■馬麗梅（甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院）

小兒哮喘主要為支氣管變態(tài)反應(yīng)性疾病，并且容易頻繁發(fā)病，一般常見(jiàn)于4 歲以上兒童，在春秋換季時(shí)間患病率最高，夏季患病率逐漸降低。中藥對(duì)于緩解哮喘發(fā)作以及改良肺部性能、提升自身免疫力等方面有顯著效果，本文基于西藥與中藥醫(yī)治小兒哮喘的辦法做詳細(xì)總結(jié)，如下。

西藥療法

1.平喘藥品氨茶堿與甘油茶堿。臨床中通常采用氨茶堿，用法為一天6 毫克左右，分為3 次服用，病情發(fā)作時(shí)添加濃度為45%的葡萄糖液35 毫升并注入靜脈中。

2.擬腎上腺素類(lèi)例如異丙腎上腺素以及腎上腺素等。病情發(fā)作時(shí)采用1:1000 腎上腺素0.02 毫升/（千克·次），病情嚴(yán)重時(shí)，可以30 分鐘后對(duì)其再次操作，同時(shí)運(yùn)用1:100 溶液霧化進(jìn)行吸入，可以起到平喘效果。采用1%氣霧劑吸入異丙腎上腺素的效果最佳，可是很容易造成心率增快。病情發(fā)作比較嚴(yán)重時(shí)能采用麻黃堿0.6 毫克對(duì)其進(jìn)行皮下注射，有需要一天能進(jìn)行3 次注射。

3.腎上腺皮質(zhì)激素該藥品主要效果是提升腎上腺素以及神經(jīng)β 受體的興奮性，同時(shí)可以阻礙α 受體作用，能夠遏制組織胺等介質(zhì)的排放以及支氣管腺體中酸性粘多糖的合并，降低痰的黏稠度，改變通氣效果。病情持續(xù)且用藥后沒(méi)有效果情況下，能采用激素協(xié)助醫(yī)治，使用氫可的松7 毫克，應(yīng)用8%的葡萄糖液進(jìn)行稀釋并實(shí)行靜脈注射，待病況緩和后再應(yīng)用1 毫克潑尼松分成3 次注射。

4.鎮(zhèn)靜劑 患者在呼吸艱難時(shí)一般伴隨有精神焦慮以及緊張等不良反應(yīng)，防止氧氣耗損過(guò)大，理應(yīng)應(yīng)用平喘藥品，同時(shí)再添加氯丙嗪等鎮(zhèn)靜劑。

5.防止感染哮喘患者的支氣管一般會(huì)發(fā)生黏膜水腫，呼吸道通氣不順暢，容易出現(xiàn)感染情況，因此理應(yīng)給以抗生素醫(yī)治。

中醫(yī)辨證論治

小兒哮喘一般為寒熱轉(zhuǎn)變、虛實(shí)相互的，醫(yī)治時(shí)理應(yīng)明確先后輕重。通?；颊呤状位疾r(shí)主要為邪實(shí)，先治邪醫(yī)治其標(biāo)，再應(yīng)用散邪祛痰、平喘，可以扶正固本，最后應(yīng)用益氣健脾的辦法醫(yī)治。

1.寒哮證候：哮喘發(fā)作期間呼吸阻礙以及氣喘，喘息時(shí)喉嚨間會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生抬肩欠肚情況，只能坐位，不宜平臥，沒(méi)有口渴以及發(fā)熱情況，臉部出現(xiàn)青紫，手腳冰涼，苔白不厚等。醫(yī)治：止咳平喘以及驅(qū)寒宣肺。藥方：杏仁4 克、五味子4 克、款冬花10 克、桑白皮8 克、麻黃3 克、白果8克、蘇子5 克、半夏5 克等加清水熬制服用。

2.熱哮證候：哮喘發(fā)作期間呼吸不順暢，且同樣伴隨哮鳴音，痰黃且黏稠，出現(xiàn)口渴發(fā)熱等情況，舌苔不厚且黃并且臉部黃。醫(yī)治：散熱宣肺以及止咳平喘。藥方：銀花12克、生石膏13克、連翹5 克、蘇子8 克、川貝5 克、枳殼2 克、甘草3 克、麻黃2 克等加入清水熬制服用。

3.脾肺皆虛證候：通常為哮喘中止期間，咳嗽痰多為白痰，身體瘦弱并且長(zhǎng)期疲倦，進(jìn)食較少，舌苔薄。醫(yī)治：益氣健脾，平喘祛痰。藥方：陳皮8 克、白部8 克、桑白皮8 克、白術(shù)8 克、黨參5 克、桔梗12克、半夏5 克、甘草5 克等加入清水熬制服用。

4.腎虛痰喘癥候：喘息氣短以及怕冷盜汗，四肢無(wú)力脈細(xì)沉等。醫(yī)治：益氣補(bǔ)腎，平喘。藥方：白術(shù)8 克、茯苓9 克、麥冬5 克、菟絲子5 克、黨參5 克、熟地8 克、黃芪8 克、肉桂5 克等加入清水熬制服用。