趙紹偉

鹿寨縣人民醫(yī)院（骨科） 廣西 柳州 545600

近年來，腰椎間盤突出癥患病幾率漸漸加大，并朝著年輕化方向發(fā)展，嚴(yán)重?fù)p傷腰椎間盤突出癥患者身體健康狀況[1-2]。腰椎間盤突出癥患者多采取保守治療、手術(shù)治療等，部分腰椎間盤突出癥患者通過藥物保守治療、理療治療等能夠改善病癥，病情嚴(yán)重者則需要接受手術(shù)治療來改善病情[3-4]。近幾年，微創(chuàng)治療方法由于操作用時不長、機(jī)體損害較輕、疼痛程度較小、預(yù)后狀況較好等優(yōu)勢，在腰椎間盤突出癥患者中受到廣泛應(yīng)用[5-6]。下文針對腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)治療方法對應(yīng)進(jìn)展情況予以綜述。

1 腰椎間盤突出癥患者的經(jīng)皮微創(chuàng)治療方法

1.1 腰椎間盤摘除治療方法

腰椎間盤摘除治療方法為腰椎間盤突出癥患者臨床常用治療方式之一，其手術(shù)損害輕、痛苦少，患者可獲得良好預(yù)后狀況。腰椎間盤摘除治療方法包含腰椎間盤手動摘除治療方式及腰椎間盤自動摘除治療方式等，治療原理主要是經(jīng)由后外側(cè)予以入路而進(jìn)到椎間盤中，采取纖維環(huán)開孔方法、開窗方法等將髓核除去，將椎間盤內(nèi)處壓力值降低，改善椎間盤附近疼痛感覺對應(yīng)感受器和神經(jīng)根受到擠壓狀況，促使病情狀況得以改善[7-8]。但值得注意的是，腰椎間盤摘除治療方法也有一定不足之處，即該方法的適應(yīng)癥范圍小，一般只對急性腰椎間盤突出癥患者或是單純腰椎間盤突出癥患者存在良好治療效果，存在使用局限之處[9-10]。

1.2 椎間盤內(nèi)電熱治療方法

椎間盤內(nèi)電熱治療方法在通過保守治療效果并不理想的腰椎間盤突出癥患者中較為適用，同時腰痛時長需多于六個月，通過影像學(xué)檢測直腿抬高試驗結(jié)果為非陽性，且神經(jīng)根被擠壓。椎間盤內(nèi)電熱治療方法的原理是采取熱量固縮膠原蛋白促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者肉芽組織部位和病灶位置發(fā)生凝固，緩解局部疼痛[11-12]。

1.3 腰椎間盤減壓治療方法

腰椎間盤減壓治療方法包含腰椎間盤激光減壓治療方法、腰椎間盤射頻消融減壓治療方法等，依據(jù)激光脈沖或是離子射頻得到燒灼腰椎間盤突出癥患者髓核組織的效果，規(guī)避椎間盤組織發(fā)生回縮情況，將椎間盤存在的刺激因素除去，減輕壓力，有助于改善腰椎間盤突出癥患者預(yù)后狀況[13-14]。

1.4 臭氧注射治療方法

臭氧注射治療方法用于腰椎間盤突出癥患者治療過程中可獲得良好效果，治療成功幾率較高[15-17]。臭氧注射治療方法依據(jù)臭氧抵抗腰椎間盤突出癥患者受到損害脊髓對應(yīng)感受纖維，并激發(fā)抵抗受損系統(tǒng)，促進(jìn)腦啡肽合成，抵抗中間神經(jīng)元，提升治療有效性。

2 腰椎間盤突出癥患者的顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方法

顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方法可依據(jù)X線機(jī)精準(zhǔn)定位腰椎間盤突出癥患者節(jié)段棘突位置，參考椎間盤游離狀況選取手術(shù)切口入路方式，將顯微鏡送入，在直視之下將椎板外組織除去，且游離到髓核組織等，進(jìn)而改善腰椎間盤突出癥患者病情，并降低手術(shù)損害[18-19]。鄭武,徐杰,肖毓華等[20]有關(guān)研究指標(biāo)資料中，為腰椎間盤突出癥患者分別實施顯微鏡輔助通道之下微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合手術(shù)治療干預(yù)、開放經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合手術(shù)治療干預(yù)，發(fā)現(xiàn)采取顯微鏡輔助通道之下微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合手術(shù)治療干預(yù)的腰椎間盤突出癥患者術(shù)中出血量減少，在手術(shù)時間和手術(shù)后住院天數(shù)方面差異不大，但手術(shù)后6周和手術(shù)后3個月ODI分?jǐn)?shù)和VAS分?jǐn)?shù)更優(yōu)，提示對腰椎間盤突出癥患者開展顯微鏡輔助通道之下微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合手術(shù)治療干預(yù)具有較少手術(shù)損害，手術(shù)中流血不多，手術(shù)后機(jī)體早期恢復(fù)情況較好，具有較優(yōu)治療效果，同時相對比較好的安全性。

3 腰椎間盤突出癥患者的內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方法

3.1 內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方法

內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方法經(jīng)由直視清除腰椎間盤突出癥患者椎間盤突出對應(yīng)組織，將椎管加大，對神經(jīng)實施松解處理，存在較輕手術(shù)損害，能促使患者術(shù)后機(jī)體盡快恢復(fù)[21]。蔣毅,左如俊,吳磊等[22]對應(yīng)數(shù)據(jù)資料內(nèi)容表明，為重度脫垂游離型腰椎間盤突出癥患者依次選擇經(jīng)椎間孔入路方式、經(jīng)椎板間隙入路方式、經(jīng)椎弓根入路方式對應(yīng)微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)治療干預(yù)，全部手術(shù)都得以順利實施及完成，手術(shù)之后腿痛視覺疼痛模糊評估分?jǐn)?shù)及JOA評估分?jǐn)?shù)都得以改善，提示微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)治療干預(yù)方法對重度脫垂游離型腰椎間盤突出癥患者的治療效果均較好，三種入路方式需參考手術(shù)前患者具體解剖學(xué)特征予以選取，而經(jīng)椎弓根入路將向尾端重度脫出移位髓核予以除去較為便捷，不過對于手術(shù)技術(shù)和手術(shù)設(shè)備的需求比較高。

3.2 腰椎間盤摘除手術(shù)治療方法

腰椎間盤摘除手術(shù)治療方法包含內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除手術(shù)治療方法及腹腔鏡下腰椎間盤摘除手術(shù)治療方法，于L1節(jié)段到S1節(jié)段腰椎間盤突出癥患者治療中較為適用，有助于提升腰椎間盤突出癥患者預(yù)后質(zhì)量[23-24]。

4 展望

腰椎間盤突出癥在臨床診治中并不少見，腰椎間盤突出癥患者發(fā)病和退行性病變積累損害操作密切關(guān)系。手術(shù)治療是腰椎間盤突出癥患者臨床常用治療方式之一。然而，常規(guī)手術(shù)治療方法雖然能夠于較短時間中將腰椎間盤突出癥患者病癥改善，緩解其疾病癥狀表現(xiàn)，不過，需要注意的是，常規(guī)手術(shù)治療方法多存在比較大的手術(shù)損害，存在一定治療局限性之處。近年來，微創(chuàng)治療方法在腰椎間盤突出癥患者臨床治療中逐漸被推廣使用，如椎間盤內(nèi)電熱微創(chuàng)治療方法、顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方法、內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方法等微創(chuàng)治療方法，均有助于促使腰椎間盤突出癥患者機(jī)體盡快康復(fù)。同時隨著影像設(shè)施、儀器設(shè)施、手術(shù)技術(shù)等逐漸更新，腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)治療方法將會更加完善。

5 小結(jié)

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者的微創(chuàng)治療方法有多種，需充分結(jié)合腰椎間盤突出癥患者實際病情選擇合適微創(chuàng)治療方法，進(jìn)而促使腰椎間盤突出癥患者病情得以積極改善，促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者機(jī)體獲得早期康復(fù)，還需繼續(xù)探索腰椎間盤突出癥患者的新型微創(chuàng)治療方法，充分保證微創(chuàng)治療的有效性、科學(xué)性。