊急意外和急癥處理等綜合照護(hù)體系。

反觀國(guó)內(nèi)則會(huì)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有夜間照護(hù)服務(wù)配置在專業(yè)照護(hù)人員、原居改造等方面的資源短缺致使常態(tài)化、持續(xù)性照護(hù)服務(wù)無(wú)法得到充分保障。從照護(hù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間、照護(hù)內(nèi)容、依托平臺(tái)等四個(gè)方面對(duì)國(guó)內(nèi)居家夜間照護(hù)服務(wù)案例現(xiàn)況進(jìn)行歸納分析，進(jìn)行全面的桌面調(diào)研，見(jiàn)表1。以下的國(guó)內(nèi)夜間照護(hù)案例可分為三大類。

表1 居家高齡老人夜間照護(hù)服務(wù)案例項(xiàng)目歸納表Tab.1 Summary table of cases of night care services for the elderly at home

1）“夜間照護(hù)床位”為代表的保姆式居家照護(hù)：以蘇州“家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)床位”為代表，其實(shí)質(zhì)是依托現(xiàn)有養(yǎng)老資質(zhì)的社會(huì)機(jī)構(gòu)，在夜間時(shí)段以“照護(hù)員”為媒介，配合穿戴式電子呼叫設(shè)備，將照護(hù)服務(wù)人工輸送至老年人家中，陪護(hù)高齡老人進(jìn)行起夜如廁等活動(dòng)；其優(yōu)點(diǎn)是能夠大幅度減輕老人家屬夜間照護(hù)壓力，不足是缺少更加私人化的定制服務(wù)，老人往往沒(méi)有主導(dǎo)選擇權(quán)，過(guò)程中居家老人的隱私、私人信息保密、自尊保護(hù)問(wèn)題也常被忽視。

2）“監(jiān)護(hù)式”家屬探點(diǎn)巡望式夜間照護(hù)：對(duì)老人居家臥室等生活環(huán)境進(jìn)行智能檢測(cè)設(shè)備、報(bào)警系統(tǒng)等設(shè)備的安裝來(lái)進(jìn)行“監(jiān)控”性質(zhì)的防護(hù)，家屬定期實(shí)地探望。這種照護(hù)模式可以讓子女實(shí)時(shí)觀察到老人的居家活動(dòng)，但也會(huì)導(dǎo)致老人日常起居中防護(hù)與輔助分離，無(wú)法實(shí)質(zhì)性幫助老人自立。

3）入戶“輔助式”適老化改造：對(duì)政府政策保障與老人經(jīng)濟(jì)能力有所要求，有自理能力的高齡老人也會(huì)利用長(zhǎng)期租賃輔具進(jìn)行輔助自理，經(jīng)濟(jì)條件允許可以進(jìn)行入戶式置入配件設(shè)施來(lái)改造養(yǎng)老住宅。

2 居家高齡老人夜間照護(hù)需求分析

2.1 用戶訪談定性需求探查

ERG需求層次理論是美國(guó)組織行為學(xué)教授克雷頓·奧爾德弗（Clayton Alderfer）在Maslow需求層次理論的基礎(chǔ)上提出的新的人本主義需求理論，即包括生存需求、關(guān)系需求和發(fā)展需求[17]。居家養(yǎng)老夜間生活場(chǎng)景下，高齡老人的照護(hù)需求呈現(xiàn)出更多元化、差異化，各個(gè)需求之間的關(guān)聯(lián)更為緊密。本研究以ERG需求理論為基礎(chǔ)，將居家高齡老人防護(hù)輔助一體化夜間照護(hù)服務(wù)需求，按照“起夜、浴廁、睡眠”3種夜間活動(dòng)場(chǎng)景，歸納為滿足老人日常居家生活的剛性需求與輔助需求兩個(gè)類別，見(jiàn)圖1。其中，剛性需求是指滿足居家高齡老人夜間活動(dòng)行為安全的基礎(chǔ)性生理照料需求，屬于ERG需求理論中的生存需求，而輔助需求則是指滿足居家高齡老人夜間場(chǎng)景下，對(duì)其心理精神層面的安撫照護(hù)性需求，屬于ERG需求理論中的關(guān)系需求與發(fā)展需求。

圖1 居家高齡老人夜間照護(hù)服務(wù)的ERG需求類別及方向劃分Fig.1 Category and direction of ERG demand for night care services for the elderly at home

本研究通過(guò)一日追蹤調(diào)查法對(duì)廣東省廣州市不同類型的6個(gè)養(yǎng)老家屬小區(qū)中的22位居家老年人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式入戶訪談，每次訪談20～30 min，在取得同意下進(jìn)行錄音，并于24 h內(nèi)對(duì)訪談材料進(jìn)行實(shí)際轉(zhuǎn)錄。借助Nvivo12質(zhì)性編碼分析工具對(duì)居家高齡老人夜間照護(hù)服務(wù)的需求描述進(jìn)行開(kāi)放式、主軸式與選擇式三級(jí)編碼與歸類，見(jiàn)圖2。對(duì)關(guān)聯(lián)式編碼中各主軸編碼上的各分級(jí)編碼，展開(kāi)選擇式編碼歸納獲得居家高齡老人夜間一體化照護(hù)服務(wù)的需求內(nèi)容，見(jiàn)表2。

圖2 居家高齡老人夜間照護(hù)服務(wù)的ERG需求挖掘路徑Fig.2 ERG demand mining path for night care services for the elderly at home

表2 居家高齡老人夜間照護(hù)需求內(nèi)容編碼Tab.2 Content codes for night care needs of elderly people living at home

續(xù)表2

2.2 用戶問(wèn)卷調(diào)研定量需求聚類

為進(jìn)一步分析居家高齡老人的夜間照護(hù)需求，以定性研究獲取的16個(gè)主范疇需求結(jié)果為量化問(wèn)卷的設(shè)置依據(jù)，對(duì)廣州市越秀區(qū)黃花崗社區(qū)80歲以上的居家高齡老人展開(kāi)隨機(jī)調(diào)查，實(shí)地調(diào)研以手機(jī)掃碼和發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷兩種形式進(jìn)行，邀請(qǐng)目標(biāo)用戶的家屬根據(jù)老人實(shí)際生活情況代為填寫(xiě)，經(jīng)篩選共統(tǒng)計(jì)獲得86份有效問(wèn)卷。該過(guò)程運(yùn)用因子分析法將夜間照護(hù)16個(gè)主軸需求點(diǎn)進(jìn)行定量降維分析，提取特征根大于1的3個(gè)公因子，見(jiàn)表3。然后結(jié)合分析結(jié)果，對(duì)居家高齡老人防護(hù)輔助一體化夜間照護(hù)服務(wù)需求進(jìn)行聚類，并將其劃分為健康照料（HC1）、防護(hù)輔助（PA2）和精神慰藉（SC3）三個(gè)維度。具體而言，健康照料需求（HC1）主要包括出行需求（A1）、如廁需求（A2）、無(wú)障礙路線（A3）、緊急呼救（A4）、飲水服藥（A5）、睡眠保障（A6）6個(gè)主因子，各維度的因子載荷分別為0.731、0.825、0.717、0.730、0.663、0.591，成分1得分最高，說(shuō)明健康照料需求在夜間照護(hù)中需求越大，其中出行、如廁、緊急呼救的需求度與關(guān)注度相比較整體高于飲水服藥與睡眠保障需求，說(shuō)明前三者在健康照料需求范疇內(nèi)相關(guān)程度大。其次夜間防護(hù)輔助需求（PA2）主要由起夜防跌需求（B1）、浴廁防滑需求（B2），離床防護(hù)需求（B3）和清潔輔助需求（B4）4個(gè)主因子構(gòu)成，各維度的因子載荷為0.787、0.768、0.744、0.721，其需求度與夜間防護(hù)輔助需求相關(guān)度相平，之間關(guān)聯(lián)性也較強(qiáng)（公因子方差大于0.4）。此外，精神慰藉需求（SC3）主要涵蓋了自尊維護(hù)需求（C1）、自我認(rèn)同需求（C2）、情感陪伴需求（C3）、價(jià)值肯定需求（C4）、媒體娛樂(lè)需求（C5）5個(gè)主因子。各維度的因子載荷為0.583、0.685、0.580、0.515、0.532，其中媒體娛樂(lè)需求在整個(gè)精神慰藉需求維度下與其他因子相比關(guān)注度相對(duì)較弱，說(shuō)明精神慰藉需求范疇內(nèi)與媒體娛樂(lè)需求呈弱相關(guān)。

表3 旋轉(zhuǎn)后因子載荷系數(shù)表Tab.3 Factor loading coefficients after rotation

根據(jù)居家高齡老人防護(hù)輔助一體化夜間照護(hù)服務(wù)需求聚類的三個(gè)維度，將夜間居家照護(hù)輔助系統(tǒng)提供的服務(wù)配置要素應(yīng)與各個(gè)需求相匹配，構(gòu)建需求–服務(wù)配置要素二者之間的映射關(guān)系，見(jiàn)圖3。在ERG需求層次理論指導(dǎo)下，將整體需求服務(wù)要素的配置劃分為3個(gè)層級(jí)，為夜間照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建提供服務(wù)信息參考庫(kù)。第1層級(jí)涵蓋健康照料、防護(hù)輔助、精神慰藉三類服務(wù)；第2層級(jí)結(jié)合前期需求聚類將其歸納為起夜助行、助廁、緊急援助等14項(xiàng)子服務(wù)，用以匹配起夜、浴廁、睡眠3個(gè)夜間場(chǎng)景下的防護(hù)輔助需求；第3層級(jí)將服務(wù)要素進(jìn)一步細(xì)分，包括輔具助行、緊急送藥、睡眠監(jiān)測(cè)等32項(xiàng)具體服務(wù)，為居家高齡老人夜間照護(hù)需求的滿足提供具體實(shí)現(xiàn)路徑。以夜間照護(hù)需求–服務(wù)配置關(guān)系為參照，通過(guò)對(duì)居家高齡老人夜間照護(hù)需求的提取，將其與所構(gòu)建夜間照護(hù)系統(tǒng)服務(wù)配置主服務(wù)模塊之間相匹配，通過(guò)服務(wù)方法機(jī)制的創(chuàng)新與系統(tǒng)資源的整合對(duì)服務(wù)主模塊進(jìn)行分派對(duì)應(yīng)的服務(wù)子模塊，構(gòu)建夜間照護(hù)需求–服務(wù)配置要素平衡機(jī)制，見(jiàn)圖4。當(dāng)二者之間結(jié)構(gòu)失衡或匹配不對(duì)應(yīng)的狀態(tài)下，會(huì)造成服務(wù)配置要素的缺少和浪費(fèi)、設(shè)施資源的閑置等問(wèn)題，使居家高齡老人的夜間照護(hù)需求無(wú)法滿足，期望服務(wù)無(wú)法得到供應(yīng)保障。因此，在需求、服務(wù)配置要素之間建立起一套動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制，從而使服務(wù)系統(tǒng)向著低成本協(xié)調(diào)管理、全方位內(nèi)容匹配、高效率機(jī)制運(yùn)營(yíng)、高價(jià)值服務(wù)提供的目標(biāo)發(fā)展。

圖3 居家高齡老人夜間照護(hù)需求–服務(wù)配置關(guān)系Fig.3 Demands of night care system for the elderly at home - service configuration elements

圖4 居家高齡老人夜間照護(hù)需求–服務(wù)配置要素的平衡機(jī)制Fig.4 The night care needs of the elderly at home-the balance mechanism of service configuration elements

3 設(shè)計(jì)實(shí)踐

3.1 設(shè)計(jì)策略

本研究基于ERG需求理論根據(jù)居家高齡老人健康照料、防護(hù)輔助、精神慰藉三個(gè)方面夜間照護(hù)需求展開(kāi)，給出符合中國(guó)語(yǔ)境下高齡老人夜間照護(hù)服務(wù)需求的挖掘方法和分類依據(jù)，并通過(guò)動(dòng)態(tài)供需匹配策略實(shí)現(xiàn)照護(hù)服務(wù)資源的高效配置，從而構(gòu)建出防護(hù)輔助一體化夜間照護(hù)系統(tǒng)模型，見(jiàn)圖5。夜間照護(hù)系統(tǒng)模型的合理性構(gòu)建需要遵循持續(xù)性、整體性、人性化三個(gè)基本原則。

圖5 居家高齡老人夜間照護(hù)輔助系統(tǒng)模型Fig.5 Model diagram of night care assistance system for the elderly at home

1）持續(xù)性原則，為保證居家高齡老人能夠最大限度地享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的先進(jìn)科技成果，又不能超出其家庭的經(jīng)濟(jì)承受范圍，需要依從服務(wù)供給主體的社會(huì)發(fā)展水平和運(yùn)行規(guī)律，從而保證夜間照護(hù)模式運(yùn)行的長(zhǎng)久持續(xù)性。

2）整體性原則，本研究構(gòu)建的防護(hù)輔助一體化夜間照護(hù)系統(tǒng)僅為龐大居家照護(hù)體系中的一個(gè)子維度，而非自成體系獨(dú)立運(yùn)行。只有整個(gè)居家照護(hù)服務(wù)體系中其他服務(wù)主體相互協(xié)作配合才能使其服務(wù)中各功能得到有效發(fā)揮。

3）人性化原則，為使不同類別的居家高齡老人采用符合自我夜間活動(dòng)習(xí)慣的照護(hù)方式來(lái)進(jìn)行防護(hù)輔助，需在整體夜間照護(hù)系統(tǒng)構(gòu)建中避免服務(wù)配置的平均化、模式化。

依據(jù)防護(hù)–輔助一體化夜間照護(hù)輔助系統(tǒng)模型匹配照護(hù)資源信息，保證整個(gè)夜間照護(hù)服務(wù)鏈體系內(nèi)部節(jié)點(diǎn)有效銜接、各項(xiàng)照護(hù)服務(wù)正常運(yùn)行，其中以老年人起夜防護(hù)與睡眠保障為例構(gòu)建夜間照護(hù)輔助系統(tǒng)服務(wù)供給關(guān)系，見(jiàn)圖6；服務(wù)系統(tǒng)圍繞“起夜”“如廁”“睡眠”三大場(chǎng)景展開(kāi)，系統(tǒng)服務(wù)從睡前習(xí)慣提醒–睡中環(huán)境營(yíng)造–睡醒起夜如廁輔助–行動(dòng)意外呼救援助–整體睡眠檢測(cè)貫穿整個(gè)夜間階段進(jìn)行服務(wù)供給，以提供有形硬件輔助與無(wú)形服務(wù)支持兩個(gè)方面資源手段，對(duì)夜間高齡老人進(jìn)行照護(hù)輔助。夜間照護(hù)輔助系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)包含以下3個(gè)特征。

圖6 居家高齡老人夜間照護(hù)輔助系統(tǒng)服務(wù)供給關(guān)系圖Fig.6 Service supply relationship diagram of night care assistance system for the elderly at home

1）主導(dǎo)型輔助硬件與多元軟性服務(wù)支持相互配合。智能硬件與多元配套線上服務(wù)在統(tǒng)一平臺(tái)搭建的信息系統(tǒng)內(nèi)，收集用戶基礎(chǔ)信息，規(guī)劃個(gè)性化夜間照護(hù)模式，更針對(duì)性根據(jù)老人個(gè)人需求來(lái)匹配服務(wù)資源；主導(dǎo)輔助硬件為夜間主要意外因素的發(fā)生提供防護(hù)，多元的服務(wù)為不同類型居家高齡老人打造睡眠環(huán)境，提供夜間呼救、求助引導(dǎo)等意外保障服務(wù)的同時(shí)，還具有個(gè)性化睡前習(xí)慣提醒、氛圍營(yíng)造、睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)保障等服務(wù)，分別由各個(gè)獨(dú)立家庭信息處理平臺(tái)及后臺(tái)人員進(jìn)行組合管理。

2）移動(dòng)模塊化防護(hù)組件相互配置應(yīng)對(duì)夜間環(huán)境下的多場(chǎng)景需求。照護(hù)體系中以模塊化組件配置輔助硬件來(lái)針對(duì)性地滿足居家高齡老人的夜間防護(hù)場(chǎng)景下的多樣需求。輔助硬件在以夜間防跌為主功能模塊的同時(shí)，針對(duì)起夜、如廁睡眠等場(chǎng)景設(shè)置起夜無(wú)障礙路線自動(dòng)引導(dǎo)模塊、可拆卸且便于清潔坐具的移動(dòng)如廁模塊等，各組件相互搭配滿足夜間多場(chǎng)景下的老人照護(hù)需求，輔助其獨(dú)立完成起夜過(guò)程。

3）服務(wù)供給主體間多元聯(lián)動(dòng)彌補(bǔ)夜間照護(hù)現(xiàn)有模式短板。根據(jù)實(shí)際調(diào)研發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有夜間照護(hù)多以資源緊缺的人力支持為主，起夜過(guò)程中通常為保證其“安全”而缺乏正確的隱私控制，照顧不到其自尊情緒，系統(tǒng)服務(wù)后臺(tái)主體聯(lián)動(dòng)社區(qū)醫(yī)院與就近服務(wù)站保證其最近距離內(nèi)的身心安全，居所內(nèi)部設(shè)置智能呼救模塊與輔助硬件產(chǎn)品，保證高齡老人在熟悉環(huán)境中無(wú)憂起夜的同時(shí)，節(jié)省大量人力支援。

3.2 設(shè)計(jì)方案

圍繞居家高齡老人夜間照護(hù)需求要素，結(jié)合夜間照護(hù)輔助防護(hù)系統(tǒng)策略，通過(guò)要素–功能映射來(lái)獲取居家高齡老人助行輔具的功能要素，涉及起夜助行（基本功能）、如廁輔助、無(wú)障礙路線、監(jiān)護(hù)提醒等四大模塊，見(jiàn)圖7。并根據(jù)功能模塊映射來(lái)指導(dǎo)智能助行輔具的外觀設(shè)計(jì)，見(jiàn)圖8。對(duì)助行輔具的五大功能模塊產(chǎn)品外觀設(shè)計(jì)進(jìn)行分析，涉及其結(jié)構(gòu)關(guān)系、顏色和材質(zhì)工藝等。

圖7 居家高齡助行輔具功能模塊映射Fig.7 Functional module mapping of home-based mobility aids for the elderly

1）起夜助行模塊主要遵循易用性和安全性等原則，為輔助老人行走，身體支撐提供安全保障。

2）如廁輔助模塊主要遵循便利性和舒適性等原則，為如廁過(guò)程中老人起身輔助、安全舒適如廁、便后坐具清潔等需求提供解決方案。

3）無(wú)障礙路線模塊主要運(yùn)用無(wú)意識(shí)、情感化等原則通過(guò)輔助器具上的光線控制模組來(lái)調(diào)節(jié)對(duì)起夜燈光照明位置、光線強(qiáng)度、燈光顏色等，起到對(duì)高齡老人起夜視覺(jué)感官與如廁過(guò)程中尊嚴(yán)情緒的保護(hù)作用。

4）監(jiān)護(hù)提醒模塊主要運(yùn)用集約性、智能化等原則通過(guò)輔助器具上的可拆卸磁吸屏幕模組進(jìn)行簡(jiǎn)單交互操作來(lái)對(duì)老人睡前生活習(xí)慣（例如用藥、養(yǎng)生保健、洗浴等習(xí)慣）提醒等，起到個(gè)人信息的儲(chǔ)存和綜合管理的作用，見(jiàn)圖9。

圖9 移動(dòng)終端界面設(shè)計(jì)展示Fig.9 Display of mobile terminal interface design

4 設(shè)計(jì)評(píng)估

本研究采用可用性測(cè)評(píng)（Usability Testing）方法[18]對(duì)居家高齡老人夜間活動(dòng)需求滿足情況進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合SUS量表展開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。SUS問(wèn)卷包含10個(gè)題目，其中涉及夜間照護(hù)輔助系統(tǒng)的易用性（1–4題）、可用性（5–8題）、體驗(yàn)性（9–10題）三個(gè)方面。整體評(píng)估過(guò)程按照原型制作–測(cè)試開(kāi)展–數(shù)據(jù)收集–評(píng)估分析的步驟進(jìn)行。首先將產(chǎn)品外觀按照1∶1制作成紙模附著在現(xiàn)有助行器支撐骨架作為評(píng)估測(cè)試的產(chǎn)品基本功能原型，其次由研究人員攜帶產(chǎn)品原型對(duì)5名目標(biāo)用戶進(jìn)行上門(mén)入戶測(cè)試。測(cè)試流程按照3種夜間使用場(chǎng)景下的測(cè)試功能點(diǎn)任務(wù)，見(jiàn)圖10所示，依次展開(kāi)。入戶進(jìn)行功能測(cè)試過(guò)程，見(jiàn)圖11。

圖10 夜間照護(hù)輔助系統(tǒng)可用性測(cè)試功能點(diǎn)任務(wù)Fig.10 Function point tasks for usability testing of night care assistance systems

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與公式轉(zhuǎn)化，得出整體夜間照護(hù)系統(tǒng)評(píng)級(jí)為A+，見(jiàn)表4。得到夜間各場(chǎng)景功能需求下的測(cè)試體驗(yàn)滿意度評(píng)價(jià)得分情況，見(jiàn)圖12。評(píng)估結(jié)果反饋：以起夜防跌、緊急呼救、情感陪伴等功能層面的夜間需求均能夠被有效滿足，綜合評(píng)分均在4.0以上；以習(xí)慣提醒、如廁輔助、起夜助行、睡眠保障需求層面對(duì)居家高齡老人體驗(yàn)使用較為滿意，綜合評(píng)分在3.6以上，能較為有效地提升居家高齡老人起夜自理能力。另外，根據(jù)評(píng)估情況挖掘照護(hù)系統(tǒng)的問(wèn)題與優(yōu)化方向，如高齡用戶價(jià)值肯定方面，由于實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)居家高齡老人學(xué)歷水平與認(rèn)知程度存在差異，導(dǎo)致系統(tǒng)對(duì)用戶習(xí)慣信息整合的個(gè)性化判斷模糊，致使用戶對(duì)價(jià)值肯定與自我認(rèn)同方面的功能體驗(yàn)不佳，綜合評(píng)分為2.2，可以通過(guò)聯(lián)合線上老年大學(xué)，根據(jù)個(gè)人興趣大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，推薦更準(zhǔn)確的適老化短時(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，獲得自我認(rèn)可、凸顯價(jià)值感；其次在系統(tǒng)功能使用方面，考慮到高齡老人用戶對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部配置各功能因認(rèn)知記憶衰退導(dǎo)致使用不均衡，忘記使用方法等問(wèn)題，對(duì)此可以通過(guò)完善交互提醒系統(tǒng)布局，力求與設(shè)備智能語(yǔ)音溝通，輔助居家高齡老人降低功能分配的記憶成本，營(yíng)造輕松舒適的使用體驗(yàn)。

表4 整體可用性測(cè)評(píng)SUS量表系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果Tab.4 Systematic evaluation results of the SUS scale for the overall usability assessment

5 結(jié)語(yǔ)

老人意外事故常突發(fā)于容易被忽視的夜間，夜間照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的完善是實(shí)現(xiàn)原居安老有效保障。本研究通過(guò)對(duì)現(xiàn)有家庭夜間照護(hù)服務(wù)供給現(xiàn)狀案例研究，根據(jù)ERG需求層次理論洞察居家高齡老人夜間行為習(xí)慣，挖掘健康照料、防護(hù)輔助、精神慰藉3個(gè)需求維度下的用戶居家起夜行為痛點(diǎn)，提出防護(hù)輔助一體化夜間照護(hù)系統(tǒng)方案。以動(dòng)態(tài)、持續(xù)的供需實(shí)踐思路平衡居家高齡老人夜間照護(hù)需求，輔助居家高齡老人進(jìn)行獨(dú)立自理，提升高齡老人居家生活質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)原居安老提供創(chuàng)新思路。