朝暉

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腦中風是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病[1]。該疾病主要分為出血性腦卒中及缺血性腦卒中，其中出血性腦卒中包括腦實質(zhì)出血、腦室出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性腦卒中包括腦梗塞、腦栓塞兩大類，以腦梗塞最為常見。根據(jù)腦中風發(fā)生的位置不同，病人的癥狀會有所不同，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，一側肢體和面部的感覺異常、肢體及面部的活動異常、突發(fā)的視覺障礙、言語不清或吞咽困難，重者會出現(xiàn)意識障礙[2]。由于腦中風病機比較復雜，西醫(yī)治療一定程度上無法取得良好效果，而中醫(yī)在臨床中能夠針對不同患者以及病例階段等進行辨證論治，從而更好地提高治療安全性與有效性。基于此，本文就腦中風的中醫(yī)藥治療進展進行綜述分析。

1 中藥治療

腦中風患者的病因病機大多是由“風、火、痰、瘀、虛”等病因引起，所以在中醫(yī)臨床中主要采用通腑泄熱、活血化瘀、平肝熄風、清熱解毒以及祛風散邪等方式進行辨證治療。柴胡龍骨牡蠣湯藥方中，柴胡中的柴胡皂苷以及黃芩有著解少陽之邪的作用；桂枝和人參可以起到通經(jīng)絡、扶正益氣的作用；半夏和牡蠣可以起到鎮(zhèn)靜安神的作用，所以在實際治療期間，以上藥物聯(lián)合應用可更好地起到安神、鎮(zhèn)靜以及解郁氣的作用。在朱公平[3]研究中，給予對照組常規(guī)治療，觀察組遵醫(yī)囑口服柴胡龍骨牡蠣湯治療。結果顯示：治療后，研究組臨床療效明顯高于另一組（P＜0.05）；治療后研究組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可可證實，對該患者采用中藥治療能夠更好地提高臨床療效，有著較高安全性。

中醫(yī)學中認為，缺血性腦中風是由肝陽暴漲、氣血逆亂、聚集以及瘀滯等因素導致血液循環(huán)受阻、損傷腦絡造成的一種疾病，所以在臨床治療中以益氣活血、化瘀通絡為主要原則。復元通絡湯藥方中，黃芪具有補氣固表的效果；川芎能夠起到活血行氣、祛痰通絡的效果；蒲黃能夠起到化瘀、通絡的效果；水蛭和桃仁可以起到活血祛瘀的效果；桂枝可以起到溫經(jīng)活絡、行氣助陽的效果；炙麻黃和天麻可以起到祛風活絡的效果；杜仲可起到補益肝腎的效果；熟大黃可起到?jīng)鲅龅男Ч⒁陨纤幬锫?lián)合應用可更好地起到行氣活血、活絡化瘀的作用。在趙博[4]研究中，給予對照組西藥治療，觀察組在此基礎上進行復元通絡湯治療。結果顯示：治療后，觀察組白細胞介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)均低于另一組（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。由此可證實，對該患者采用中藥物治療能夠有效降低患者體內(nèi)的炎癥反應，改善其神經(jīng)功能。

2 中藥針劑治療

中藥針劑注射是在中醫(yī)藥基本理論的基礎上，充分結合了現(xiàn)代醫(yī)學技術，使得其在腦中風的臨床治療中得到了良好應用價值[5]。醒腦靜注射液是中成藥，由麝香等制作而成，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的功效。醒腦注射液在治療過程中能夠充分起到抗炎、改善血液流變性的作用，從而更好地改善患者腦出血后神經(jīng)功能缺損的情況，促進血腫吸收。在賈賀[6]研究中，給予對照組常規(guī)治療，觀察組在此基礎上進行醒腦靜注射液治療。結果顯示：治療后，觀察組雙側大腦中動脈峰流速(Vp)和平均流速(Vm)明顯高于另一組（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，而ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組腦梗死體積明顯小于另一組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用此種方式治療可更好地改善其腦血流循環(huán)，促進水腫吸收，縮小梗死病灶，進一步改善神經(jīng)功能。

黃芪注射液作為一種中成藥制劑，其主要作用是益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈、健脾利濕，在實際治療過程中能夠改善患者心氣虛損、血脈淤滯的癥狀，提高患者免疫力、改善心臟血液循環(huán)，并增強心肌收縮力，保護心臟，從而減少肝脾水腫改善心臟功能[7]。疏血通注射液是一類帶有活血化瘀功能的中成藥物，主要成分包括水蛭和地龍，主要有活血化瘀、通經(jīng)活絡的功效[8]。該藥物可以降低血小板的聚集和黏附率，可以延長凝血的時間，抑制血栓的形成。在吳偉[9]研究中，給予對照組疏血通注射治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合黃芪注射液治療。結果顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組血紅細胞壓積、血漿黏度均低于對照組，且不良反應發(fā)生率要比對照組更低（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用此種治療方式有著良好價值，可進一步改善其臨床癥狀，提高治療效果。

3 針刺治療

中醫(yī)學認為腦中風患者是由于平時飲食不節(jié)，經(jīng)常飲食辛辣油膩的食物且存在煙酒嗜好的不良習慣，這些不良習慣會逐漸耗傷正氣，使得氣機不調(diào)，再加上工作和環(huán)境等因素的影響，最終生成瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物[10-11]。所以在臨床治療中，針刺治療的方法可以通過調(diào)整陰陽、醒腦開竅、化痰通絡和平肝熄風起到治療的效果。在李文愛[12]研究中，給予對照組康復物理療法，觀察組在此基礎上聯(lián)用針刺療法。結果顯示：治療后，研究組上肢Fugl-Meyer運動功能評定法的評分、下肢Fugl-Meyer運動功能評定法的評分及日常生活活動能力評分法改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用此種治療方式能夠更好地改善其運動功能，提高生活質(zhì)量。在楊繼英[13]研究中，給予康復訓練組康復訓練干預，聯(lián)合組在此基礎上接受針刺治療。結果顯示：治療后，聯(lián)合組總有效率明顯高于康復訓練組（P＜0.05）；治療后，聯(lián)合組NIHSS評分及血清GFAP、ALB、S-100β水平低于另一組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用針刺治療有著顯著效果，可更好地減輕患者腦組織損傷，改善其神經(jīng)以及認知功能。

4 其他方法治療

隨著中醫(yī)學不斷發(fā)展和進步，使得其在腦中風患者臨床治療中的方式逐漸豐富，除以上治療方式外，還包括溫針灸、濕熱敷等。在于洪江[14]研究中，給予對照組常規(guī)處理基礎上進行溫針灸治療，觀察組在此基礎上給予中藥濕熱敷治療。結果顯示：治療后，觀察組上、下肢體痙攣評分均低于另一組，F(xiàn)ugl-Meyer評分則高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用以上兩種方式聯(lián)合治療，能夠有效恢復患者肢體運動功能，改善患者日常活動能力。除此之外，在臨床治療中可采用中醫(yī)綜合治療的方法，此種治療方式充分結合了中醫(yī)臨床治療中各種有效且安全的治療手段。在趙金榮[15]研究中，給予對照組阿司匹林腸溶片及常規(guī)康復治療，治療組在此基礎上加用中醫(yī)綜合療法，包括口服中藥制劑及針刺。結果顯示：治療后，治療組的總有效率高于另一組，且t-PA高于對照組,、ET-1、vWF均低于對照組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用該治療方式能夠更好地改善血管內(nèi)皮功能。

5 總結

腦中風若不及時救治可引發(fā)一些嚴重的后遺癥，且救治不及時的情況下還可危及生命。該疾病患者由于病因、病變部位不同，腦中風的癥狀也不一致，而且腦中風可能突然發(fā)生，也可能漸進性發(fā)展。所以在臨床治療中需要根據(jù)患者實際情況辨證施治，最大程度上提高治療的安全性與有效性。在中醫(yī)學臨床治療中包括中藥治療、中藥針劑治療、針刺治療以及其他治療方式，以上治療方式在臨床中均取得了良好治療效果，可以更好地改善患者臨床癥狀。且中醫(yī)藥與西藥治療方式相比較，能夠更好地降低臨床治療中對患者造成的副作用，提高治療安全性與有效性。除此之外，中醫(yī)藥治療方式具有成本小、副作用低的特點，能夠最大程度上為社會及家庭減輕負擔。且隨著國內(nèi)外對腦中風中醫(yī)藥臨床治療研究的深入進展，使得各種新穎的治療手段逐漸在臨床中得到應用，所以在后續(xù)臨床工作中，應當進一步加強腦中風中醫(yī)藥治療工作的開展，以促進腦中風患者康復。