■陳夢媛

正常情況下，胎盤附著于子宮腔內(nèi)壁，在胎兒娩出后30 分鐘內(nèi)會從子宮壁剝離并娩出。

而胎盤早剝，指的是妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離的情況。

要知道，胎盤的主要功能是為胎兒提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，所以小面積的胎盤早剝易導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限，大面積的胎盤剝離易引起胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒窘迫、早產(chǎn)，甚至死胎、死產(chǎn)等嚴重后果。這也是大孕齡寶寶“胎死宮內(nèi)”的一大原因。

另一方面，胎盤剝離表現(xiàn)為胎盤后血腫或出血，當出血量過多，可引起孕婦失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、羊水栓塞、多器官功能衰竭等，危及孕婦生命。

胎盤早剝的臨床表現(xiàn)

輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。

重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。

胎盤早剝的預(yù)防

定期產(chǎn)檢

一方面，產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)。另一方面，醫(yī)院對有高危因素的孕婦可以給予重點監(jiān)測和早期干預(yù)，如果發(fā)生危急情況，也可以盡早識別并進行急救處理。

積極治療容易導(dǎo)致胎盤早剝的原發(fā)病

有妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病的孕婦，孕期要控制好血壓和血糖，避免頻發(fā)血壓過高或波動太大，保持血糖平穩(wěn)。

注意安全

孕期行走要小心，特別是上下階梯時。不要去擁擠場所，避免坐公交車。也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

孕晚期避免長時間保持仰臥位

孕婦長時間仰臥位不僅容易發(fā)生胎盤早剝，還容易形成深靜脈血栓。

腹痛、陰道流血或胎動異常，及時就診

這一點非常重要！就診后一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6 小時內(nèi)結(jié)束分娩。