陳曉藝，吳智慧

（南京林業(yè)大學(xué)，南京 210037）

隨著我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康水平的提高和全國(guó)衛(wèi)生健康的決策部署與“健康中國(guó)行動(dòng)”的啟動(dòng)實(shí)施，目前各級(jí)政府正在不斷加大對(duì)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院的資金投放力度，從而使這些地方的醫(yī)療設(shè)備和修養(yǎng)環(huán)境普遍得到改善，這在一定程度上催生了醫(yī)用家具的升級(jí)設(shè)計(jì)與應(yīng)用的進(jìn)一步發(fā)展?！夺t(yī)用家具配置團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中將醫(yī)用家具定義為符合醫(yī)護(hù)人員操作標(biāo)準(zhǔn)，且滿足醫(yī)療行為需求的家具產(chǎn)品。在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，開展醫(yī)用家具產(chǎn)品數(shù)據(jù)與目標(biāo)人群的相關(guān)調(diào)研，將會(huì)更準(zhǔn)確地為醫(yī)用家具研發(fā)提供新思路。

1 醫(yī)患人員的生理/心理變化和行為表現(xiàn)分析

1.1 醫(yī)務(wù)人員生理/心理變化和行為表現(xiàn)

醫(yī)務(wù)人員主要從事診療、護(hù)理醫(yī)療活動(dòng)或服務(wù)。根據(jù)其業(yè)務(wù)性質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員可分為四類：醫(yī)療防疫人員、藥劑人員、護(hù)理人員及其他技術(shù)人員。針對(duì)不同業(yè)務(wù)性質(zhì)，部分醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)不同的生理變化和行為表現(xiàn)，如表1所示。因此，家具設(shè)計(jì)應(yīng)適應(yīng)這些變化，緊密貼合人體工程學(xué)原理，優(yōu)化產(chǎn)品使用舒適度[1,2]。

面對(duì)眾多患者及其家屬，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員具有良好情緒，但也有部分醫(yī)務(wù)人員存在負(fù)面情緒，如表2所示。因此，在研發(fā)醫(yī)務(wù)人員使用的醫(yī)用家具時(shí)，應(yīng)考慮醫(yī)務(wù)人員的身心影響，盡可能地做到家具的舒適與美觀。

1.2 患者常見生理/心理變化和行為表現(xiàn)

患者因不同病癥影響，通常在身體機(jī)能及神經(jīng)系統(tǒng)方面產(chǎn)生異常變化，如表3所示。

基于對(duì)自身或親人所患疾病的認(rèn)知水平不同，心理及財(cái)力承受力等多方面因素的影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)較為明顯的負(fù)面情緒及對(duì)治療效果的過度期望，如表4所示。因此，醫(yī)用家具的設(shè)計(jì)不僅需要滿足病患就診及治療的基本功能，還應(yīng)結(jié)合心理學(xué)設(shè)計(jì)，將富有情感的元素融入其中，使之研發(fā)出更為舒適、人性化的產(chǎn)品，以安撫病患情緒[6]。

2 醫(yī)用家具的市場(chǎng)分析

2.1 醫(yī)用家具的消費(fèi)市場(chǎng)分析

我國(guó)現(xiàn)階段針對(duì)醫(yī)用家具的系統(tǒng)研究起步較晚，專業(yè)的醫(yī)用家具制造廠商較少。近年來，該領(lǐng)域雖然在逐漸整合并在細(xì)分醫(yī)用家具類別方面有了一些進(jìn)步，但是在醫(yī)院家具、護(hù)理家具、醫(yī)療器械及其他輔助產(chǎn)品分類的界限方面仍然不夠明顯清晰。醫(yī)用家具市場(chǎng)尚未得到真正規(guī)范。從消費(fèi)市場(chǎng)來看，2019年全國(guó)家具采購總量為143.78億元，其中醫(yī)用家具13.4億元，約占全國(guó)家具采購總量的9.3%，與2018年同期相比增長(zhǎng)了63%，成為繼學(xué)校家具、政府采購家具后的第三大家具市場(chǎng)。因此，醫(yī)用家具擁有明顯的發(fā)展空間與潛力，是家具企業(yè)拓展業(yè)務(wù)領(lǐng)域的一個(gè)新的也是潛力很大的增長(zhǎng)點(diǎn)。

此外，隨著2019年底新型冠狀病毒疫情的突然暴發(fā)，全球各地政府均在加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)以防控疫情，人們更加重視醫(yī)用家具的使用功能和醫(yī)療環(huán)境的安全性[7]。借助快速發(fā)展的高新科技，智能消毒醫(yī)用家具的應(yīng)用在疫情防控期間起到了一定的作用，安全化、人性化、智能化的醫(yī)用家具設(shè)計(jì)或?qū)⒊蔀獒t(yī)用家具設(shè)計(jì)升級(jí)的新方向[8-10]。

2.2 醫(yī)用家具的品牌及產(chǎn)品分析

筆者通過網(wǎng)絡(luò)查閱中國(guó)采購與招標(biāo)網(wǎng)、中國(guó)名企排行網(wǎng)聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)院家具品牌榜與Medical Expo醫(yī)療設(shè)備B2B在線交易平臺(tái)等官方網(wǎng)站，調(diào)研國(guó)內(nèi)外具有較大影響力的醫(yī)用家具產(chǎn)品銷售資訊，對(duì)全球277家品牌企業(yè)（如表5所示）的6 270件醫(yī)用家具產(chǎn)品進(jìn)行對(duì)比分析。調(diào)研所涉及的醫(yī)用家具品類主要有病床、診床、醫(yī)用儲(chǔ)物柜、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、診桌、候診椅、醫(yī)師椅、屏風(fēng)等。

表5 醫(yī)用家具品牌名稱（按首字母順序排序）Tab.5 Medical furniture brand name (arranged in alphabetical order)

續(xù)表5

續(xù)表5

數(shù)據(jù)分析如下：

1）醫(yī)用家具產(chǎn)品品類。按照醫(yī)用家具的使用功能進(jìn)行品類分類，如圖1所示。從產(chǎn)品數(shù)量來看，較多發(fā)達(dá)國(guó)家品牌注重對(duì)臥具類的研發(fā)，掌握病床及診床核心技術(shù)的前十大廠家收入約占全球醫(yī)用臥具類產(chǎn)品總收入的三成，發(fā)展中國(guó)家多直接采購成品或生產(chǎn)中低端臥具。從企業(yè)數(shù)量來看，柜類家具產(chǎn)品因制造生產(chǎn)技術(shù)較為簡(jiǎn)單，所調(diào)研的企業(yè)均有涉及。其中，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的儲(chǔ)物柜約占總柜類家具的77.9%，如圖2所示。

圖1 醫(yī)用家具各品類產(chǎn)品所占比例Fig.1 The proportion of each category of products of medical furniture

圖2 醫(yī)用家具產(chǎn)品及相應(yīng)企業(yè)數(shù)量Fig.2 Medical furniture products and the corresponding number of enterprises

2）醫(yī)用家具產(chǎn)品材質(zhì)。醫(yī)用家具與非醫(yī)用家具相比，其產(chǎn)品的安全性、耐用性、抗腐蝕性及防火性等方面要求更高。常用的主材主要為木材、人造板、石材、金屬、陶瓷、塑料等。常用的面材主要為貼面材料、皮革、織物等[11]。特殊功能房間的家具多選用特殊材質(zhì)，如測(cè)聽室家具選用吸音材料。

3）醫(yī)用家具產(chǎn)品色彩。醫(yī)用家具產(chǎn)品品類較多，各廠商產(chǎn)品色卡不一，幾乎覆蓋所有色系。木材、金屬作為醫(yī)用家具中最為常見的材料，產(chǎn)品外觀用色也多為材料本身的色彩，其中原木色與銀灰色使用較多；因醫(yī)療場(chǎng)所易被紅色血液污染，作為對(duì)比色的綠色在醫(yī)用家具產(chǎn)品中也較為常見，以便醫(yī)患人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并救治；白色、藍(lán)色給人干凈整潔的視覺感受，桌臺(tái)類、柜類家具、屏風(fēng)家具使用較多；粉色、米黃色等暖色系常用于特殊科室，如婦科、兒科科室中的全品類家具；公共坐具類產(chǎn)品以深色系色彩居多，面對(duì)巨大的人流量，深色的表面耐污性與抗腐蝕性更強(qiáng)。

4）醫(yī)用家具產(chǎn)品使用功能。通過對(duì)6 270件產(chǎn)品的調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納總結(jié)，得出醫(yī)用家具各品類產(chǎn)品的主要功能多集中于高度調(diào)節(jié)、角度調(diào)節(jié)、滑輪移動(dòng)及儲(chǔ)物功能，部分中高端產(chǎn)品結(jié)合信息化技術(shù)增設(shè)了智能化交互功能及其他特殊功能，如圖3所示。

圖3 醫(yī)用家具產(chǎn)品主要功能所占比例Fig.3 The proportion of the main functions of medical furniture products

柜類家具中，針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的儲(chǔ)物柜研發(fā)越來越注重安全與利用效率。通過面部識(shí)別、指紋或密碼身份驗(yàn)證的電子鎖柜門逐漸普及。結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)、射頻技術(shù)、機(jī)器視覺等新興科技的自動(dòng)分配柜系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、藥房信息等系統(tǒng)成功對(duì)接配藥、跟蹤和記錄受控物質(zhì)，使醫(yī)用儲(chǔ)物柜的實(shí)用功能更加智能化[12-13]。

桌臺(tái)類醫(yī)用家具主要為醫(yī)患人員提供站立與坐式需求。絕大部分床邊桌配備了腳輪，方便移動(dòng)；92.8%的床邊桌桌面可升降，以適應(yīng)患者就餐使用；少數(shù)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)和診桌產(chǎn)品在儲(chǔ)物功能的基礎(chǔ)上，增設(shè)了電子觸摸屏/顯示屏，為患者了解院方資訊提供便捷。

坐具類家具中，病房休息椅、等候排椅、等候沙發(fā)、就診凳/單椅為患者及其家屬提供坐臥休息功能，醫(yī)師椅則專門針對(duì)醫(yī)生群體。其中，84.3%的病房休息椅具有角度調(diào)節(jié)功能，是角度調(diào)節(jié)功能中占比最多的品類。在眾多等候排椅產(chǎn)品中，除33.7%的現(xiàn)有產(chǎn)品附加了小桌板置物功能的產(chǎn)品外，其余功能較少。

臥具類家具為患者提供躺臥休息、輔助檢查與治療功能，是智能交互功能中數(shù)量最多的品類。部分產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)了輔助患者自行翻身的功能，智能呼叫/警報(bào)系統(tǒng)、夜間智能照明、智能控制面板、身體指標(biāo)檢測(cè)等技術(shù)的融合較為常見[14-16]。

屏風(fēng)作為醫(yī)療場(chǎng)所中隔斷空間、保護(hù)個(gè)人隱私的家具，多以折疊款式為主。因空間大小限制，65.9%的產(chǎn)品帶有滑輪配置。

3 醫(yī)用家具問卷調(diào)研結(jié)果分析

本次問卷調(diào)查采用實(shí)地發(fā)放紙質(zhì)問卷與“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相結(jié)合的方式。筆者先后前往南京市人民醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、南京市皮膚病醫(yī)院、合肥市人民醫(yī)院、臺(tái)州恩澤醫(yī)院、沈陽菁華醫(yī)院、泰安市中心醫(yī)院、泰安市婦幼保健院、泰安市960醫(yī)院進(jìn)行紙質(zhì)問卷調(diào)研收集，同時(shí)以網(wǎng)絡(luò)鏈接與二維碼的形式廣泛收集調(diào)研數(shù)據(jù)。共接收有效問卷406份，其中包含128份醫(yī)務(wù)人員問卷與278份普通民眾問卷。調(diào)研結(jié)果顯示：

1）被調(diào)研人群基本信息。由于醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)性質(zhì)與普通民眾受訪意愿影響，女性數(shù)量占比較多，共計(jì)252人，約占調(diào)研人數(shù)的六成，男性共計(jì)151人，如圖4所示。在問卷部分簡(jiǎn)答式題目中，女性較男性對(duì)于醫(yī)用家具存在的問題與需求意愿描述更加注重家具細(xì)節(jié)與使用過程中的主觀感受。被調(diào)研人群文化程度以本科學(xué)歷為主，碩士及高中學(xué)歷次之，如圖5所示。部分人對(duì)于未來醫(yī)用家具設(shè)計(jì)提出了較為獨(dú)特、新穎的想法，對(duì)于智能化與多功能的醫(yī)用家具期待較高。針對(duì)普通民眾的問卷調(diào)研，筆者收集范圍涉及各行各業(yè)，其中包含了部分家具設(shè)計(jì)人員與工程師，在一定程度上為此次醫(yī)用家具調(diào)研提出了專業(yè)性的建議與看法。同時(shí)為較全面保證醫(yī)院工作者對(duì)此次醫(yī)用家具調(diào)研的綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員真實(shí)的使用痛點(diǎn)，筆者專門針對(duì)不同科室人員與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)生展開數(shù)據(jù)收集，如圖6所示。

圖4 被調(diào)查人群性別占比圖Fig.4 Figure of sex proportion of the surveyed population

圖5 被調(diào)查人群文化程度占比圖Fig.5 The proportion of education level of the surveyed population

圖6 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性質(zhì)占比圖Fig.6 Chart of occupation characteristics of medical personnel

2）醫(yī)用家具滿意度。醫(yī)務(wù)人員與普通民眾對(duì)現(xiàn)有醫(yī)用家具的使用滿意程度評(píng)價(jià)不一，近半數(shù)的調(diào)研對(duì)象持中立態(tài)度。普通民眾相比于醫(yī)務(wù)人員而言，其對(duì)醫(yī)用家具的不滿意及非常不滿意評(píng)價(jià)比例較高，如圖7所示。

圖7 醫(yī)務(wù)人員及普通民眾對(duì)醫(yī)用家具的滿意程度Fig.7 The satisfaction degree of medical staff and ordinary people to medical furniture

3）醫(yī)用家具存在的問題。通過不定項(xiàng)式選擇，分別從造型、色彩、材質(zhì)、尺寸、重量、使用功能、清潔維護(hù)等多方面因素進(jìn)行調(diào)研。從醫(yī)務(wù)人員層面看，59.4%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前使用的家具儲(chǔ)物空間不足，此問題占比最高。選擇家具表面易污染、需自行清潔的人數(shù)占比為54.7%。49.2%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)前家具的靈活變化性弱，不能較好地適應(yīng)不同患者的診療需求。43.0%的醫(yī)務(wù)人員在查找物品時(shí)存在不便，醫(yī)用儲(chǔ)物柜各單元相似度高，易產(chǎn)生記憶混淆。從普通民眾層面看，47.5%的民眾認(rèn)為公共醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)家具的衛(wèi)生清潔問題有待改善，這是民眾反映最為強(qiáng)烈的問題。45.3%的民眾提出在等候、就診及辦理手續(xù)時(shí)放置物品存在困難。41.7%的民眾對(duì)現(xiàn)代化的智能家具或設(shè)備使用操作不熟悉。其他方面的問題也均有涉及，如圖8所示。

圖8 醫(yī)務(wù)人員及普通民眾對(duì)醫(yī)用家具使用問題的選擇所占比例Fig.8 The proportion of medical staff and ordinary people choosing the use of medical furniture

4）需求意愿。如圖9所示，在家具的衛(wèi)生清潔方面，80%以上的醫(yī)務(wù)人員及民眾希望未來的醫(yī)用家具可以增設(shè)自動(dòng)清潔裝置，希望實(shí)現(xiàn)一患一清理；對(duì)于患者治療過程中出現(xiàn)的輸液換藥/起針/如廁等臨時(shí)需求，大部分人希望可以通過觸控智能按鍵或家具的計(jì)時(shí)裝置自動(dòng)呼叫護(hù)士；為方便病患查找就診方向，可通過不同色彩的科室門邊框及排椅顏色來劃分區(qū)域；在診床款式的調(diào)查中，民眾的反映需求較為強(qiáng)烈，對(duì)于診床高度調(diào)節(jié)、角度調(diào)節(jié)、儲(chǔ)物空間及更換床單的設(shè)想均展現(xiàn)出較高的積極性；在座椅款式的調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員及民眾在座椅高度可調(diào)節(jié)的意向上均高于座面寬度的調(diào)節(jié)需求。

圖9 醫(yī)務(wù)人員及普通民眾對(duì)部分醫(yī)用家具的需求意愿Fig.9 The demand and willingness of medical staff and ordinary people to some medical furniture

4 匹配醫(yī)患人員需求的醫(yī)用家具設(shè)計(jì)方向

4.1 醫(yī)用家具主要問題與優(yōu)化升級(jí)方向

筆者通過整合問卷調(diào)研的數(shù)據(jù)，分析歸納醫(yī)用家具存在的主要問題及現(xiàn)階段產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)的改良方向，如表6所示。

表6 醫(yī)用家具問題與改良方向Tab.6 Problems and improved design of medical furniture

4.2 基于醫(yī)患人員需求層次的設(shè)計(jì)原則與方法

依據(jù)Abraham Harold Maslow提出的需求層次理論可知，人類對(duì)于事物的需求由生理、安全層面的基本需求向具有歸屬感、被尊重、求知與審美的高級(jí)需求方向發(fā)展。醫(yī)用家具的設(shè)計(jì)需盡可能地滿足醫(yī)患人員的各層次需求，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注使用者的差異性綜合考慮。結(jié)合醫(yī)患人員的心理、生理變化及行為表現(xiàn)，將醫(yī)用家具的設(shè)計(jì)原則與需求層次相匹配，并對(duì)應(yīng)具體的設(shè)計(jì)方法，提出醫(yī)患人員對(duì)于醫(yī)用家具的需求理論，詳見表7。

4.3 基于醫(yī)患人員需求層次的多功能診床改良方案

通過前期調(diào)研大量診床產(chǎn)品的款式、功能及存在的問題，結(jié)合醫(yī)患人員對(duì)診床需求意愿的問卷調(diào)研結(jié)果，在需求層次理論框架的基礎(chǔ)上，筆者運(yùn)用相應(yīng)的設(shè)計(jì)原則與設(shè)計(jì)方法，提出了一款多功能診床的改良方案，其3DMax渲染效果圖如圖10所示。

圖10 多功能診床整體及局部效果圖Fig.10 Overall and partial renderings of the multifunctional diagnostic bed

在現(xiàn)有診床床墊款式的基礎(chǔ)上，筆者運(yùn)用模仿設(shè)計(jì)法，將床面設(shè)置為二分式，醫(yī)生可通過床邊的控制按鍵完成患者背部一側(cè)床面的角度調(diào)節(jié)。同時(shí)植入現(xiàn)有的電動(dòng)升降技術(shù)實(shí)現(xiàn)診床的高度變化，滿足大部分患者對(duì)背部助起與高度調(diào)節(jié)的功能需求。為簡(jiǎn)化醫(yī)生的頻繁操作，筆者運(yùn)用預(yù)先作用法，將患者常用的床體高度與背部?jī)A斜角度預(yù)先設(shè)置在控制系統(tǒng)中，醫(yī)生即可一鍵完成指定命令，達(dá)到便捷操作效果。針對(duì)床面衛(wèi)生清潔問題，筆者運(yùn)用集約化設(shè)計(jì)方法，在床體兩側(cè)設(shè)置電動(dòng)卷軸裝置，將聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)軸與醫(yī)用無紡布的控制按鍵合并在床面高度與角度調(diào)節(jié)的控制面板上，集中操作范圍，便于醫(yī)生操作。運(yùn)用曲面化法在卷軸側(cè)板的外觀造型上進(jìn)行了局部變化，方便無紡布拆卸的同時(shí)，圓滑的弧線邊緣保證了使用安全性。筆者將床體下方的置物柜直角邊緣造型改良為圓滑的弧面，更大程度上減少了安全隱患。柜體顏色選用潔凈的淺藍(lán)色，提高使用者的視覺舒適性。其內(nèi)部空間可放置醫(yī)療消耗品或患者隨身物品，更為人性化地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)群體的期望需求與潛在需求。

5 結(jié)語

醫(yī)用家具的設(shè)計(jì)不僅需要考慮患者就診治療、情緒安撫、陪護(hù)探訪等需求，還需要家具設(shè)計(jì)師真正了解醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)與行為需求。醫(yī)用家具市場(chǎng)發(fā)展前景非常廣闊，但是由于國(guó)內(nèi)相應(yīng)的理論與實(shí)踐研究較晚，當(dāng)前醫(yī)用家具品質(zhì)良莠不齊，專業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)仍將是行業(yè)內(nèi)持續(xù)努力的方向。本研究整合了大量醫(yī)用家具產(chǎn)品數(shù)據(jù)，結(jié)合實(shí)地調(diào)研得出目標(biāo)用戶對(duì)現(xiàn)有家具的滿意程度、使用中存在的主要問題與需求意向，總結(jié)出新產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)方向，整合了相應(yīng)的設(shè)計(jì)原則及設(shè)計(jì)方法，提出了一款多功能診床的改良方案，以期為我國(guó)醫(yī)用家具行業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持與參考。