■鄢家瓊（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院）

中醫(yī)認為，小兒厭食癥多是由于脾胃失和而導(dǎo)致的，長時間脾虛會導(dǎo)致氣虛，進而小兒出現(xiàn)目光呆滯、身體消瘦等癥狀。厭食癥也會受到情緒的影響，比如家長的嬌生慣養(yǎng)，導(dǎo)致孩子的脾氣越來越大，長期的不良情緒會導(dǎo)致肝脾失和，這種情況多用疏肝理氣、健脾和胃來進行治療。

1.脾胃不和

（1）臨床表現(xiàn)小兒沒有食欲，吃不下飯，或者吃飯出現(xiàn)惡心、嘔吐、肚子發(fā)脹的癥狀。另外，患有厭食癥的小兒大便容易干澀。

（2）病因病機其致病因素多是由于小兒脾胃不和導(dǎo)致的，如果胃功能受影響，患兒會不思飲食，進而導(dǎo)致脾功能失常，出現(xiàn)肚子發(fā)脹。

（3）治法其治療方法為運脾和胃。

（4）藥物藿香6～10 克，法半夏6 克，蒼術(shù)6～10克，陳皮6 克，茯苓10 克，厚樸3～6 克，砂仁3 克（后下），草豆蔻3 克，神曲6～10 克。

加減：如果出現(xiàn)肚子發(fā)脹，可以添加雞內(nèi)金、谷麥芽和萊菔子進行開胃治療；如果患兒有反胃惡心的癥狀，可以添加蘇葉和胃止嘔吐；如果患兒大便干結(jié)，可以添加大黃，有通便利下的效果；如果患兒出現(xiàn)口水黏熱癥狀，可以加佩蘭進行脾的調(diào)理。

2.脾胃虛弱

（1）臨床表現(xiàn)厭食癥狀日益加重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、體重減輕、面色發(fā)黃、沒有精神、氣短無力、全身發(fā)汗、容易感冒等癥狀，且患兒的四肢冰涼，便秘癥狀嚴重。

（2）病因病機病因是由于患兒的脾胃氣虛弱，而不能正常的運化，進而導(dǎo)致氣血不足。

（3）治法健脾益氣和胃。

（4）藥物黨參（或太子參）10 克，炒白術(shù)10 克，茯苓10 克，炙甘草3 克，陳皮3～6 克，砂仁3～5 克，山楂10 克。

方義：其中黨參、白術(shù)、茯苓和甘草有健脾益氣之效；陳皮有理氣開胃之效；砂仁可以起到醒脾的作用；山楂可以幫助消化。

加減：如果患兒出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌，可加龍眼肉和棗仁，起到養(yǎng)血寧心的作用；如果患兒出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，可加枸杞子和女貞子，起到補肝氣的作用；對于胸悶、氣短、不想言語的患者，可加麥冬和五味子進行補氣滋陰；對于嘔吐、惡心的患兒，可加姜半夏和竹茹，起到降逆止嘔的作用；對于沒有食欲的患兒，可加雞內(nèi)金和神曲進行和氣開胃；如果患兒有嚴重的氣血不足，可適量添加黃芪、當歸進行補氣。

（5）變通法身體虛弱、消瘦嚴重、面色無華、頭發(fā)脫落、胸悶氣短、氣血兩虛的患兒，可以用歸脾湯加減。如果患者氣虛下陷，不思飲食，容易出汗，可以用補中益氣湯加減。

對進食困難的患兒，應(yīng)采用靜脈輸液或胃內(nèi)插管輸入營養(yǎng)液的方法。經(jīng)治療穩(wěn)定后，可以輔以藥物、飲食。用藥以運脾和胃為主，在服用時以多次頻服為宜。同時配以推拿、外治等法，易于接受。

小兒厭食癥比成人厭食癥的治療更為困難。除進行必要的中西醫(yī)藥物治療之外，家長應(yīng)加強患兒的床邊護理，注意飲食攝入的規(guī)律性和營養(yǎng)調(diào)理的均衡性，多吃新鮮的蔬菜和水果，每天攝入適量的蛋白質(zhì)進行營養(yǎng)的補充，食后最好臥床休息。采取隔離措施，以早日培養(yǎng)患兒主動攝食行為，建立正確的心理狀態(tài)。