王 芳 杜素紅 張維燁 戎 琪

（山東省青島衛(wèi)生學校 山東青島 266000）

《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》指出，要創(chuàng)新教學模式與方法，推動現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學深度融合，提高課堂教學質(zhì)量。醫(yī)德培育對于整個醫(yī)務人員群體的素質(zhì)提升、高質(zhì)量醫(yī)療服務的實現(xiàn)、和諧融洽醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建都具有重要意義[1]。所以，醫(yī)德教育對護理專業(yè)學生樹立正確價值觀、提升職業(yè)道德具有重要引領(lǐng)作用。新冠肺炎疫情時期線上教學的實踐，加快了信息技術(shù)對教學方式的創(chuàng)新與改革，也為醫(yī)德教育的融入提供了良好的契機。

本研究對我校護理專業(yè)師生進行了線上問卷調(diào)查，共回收有效學生問卷1430份，有效教師問卷81份。在問卷調(diào)研基礎(chǔ)上，構(gòu)建了有醫(yī)德教育實效的中職護理專業(yè)線上教學方式，并進行了線上線下混合教學模式的探究，具體包括以下幾個方面。

一、搭建良好的線上教學環(huán)境是前提

調(diào)查顯示，11.4%的學生對教育平臺不滿意，8.1%的學生對線上教學資源和質(zhì)量不滿意，31.1%學生在線學習時出現(xiàn)網(wǎng)絡卡頓情況。所以，搭建良好的線上教學環(huán)境對提高線上教學質(zhì)量有重要作用。

1.綜合使用線上教學平臺與軟件

在線上教學平臺選取方面，我校前期使用的空中課堂云平臺總體比較穩(wěn)定，但也存在卡頓等情況。筆者推薦將騰訊課堂、釘釘、超星學習通作為補充軟件，在線教學平臺網(wǎng)速等出現(xiàn)問題時替換使用。老師提前做好授課備選方案并告知學生，一旦平臺發(fā)生卡頓，立即替換使用軟件進行授課。

2.完善、豐富線上教學資源

教師應準備豐富的學案、課件、章節(jié)檢測、題庫、音頻、視頻等教學資源，合理安排學生利用資源進行重難點突破、預習復習。對于線上無法進行的實驗、實訓教學，教師要利用虛擬仿真軟件、實驗實訓微課等講解，為之后的課堂實踐奠定基礎(chǔ)。教師要積極使用國家、省市已有優(yōu)秀在線教學課程資源，同時構(gòu)建本課程線上教學課程資源庫，注重將1+X職業(yè)等級證書的相關(guān)培訓資源應用于線上教學中。

在研究中，依托信息化教學平臺構(gòu)建了“最美逆行者”線上醫(yī)德教學資源庫。經(jīng)過系統(tǒng)挖掘提煉，形成了包括愛國及黨史教育、抗疫精神、醫(yī)護事跡、中醫(yī)藥文化、綜合素養(yǎng)五大主題，下設愛國教育、黨史教育、防疫培訓、抗疫楷模事跡、抗疫精神等10個分主題線上醫(yī)德教學資源庫。本資源庫可為師生線上醫(yī)德教育教學提供豐富、方便的素材，也可以資源庫為依托，開展“線上+線下”混合式醫(yī)德教學。

3.建立“以學生為中心”的線上溝通環(huán)境

線上教學中，老師往往不能及時觀察學生的課堂反應，因此應尋求途徑，如建立“以學生為中心”的暢通溝通渠道。課前，教師應建立QQ群、微信群，或使用超星學習通等發(fā)布課程資源，指導學生預習，互動解答問題。問卷調(diào)查中，學生認為錄播課具有可以回放復習、授課中可暫停記錄筆記等優(yōu)點，但師生互動少，精力難以保持集中。所以建議教師采取直播或錄播、直播結(jié)合方式，錄播講解知識點，講解結(jié)束，及時以直播方式與學生互動，了解學生知識掌握情況，并進行疑難解答。特別應在重難點知識突破、醫(yī)德教育滲透、長時間知識講授后進行直播互動，引導協(xié)助學生，使學生感受到教師在關(guān)注、關(guān)愛自己。課后，教師應及時通過指導課后拓展活動、輔導復習等方式與學生互動交流。

二、正確進行線上教學組織實施是中心

1.注重以學生為主體、教師為主導

要注重體現(xiàn)學生的主體地位。教師要積極引導學生、協(xié)助學生，使其掌握正確的學習方法，激發(fā)學生的學習主動性與內(nèi)驅(qū)力；注重在教學過程中通過互動了解學生學情，分析線上學習數(shù)據(jù)，制定學生學習個案，同時關(guān)注學生心理，及時對學生進行心理疏導。

2.注重教學內(nèi)容、進度的選擇與安排

教研室教師要每周集備討論教學設計，篩選教學內(nèi)容，合理地利用醫(yī)德資源庫、微課等教學資源，提高學生的學習興趣。調(diào)查中學生反映某些教師知識內(nèi)容講授太多，授課時間安排不合理，筆記難以完成，課后作業(yè)量太大。這些都要求教師要按照學生學習能力與效果對授課內(nèi)容合理安排與調(diào)整，把握好教學的多與少、快與慢的度。

3.注重醫(yī)德教育的有效融入

以資源庫為基礎(chǔ)，以中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標為出發(fā)點，構(gòu)建“分類、分階段”的醫(yī)德教育模式。確定培養(yǎng)能擔當民族復興大任，具備“護佑生命、大愛無疆、甘于奉獻、救死扶傷”高尚醫(yī)德的新時代復合型護理人才醫(yī)德教育主線。各課程都依據(jù)主線對醫(yī)德任務進行融入式設計。

依據(jù)課程特點，分類進行醫(yī)德教育。依據(jù)公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課等不同課程特點，分類總結(jié)醫(yī)德教育的融入點，確定不同課程醫(yī)德教育的功能定位和資源運用。公共基礎(chǔ)課教學中主要深化愛黨愛國、理想道德等方面的素質(zhì)培養(yǎng)；專業(yè)基礎(chǔ)課程主要側(cè)重學生護理科學素養(yǎng)和勞動精神、工匠精神的培養(yǎng)；專業(yè)核心課和拓展課主要培育抗疫精神、奉獻精神、敬畏生命理念等，形成各門課程“同向同行、協(xié)同育人”合力。

根據(jù)學習過程，分階段實施醫(yī)德教育。遵循學生不同階段學情，確定不同學習階段學生的醫(yī)德教育重點，漸進式地進行醫(yī)德教育。對低年級學生，以公共基礎(chǔ)課和思想政治理論課為主要載體，著重進行愛黨愛國、理想道德教育。對于高年級學生，著重以專業(yè)課程為載體，結(jié)合醫(yī)德資源庫中的醫(yī)德案例，培養(yǎng)學生護理科學素養(yǎng)，使學生學習勞動精神、工匠精神、抗疫精神、奉獻精神，使學生提升職業(yè)素養(yǎng)，堅定職業(yè)方向。對于進入醫(yī)院實習的學生，利用醫(yī)院中學生身邊的抗疫優(yōu)秀護人員事跡、勞動模范事跡等激勵學生，以帶教老師的敬業(yè)、奉獻精神影響學生，培養(yǎng)高尚醫(yī)德。

積極打造醫(yī)德示范課，引領(lǐng)醫(yī)德建設。團隊成員以示范課為基礎(chǔ)，獲得了2021年山東省職業(yè)院校技能大賽教學能力比賽一等獎的好成績。注重促進教師醫(yī)德教育能力與意識提升。先后邀請青島市立醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊總護士長位蘭玲等援鄂醫(yī)護人員為師生進行線上報告。組織教師共同探討醫(yī)德教育設計，形成溝通機制。組織教師參加思政培訓，提高教師師德，使教師自身愛崗敬業(yè)，潛移默化地影響學生。

4.注重教師合作、線上集備

年輕教師對軟件的掌握及使用相對更得心應手，老教師在教學內(nèi)容選取、教學方法使用、學生學情掌握等方面更有經(jīng)驗。教師們應互相合作、揚長避短，在課程錄制、課件制作、答疑解惑、師生互動、學情分析、資源搜集、測試檢驗等方面分工合作，互相幫助。教師要通過集備共同討論教學內(nèi)容、授課形式、教學進度、教學方法、教學效果，對出現(xiàn)的問題進行歸納總結(jié)，制定應對策略。

5.注重教學方法的科學使用

教師應綜合使用項目教學法、案例教學法、情境教學法等多種教學方法。設置學習小組，加強生生互助。利用信息化手段進行過程性評價、活動設置、學情分析、測試檢驗等，使用多樣化的教學形式，激發(fā)學生學習興趣，引導學生進行團隊合作及探究性學習。同時使醫(yī)德教育自然地融入教學過程，增強醫(yī)德教育效果。

三、合理進行線上教學考核與評價是保障

1.建立全員、全程、全方位評價體系

要合理設定知識目標、能力目標、醫(yī)德目標，及時進行達成度分析，利用大數(shù)據(jù)反饋及時掌握學生知識掌握及醫(yī)德提升情況。

要將考核貫穿教學全過程。教師在課前要科學設置課前任務并予以賦分，收集分析檢測數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)為依據(jù)進行教學方案修改；課中收集課堂任務完成數(shù)據(jù)、活動參與度及檢測成績；課后通過作業(yè)及實踐活動完成情況進行考核。調(diào)查中，86.2%的學生反映上課打卡可保留，但希望不要重復要求打卡，偶爾的遺漏也希望老師不要進行扣分。所以打卡應只由任課老師負責，作為輔助檢查，不計入成績。調(diào)查中92.7%學生支持并建議教師采用抽查、檢測的方式監(jiān)督學習，所以教師要合理安排檢測，使學生及時了解自己的知識掌握。

評價主體要多元化，要包括教師、學生及家長。要加強家校合作，及時了解學生線上學習狀態(tài)及困難，與班主任及家長一起幫助孩子解決問題。注重學習活動中的生生互評，教師依據(jù)考核情況完善線上教學。

2.落實學校對線上教學的監(jiān)督管理

學校應成立線上教學督導領(lǐng)導小組，做好頂層設計，制定相關(guān)的管理制度。教務科組織教師籌備教學資源、使用線上教學平臺，并負責制定課程安排，把握進度調(diào)整、組織教師培訓研討、統(tǒng)籌考核評價管理。各教研室組織教師集備、分工合作，設計考核評價方式，制定具體教學方案。學校要每周將檢查督導情況進行反饋，總結(jié)優(yōu)缺點，并篩選、推廣優(yōu)秀的線上教學案例。

四、線上線下混合式教學是方向

開展“線上+線下”混合式教學模式已成為教學新常態(tài)，我們應在線上教學經(jīng)驗基礎(chǔ)上對教學內(nèi)容、評價方式、教學方法等進行優(yōu)化整合，從教學各環(huán)節(jié)探索線上線下混合式教學新路徑[2]。

1.課前預學充分發(fā)揮線上教學優(yōu)勢

教師課前要利用線上教學平臺搭建師生交流渠道，利用線上時時可學的優(yōu)勢，將資料及任務發(fā)送給學生預學，在醫(yī)德資源庫中，篩選醫(yī)德教育資源定時推送給學生，打好醫(yī)德教育基礎(chǔ)。預學過程中，教師要與學生保持線上互動，積極解答學生提出的問題，提供預學指導[3]。教師還要分析學習反饋數(shù)據(jù)，完善課中線下學習方案，制定“一生一案”。

2.課中探學充分體現(xiàn)學生的主體地位

線下課堂要以學生為中心，提倡小組探究式學習。教師重點對課前預學中存在的問題、重難點進行探究式學習，及時收集學習反饋數(shù)據(jù)、師生評價數(shù)據(jù)等，依據(jù)學生知識掌握情況進行知識講解、輔助指導、任務推進、活動開展、答疑檢測。教學過程中，教師要設計好醫(yī)德融入點，使醫(yī)德教育能入腦入心。最終知識歸納由教師引導小組成員共同完成，可由學生總結(jié)本課醫(yī)德收獲。教學過程以突破知識重難點、培養(yǎng)學生學習及創(chuàng)新能力、提升醫(yī)德修養(yǎng)為主要目標，實行全過程評價[4]。

3.課后拓學以線上線下融合式多元活動鞏固知識掌握

學生線上提交作業(yè)，教師線上檢查、評價，并進行有針對性的線上指導。學生可以線上回看課堂實錄或?qū)W習資源，小組同學線上互助。鼓勵學生線下進行研究調(diào)查、志愿活動及醫(yī)護公益活動，使學生能將知識學以致用，提升醫(yī)德及職業(yè)素養(yǎng)。

4.構(gòu)建線上線下融合式、一體化評價體系

對線上線下教學環(huán)節(jié)設置合理的評價比例和評價標準，進行全過程、多樣化評價。具體考核方式為：期末評價總成績等于線上學習評價成績（30%）、線下學習評價成績（30%）、醫(yī)德職業(yè)素養(yǎng)評價成績（10%）、期末考試成績（30%）四部分相加的綜合成績。線上學習評價成績由學習資料學習程度（如音頻視頻觀看數(shù)量、程度）、線上作業(yè)完成度、測驗成績、互動交流情況、線上小組合作情況組成；線下學習評價成績由出勤率、課堂表現(xiàn)、小組探究任務完成度、實踐活動參與度組成。醫(yī)德評價貫穿課程全過程，由師生共同參評[5]。

結(jié)語

綜上所述，通過愛黨愛國教育、抗疫先進醫(yī)護人員事跡教育等方式對中職護理專業(yè)學生進行“護佑生命、大愛無疆、甘于奉獻、救死扶傷”的綜合醫(yī)德教育，對培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德的新時代復合型護理人才具有重要的現(xiàn)實意義。筆者期望通過本研究可以對適合中職護理專業(yè)學生、德技并修的線上教學方式進行完善，為以后的線上教學及線上線下混合式教學模式的建立提供借鑒。