■朱曉蘭（四川省廣元市中心醫(yī)院產(chǎn)科）

研究表明，目前胎心監(jiān)護是評估妊娠晚期胎兒安危的主要監(jiān)測手段。但這種監(jiān)護過程通常是長時間的，常規(guī)需要醫(yī)院就診，由于孕婦數(shù)量多，流程繁瑣，等待時間長，孕婦的體驗通常不佳。且妊娠晚期胎兒宮內(nèi)情況多變，尤其是高危胎兒，增加住院次數(shù)、時間及費用，因此尋求一種靈活、實用、快捷、方便又專業(yè)有效的監(jiān)測手段，就顯得非常的迫切和需要了。

胎兒遠程監(jiān)測系統(tǒng)由中央監(jiān)測站、胎兒監(jiān)測器和家庭胎兒監(jiān)測器組成，可以實時檢查胎兒的心臟和胎兒的運動，監(jiān)測胎兒的健康狀況，將單個信號數(shù)字化，并通過無線Wi-Fi 或者藍牙技術(shù)傳輸該信號，上傳到云服務(wù)器中，進行智能聯(lián)合人工的雙重判讀，為孕婦及胎兒的健康保駕護航。

遠程胎心監(jiān)護適用以下人群：1.高危妊娠孕婦：（1）合并全身性疾病的孕婦，如妊娠合并高血壓、糖尿病、心臟病、貧血、肝內(nèi)膽汁淤積癥、甲狀腺功能異常、抗磷脂抗體綜合癥、腎病等；（2）臍帶繞頸或臍帶纏繞的孕婦；（3）胎盤異常的孕婦，如前置胎盤、帆狀胎盤、植入胎盤、胎盤功能不良等；（4）羊水過多或者羊水過少的孕婦；（5）有不良孕產(chǎn)史的孕婦，如曾經(jīng)有過死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形、流產(chǎn)病史、安胎病史、剖宮產(chǎn)史、人工受孕等；（6）胎兒自身疾病，如母兒血型不合等；（7）胎兒生長受限或偏大的孕婦；（8）妊娠期感染性疾病的孕婦。2.門診檢查異常的孕婦：（1）胎心異常，如過快或過慢。醫(yī)院門診胎心監(jiān)護勉強合格或吸氧才合格的孕婦；（2）臍血流值高；（3）胎兒生物物理評分低；（4）胎動異常的孕婦；（5）需要監(jiān)測宮縮的孕婦。3.其他情況：（1）保胎安胎等原因住院后出院的孕婦；（2）高危因素達不到住院指征的孕婦；（3）晚上胎動比較多的孕婦；（4）緊張型、焦慮型孕婦或隨時想了解寶寶狀況的孕婦；（5）行動不方便的孕婦。

孕婦在家使用遠程胎心監(jiān)護應(yīng)注意以下幾點：1.應(yīng)在餐后30 分鐘～60 分鐘，切忌劇烈運動后或者空腹的情況下做監(jiān)護；2.最好選擇一天中胎動較為活躍的時刻去做監(jiān)護；3.在做監(jiān)護時最好選擇一個舒適的體位，但盡量不要平臥位、右側(cè)臥位；4.胎心的位置要找準(zhǔn)，一般聽到明顯的馬蹄聲就是胎心的位置；5.宮縮壓力探頭放置宮底下方3 橫指處，松緊適宜；6.在做監(jiān)護的過程中，如果寶寶沒有動，有可能睡著了，需要撫摸腹部、跟寶寶說說話、聽聽音樂或者吃一些東西等將寶寶喚醒；7.監(jiān)護時長以40 分鐘為宜；8.在監(jiān)護時，請不要玩游戲、接聽電話，以免干擾監(jiān)護數(shù)據(jù)的上傳，嚴重時會引起斷開，無法正常連接。

遠程胎心監(jiān)護技術(shù)可以實現(xiàn)孕晚期全程健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)危險信號，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生概率，加強母嬰健康安全。同時，居家健康監(jiān)測管理可以減少孕婦來院次數(shù)，節(jié)約了在路途中的花費，減少在院排隊就診時長，特別是嚴峻的疫情形勢下更安全更放心。此外，孕婦在家感覺胎動異常，可以隨時隨地進行自我監(jiān)測，并隨時咨詢監(jiān)護中心和專家團隊，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。