陳嘉儀 ， 周增丁 ， 曹偉偉 ， 趙小婕 ， 梁曉虹 ， 王正廷 ， 項曉剛 ， 郭 穎

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院a. 眼科；b. 腫瘤質(zhì)子中心院感小組；c. 燒傷科；d. 老年科；e. 心外科；f. 急診科；g. 消化科；h. 感染科；i. 甲狀腺血管外科，上海 200025)

新型冠狀病毒（新冠）肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）[1]是由新冠感染引發(fā)的一種強傳染性呼吸道疾病[2]。 國家衛(wèi)生健康委員會將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》 規(guī)定的乙類傳染病，執(zhí)行甲類傳染病防控措施[3]。 2022 年3 月上海疫情出現(xiàn)波動，根據(jù)中央指示，執(zhí)行“動態(tài)清零”方針，采取徹底的綜合防控措施，盡早實現(xiàn)社會面清零。 由于覆蓋范圍廣，如何在短時間內(nèi)實現(xiàn)普通醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型，閉環(huán)工作人員管理是亟待解決的關(guān)鍵問題。 因此，為實現(xiàn)普通醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為傳染病定點醫(yī)院，需構(gòu)建閉環(huán)工作人員的管理新模式，并規(guī)范化實行和推廣?，F(xiàn)將本院閉環(huán)工作人員管理模式報道如下。

駐地閉環(huán)工作人員組織架構(gòu)

一、駐地負(fù)責(zé)人

由具有較強管理和協(xié)調(diào)能力的行政人員擔(dān)任駐地管理負(fù)責(zé)人， 駐地管理負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本駐地場所的全面管理工作。

二、成立駐地感染預(yù)防與控制（感控）質(zhì)控組

疫情期間，由院區(qū)疫情防控指揮部協(xié)調(diào)相關(guān)人員建立感控質(zhì)控組。負(fù)責(zé)制訂駐地場所感控的相關(guān)制度，對駐地防控布局、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置、安全管理、污水處理、個人防護(hù)及培訓(xùn)指導(dǎo)等工作進(jìn)行梳理，制定上述內(nèi)容制度流程并對上述內(nèi)容進(jìn)行落實、督查指導(dǎo)。 同時對督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問題及時進(jìn)行再梳理，開展再培訓(xùn)、確保駐地感染防控工作有效開展。

三、駐地感控負(fù)責(zé)人

駐地感控負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本駐地場所感控相關(guān)工作，包括駐地成員信息核查、體溫及健康監(jiān)測、健康教育、心理監(jiān)測、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)、人員轉(zhuǎn)運，指導(dǎo)工作人員個人防護(hù)及應(yīng)急風(fēng)險教育培訓(xùn)等。負(fù)責(zé)組織本駐地場所核酸檢測，保障健康監(jiān)測和全員核酸檢測落地。 嚴(yán)格防控措施，消除安全隱患，杜絕交叉感染，確保駐地場所正常運行，安全隔離。

四、駐點感控人員

駐點感控人員負(fù)責(zé)本隔離場所感染防控管理的各項工作： ①應(yīng)對所有工作人員尤其是保潔員、保安、物業(yè)、機器人工程師、基建、后勤人員等非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員開展有關(guān)COVID-19 知識及感控相關(guān)知識的培訓(xùn)，根據(jù)不同工種、不同工作崗位的感染防控要求制訂針對性培訓(xùn)內(nèi)容及考核，通過現(xiàn)場演示、視頻播放、反復(fù)講解、個別指導(dǎo)等方式，確保其熟練掌握感控知識，手衛(wèi)生規(guī)范、個人防護(hù)裝備穿脫方法、應(yīng)急處置應(yīng)對能力、工作流程及工作內(nèi)容，提高應(yīng)急風(fēng)險處置能力，對于考核不合格的人員進(jìn)行一對一的再培訓(xùn)、再考核，以達(dá)到人人過關(guān)的目標(biāo)。 ②對駐地環(huán)境的清潔消毒、工作人員的個人防護(hù)、生活垃圾、醫(yī)療廢物和生活污水處理等進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)測、監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及危險因素及時分析，提出改進(jìn)意見和措施。 ③完成對駐地核酸采樣的環(huán)境選取、布局流程指導(dǎo)、指引標(biāo)識張貼、環(huán)境消殺、垃圾處理等工作。

五、駐地保障組

由駐地酒店工作人員與醫(yī)院后勤人員負(fù)責(zé)，保障車輛、床單被套、餐飲等，常規(guī)物資及防護(hù)物資的配備。

駐地管理

一、健康管理

1. 核酸檢測管理： 在駐地開設(shè)核酸測試點，實行駐地閉環(huán)人員單人單管咽拭子核酸檢測。由醫(yī)院感染（院感）管理人員及護(hù)理人員組成核酸采集組，負(fù)責(zé)核酸標(biāo)本采樣、轉(zhuǎn)運及信息登記。

核酸檢測過程中需注意： ①采樣人員二級防護(hù)。一次性圓帽及N95 口罩、一次性防護(hù)面屏（或護(hù)目鏡）、一次性防護(hù)服、一次性防護(hù)手套、一次性長鞋套。 采集期間做好“一人一管一手消”，如接觸了被采集者的血液、體液、分泌物或排泄物，或手套破損時，應(yīng)及時更換手套。②咽拭子采集。用一根咽拭子擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁各3 下，置于病毒保存液后棄去尾桿，避免手部接觸污染。 ③按核酸標(biāo)本轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)運。 標(biāo)本放置于標(biāo)本架上，安置于轉(zhuǎn)運箱內(nèi)，噴灑1 000 mg/L 含氯消毒液，關(guān)閉箱蓋后再次使用1 000 mg/L 含氯消毒液噴灑箱體后外套黃色醫(yī)用垃圾袋、鵝頸結(jié)封口后再噴灑1 000 mg/L 含氯消毒液，專人專車進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運。 ④如出現(xiàn)核酸首次檢測異樣， 立即加做單人單管鼻拭子核酸檢測，排除樣本污染可能。在此期間，該隊員自行在屋內(nèi)隔離，自行使用水銀體溫計每日測體溫2 次（8:00和20:00），院感小組收集數(shù)據(jù)，超過37℃立即網(wǎng)上上報。所有生活物品及飲食由院感小組成員負(fù)責(zé)送達(dá)房間門口，做到無接觸傳遞。 院感小組成員對其進(jìn)行單獨核酸樣本采集， 若48 h 內(nèi)連續(xù)鼻拭子采樣（間隔24 h）均為陰性，由院感小組評估后才能參與工作。若其核酸檢測結(jié)果陽性，則逐級上報，根據(jù)院區(qū)統(tǒng)一安排收治治療。 ⑤如出現(xiàn)密接人員，該人員應(yīng)自行屋內(nèi)隔離7 d， 自行使用水銀體溫計每日測體溫2 次（8:00 和20:00），院感小組收集數(shù)據(jù)，超過37℃立即網(wǎng)上上報。 所有生活物品及飲食由院感小組成員負(fù)責(zé)送達(dá)房間門口，做到無接觸傳遞。 該人員由院感小組成員負(fù)責(zé)單人核酸采樣，連續(xù)7 d 核酸結(jié)果無異常后由院感小組進(jìn)行風(fēng)險評估，才能參與工作。 ⑥如出現(xiàn)因身體情況所致?lián)Q防情況時， 院感小組成員核對檢測離防人員連續(xù)3 d核酸報告，做好登記，聯(lián)系相關(guān)部門安排專車接送離防人員居家隔離。 入防人員應(yīng)提供最近48 h 內(nèi)連續(xù)2 次核酸報告（間隔24 h），入駐地當(dāng)日先予以抗原速測， 再加做一次單人單管咽拭子核酸檢測，執(zhí)行駐地就地隔離3 d， 在此期間自行使用水銀體溫計每日測體溫2 次（8:00 和20:00），院感小組收集數(shù)據(jù)，超過37℃立即網(wǎng)上上報。 所有生活物品及飲食由院感小組成員負(fù)責(zé)送達(dá)房間門口，做到無接觸傳遞。 該人員由院感小組成員負(fù)責(zé)3 d 共6 次（上、下午各1 次）的單人單管咽拭子核酸采樣，連續(xù)3 d 無異常后由院感小組進(jìn)行風(fēng)險評估，才能參與工作。

2. 環(huán)境樣本采集：每周2 次由院感小組成員完成駐地生活區(qū)、物資保障供應(yīng)區(qū)、大堂區(qū)、電梯區(qū)及工作人員房間的環(huán)境標(biāo)本采集。與工作人員核酸標(biāo)本一同送往聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）實驗室完成檢測。

采樣方法如下：采樣拭子充分浸潤病毒保存液后在表面重復(fù)涂抹，對表面較大的物體進(jìn)行多點分布式采樣，涂抹面積不限于常規(guī)監(jiān)測5 cm×5 cm 面積， 可采完每個點位后將拭子放回采樣管浸潤，取出后再次涂抹采樣。 混采每管不超過5 個點位，應(yīng)從相對清潔區(qū)域點位開始采樣。 打開采樣管前、完成每管采樣后均應(yīng)做好手衛(wèi)生，采樣過程中避免接觸標(biāo)本管口及內(nèi)壁、避免拭子接觸采樣對象以外的其他物體。 樣本標(biāo)識應(yīng)清晰且具有唯一性；樣本采集記錄單上的相關(guān)信息應(yīng)準(zhǔn)確無遺漏，確保與樣本一一對應(yīng)且可追溯[4]。

3. 心理管理：醫(yī)院與上海市精神衛(wèi)生中心共同成立心理支援工作組，對抗疫員工進(jìn)行線上正念減壓活動。同時開放駐地體育健身設(shè)施幫助隊員適當(dāng)鍛煉。

4. 工作時間管理：疲勞可增加醫(yī)護(hù)人員院感風(fēng)險[5]。根據(jù)患者、醫(yī)護(hù)人員數(shù)，在保證診療工作順利、安全、有效開展的前提下，合理增加醫(yī)護(hù)人員的休息時間，控制醫(yī)療隊員進(jìn)艙工作時間不超過6 h。

二、駐地個人防護(hù)

1. 避免呼吸道傳播：在公共區(qū)域活動時，應(yīng)帶好口罩，注意咳嗽禮儀，保持有效距離在1 m 以上，禁止多人在房間內(nèi)聚集活動。 做好開窗通風(fēng)。 使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)時，應(yīng)選擇分體空調(diào)；如使用集中空調(diào)，采用風(fēng)機盤管式中央空調(diào)或全新風(fēng)空氣系統(tǒng)空調(diào)并關(guān)閉回風(fēng)，每個房間獨立空調(diào)。 如使用中央空調(diào)，當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉回風(fēng)閥，采用全新風(fēng)方式運行；當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為風(fēng)機盤管加新風(fēng)系統(tǒng)時， 在滿足以下條件時可以使用：①新風(fēng)直接取自室外，禁止從機房、樓道和天棚吊頂內(nèi)取風(fēng)；②保證排風(fēng)系統(tǒng)正常運行；③新風(fēng)系統(tǒng)宜全天運行。 對于大進(jìn)深房間，應(yīng)當(dāng)采取措施保證內(nèi)部區(qū)域的通風(fēng)換氣。當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為無新風(fēng)的風(fēng)機盤管系統(tǒng)（類似于家庭分體式空調(diào)）時，應(yīng)當(dāng)對室外開門或開窗，加強空氣流通[6]。

2. 避免接觸傳播：采用單人房間、餐食分類打包、單人用餐，手機、微波爐、電腦、門把手等頻繁接觸物品表面采用75%乙醇或次氯酸鈉消毒濕巾擦拭。注意個人手衛(wèi)生，遵循洗手原則，有條件時應(yīng)采用流動水下使用洗手液，無條件時采用快速手消毒劑，嚴(yán)格按七步洗手法洗手，每步驟不少于15 s[7]。

3. 避免潛在的氣溶膠傳播：確保房間（衛(wèi)生間）地漏水封符合要求。 駐地污水排放具有獨立化糞池，進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處理。 定期投加含氯消毒劑， 需確保消毒1.5 h 后， 總余氯量達(dá)6.5～10 mg/L（可以使用試紙條測試）,方可排放[8]。 養(yǎng)成個人衛(wèi)浴習(xí)慣，如廁后蓋上蓋板沖洗，避免排泄物飛濺。

三、駐地空間區(qū)域管理

1. 區(qū)域設(shè)置：根據(jù)隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)駐地格局，將大堂設(shè)置為污染區(qū)，電梯及走廊為半污染區(qū)，隊員房間為清潔區(qū)。根據(jù)駐地房間格局將隊員房間內(nèi)空間設(shè)置為清潔區(qū)、 衛(wèi)生間及玄關(guān)為半污染區(qū)、房門外公共區(qū)域為潛在污染區(qū)。根據(jù)衣物使用場所將衣物分類放置，醫(yī)院外出服應(yīng)放置于有蓋整理箱內(nèi)，存放于大堂指定區(qū)域，普通外出服存放于半污染區(qū)，進(jìn)房間衣物存放于清潔區(qū)。 隊員自行負(fù)責(zé)清潔區(qū)，駐地酒店工作人員負(fù)責(zé)半污染區(qū)及污染區(qū)衛(wèi)生清潔工作，院感小組負(fù)責(zé)半污染區(qū)及污染區(qū)消毒工作。

2. 駐地公關(guān)區(qū)域消毒：根據(jù)新冠肺炎公共場所衛(wèi)生防護(hù)指南[9]對公共區(qū)域進(jìn)行消毒。 公共區(qū)域如大堂、 電梯門口及電梯內(nèi)放置手消毒用品及紙巾，電梯按鍵覆蓋一次性保鮮膜并每日更換。設(shè)置專人崗位每日3 次對公共區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒及空氣噴灑消毒，擦拭消毒選用1 000 mg/L 含氯消毒液或季胺鹽表面消毒濕巾，空氣噴灑消毒選用1 000 mg/L含氯消毒液或苯扎氯銨溶液[10]。

四、醫(yī)院-駐地往返流程

1. 駐地至醫(yī)院：隊員于指定區(qū)域更換醫(yī)院外出服和外出鞋，戴一次性醫(yī)用外科口罩，乘坐指定班車到達(dá)醫(yī)院，根據(jù)新冠肺炎防控指南[11]，隊員更換清潔手術(shù)衫褲，穿戴好新的一次性圓帽、一次性醫(yī)用外科口罩進(jìn)入新冠肺炎隔離病區(qū)的清潔區(qū)。

2. 醫(yī)院至駐地：根據(jù)新冠肺炎防控指南[11]，隊員更換醫(yī)院外出服，戴好一次性醫(yī)用外科口罩和一次性圓帽，乘坐指定班車回到駐地。在駐地門口前，使用2 000 mg/L 含氯消毒液浸泡鞋底，1 000 mg/L含氯消毒液噴灑外套、鞋面、個人隨身物品后棄去一次性醫(yī)用外科口罩及圓帽，使用快速手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒后更換新的一次性醫(yī)用外科口罩，將醫(yī)院外出服和外出鞋放置于有蓋整理箱內(nèi)，在衣物領(lǐng)取點領(lǐng)取清潔手術(shù)衫褲后進(jìn)入駐地房間。在流動水下洗手、沐浴，注意頭發(fā)、耳后的清洗。 換下衣物放置于大堂指定區(qū)域， 院感小組人員使用1 000 mg/L含氯消毒液噴灑后放入黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)封口后再次使用1 000 mg/L 含氯消毒液噴灑外層，送消毒洗滌中心清洗。無消毒洗滌中心時由隊員自行使用500 mg/L 含氯消毒液浸泡30 min 后流動水清洗。

五、駐地后勤保障工作人員培訓(xùn)

加強駐地后勤工作保障人員的防護(hù)培訓(xùn)，工作人員均戴一次性醫(yī)用外科口罩，工作期間著一級防護(hù)，一次性圓帽及N95 口罩、一次性防護(hù)面屏、一次性隔離服、一次性防護(hù)手套、一次性長鞋套。指定班車車身、地面及車內(nèi)空間每日2 次采用1 000 mg/L含氯消毒液或3%過氧化氫溶液噴灑消毒， 上下車扶手及座椅扶手、方向盤、儀表盤等車內(nèi)物體表面用1 000 mg/L 含氯消毒液或季胺鹽物體表面消毒濕巾擦拭消毒。 班車上備快速手消毒液。

隔離區(qū)（上海某新冠定點醫(yī)院）管理

一、防護(hù)用品的穿脫（二級防護(hù)）

1. 穿戴防護(hù)用品：穿戴防護(hù)服前應(yīng)先更換清潔手術(shù)衫褲，剪短指甲，不得佩戴任何飾品，做好手衛(wèi)生后穿戴。

可選戴一次性防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。護(hù)目鏡應(yīng)檢查透氣孔完好性并做護(hù)目鏡除霧處理（用皂液或者碘伏涂勻后待干）。

N95 醫(yī)用防護(hù)口罩做氣密性檢查，一次性圓帽應(yīng)完全包裹住頭發(fā)。

使用護(hù)目鏡應(yīng)注意上緣壓住帽子，下緣壓住口罩，鼻部應(yīng)貼合口罩，避免產(chǎn)生空隙。

在身體前方或側(cè)面進(jìn)行隔離衣的系帶固定，方便脫卸時為視野所在區(qū)域。

選擇自己合適的手套，且手套應(yīng)完全包裹住隔離服及防護(hù)服袖口， 如手套有松脫可采用膠布固定，避免滑脫。

2. 脫卸防護(hù)用品：一次性防護(hù)面屏、護(hù)目鏡、一次性圓帽、N95 口罩脫卸時均從耳后方或頭后側(cè)進(jìn)行，不可接觸正面。

解開隔離服系帶及防護(hù)服膠條和拉鏈應(yīng)從上而下進(jìn)行操作，由內(nèi)而外翻轉(zhuǎn)包裹脫下隔離服及防護(hù)服, 如遇系帶無法解開時，可使用剪刀剪斷，不可暴力拉扯。

脫手套時污染的手套不可接觸清潔手套的內(nèi)面，清潔手套的內(nèi)面不可接觸污染手套的外面。

所有防護(hù)用品丟棄均須輕放， 所有容器應(yīng)加蓋，醫(yī)療廢棄垃圾應(yīng)及時清理，不可暴露在空氣中，所有動作應(yīng)輕柔、緩慢，減少潛在的氣溶膠飛揚的風(fēng)險。

在脫離過程中如有或疑似污染， 應(yīng)立即停止，進(jìn)行手衛(wèi)生消毒后方可繼續(xù)。

進(jìn)入防護(hù)用品脫卸污染區(qū)、半污染區(qū)均應(yīng)控制人數(shù)，一面鏡子僅供一人脫防護(hù)服，避免多人聚集，行走時應(yīng)沿右側(cè)進(jìn)出。

二、艙內(nèi)活動注意點

穿戴好防護(hù)服后，頭部不可快速旋轉(zhuǎn)，做大幅度轉(zhuǎn)頭等動作； 應(yīng)采用連同轉(zhuǎn)身的動作一起移動，以減少大幅運動后的防護(hù)服松脫、暴露風(fēng)險。

艙內(nèi)工作如有不適， 應(yīng)及時向隊友說明情況，停止活動，進(jìn)行休息，視個人緩解情況決定是否出艙，不可強行支撐，盡可能避免艙內(nèi)摘脫口罩及其他防護(hù)用品。

不可在防護(hù)服上大面積涂鴉，以免防護(hù)服破損產(chǎn)生微氣孔，降低防護(hù)效果。

如有防護(hù)服破損，應(yīng)立即離開污染區(qū)，按要求逐步脫卸防護(hù)用品。

三、職業(yè)暴露處置預(yù)案

在污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)及應(yīng)急隔離點均設(shè)置職業(yè)暴露處置箱，箱內(nèi)物品包括：N95 口罩2 個、一次性醫(yī)用外科口罩2 個、一次性圓帽2 個、一次性防護(hù)面屏 2 個、75%乙醇 （500 mL）1 瓶、 0.5%碘伏（500 mL）1 瓶、3%過氧化氫（500 mL）1 瓶、0.9%氯化鈉注射液（500 mL）2 瓶、一次性滅菌紗布片若干、一次性消毒棉棒若干、醫(yī)用酒精消毒棉球2 罐、一次性隔離衣 2 件、一次性注射器（50 mL）2 個、一次性注射器(5 mL)4 個、清潔剪刀1 把、外科手套（6.5#）2 副、外科手套（7#）2 副、外科手套（7.5#）2 副。

1. 皮膚污染處置：立即就地清除污染物，采用0.5%碘伏或3%過氧化氫擦拭消毒3 min， 流動水沖洗干凈后按流程脫卸防護(hù)用品，逐級上報。

2. 眼結(jié)膜污染處置：在防護(hù)服脫卸污染區(qū)采用大量生理鹽水或0.05%碘伏沖洗消毒，按流程脫卸防護(hù)用品，逐級上報。

3. 針刺傷處置：摘除雙層手套，離心擠壓，采用皂液和流動水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒后無菌紗布包扎傷口，更換新的雙層清潔手套后按流程脫卸防護(hù)用品，逐級上報。

4. 呼吸道暴露： 在防護(hù)服脫卸半污染區(qū)摘除N95 醫(yī)用防護(hù)口罩， 采用大量生理鹽水或3%過氧化氫漱口，0.5%碘伏擦拭鼻腔后按流程脫卸防護(hù)用品，至應(yīng)急隔離點單獨隔離。 同伴同步進(jìn)行逐級上報，外圍院感小組成員做好接應(yīng)，啟動風(fēng)險研判流程，按呼吸道職業(yè)暴露進(jìn)行安置。

5. 惡心、嘔吐處置：未嘔吐時應(yīng)立即離開污染區(qū)，按流程脫卸防護(hù)用品，至清潔區(qū)休息。

嘔吐時未在污染區(qū)內(nèi)摘除口罩時， 應(yīng)立即出艙，按流程脫卸防護(hù)用品，，做顏面部及口鼻清潔處置后逐級上報，院感小組進(jìn)行風(fēng)險評估。

嘔吐時在污染區(qū)內(nèi)摘除口罩，應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生消毒后更換清潔一次性外科口罩出艙，按流程脫卸防護(hù)用品，至防護(hù)服脫卸半污染區(qū)做顏面部及口鼻清潔處置后進(jìn)入應(yīng)急隔離點單獨隔離，同伴同步做好逐級上報， 院感小組成員做好外圍接應(yīng)和監(jiān)督， 啟動風(fēng)險研判流程， 按呼吸道職業(yè)暴露進(jìn)行處置。

6. 清潔區(qū)清潔、消毒制度：醫(yī)護(hù)休息區(qū)、工勤休息區(qū)等區(qū)域門口均設(shè)置2 000 mg/L 含氯消毒液鞋底浸泡設(shè)備， 進(jìn)入清潔區(qū)域均需做好手衛(wèi)生消毒。清潔區(qū)房間若有條件通風(fēng)，首選通風(fēng)。 無通風(fēng)條件下，公共清潔區(qū)域處置采用二氧化氯消毒液霧化噴灑消毒或1 000 mg/L 含氯消毒液噴灑消毒，每日2 次。 有人房間（醫(yī)師辦公室、醫(yī)護(hù)及工勤休息室、穿戴室等） 有條件的情況下可采用24 h 空氣消毒機（循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機或靜電吸附等離子空氣消毒機）進(jìn)行空氣消毒，如無上述條件則每日2 次紫外線照射，每次1 h。 無人房間（庫房、應(yīng)急隔離區(qū)）每日紫外線照射2 次，每次1 h；環(huán)境物體表面（包括鼠標(biāo)鍵盤）采用1 000 mg/L 含氯消毒液或苯扎氯銨消毒液或季胺鹽物體表面消毒巾擦拭消毒，每日2 次。 制定清潔區(qū)清潔、消毒和院感制度，規(guī)范清潔區(qū)防護(hù)用品使用， 統(tǒng)一著手術(shù)衫褲服，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩和一次性圓帽。隊員就餐應(yīng)分批次， 每張長條就餐桌不超過3 人同時就餐、小型就餐臺為一人一坐、背向而坐，面向墻面，交談時保持1 m 以上距離，規(guī)避暴露風(fēng)險。

7. 環(huán)境樣本采集： 每周2 次對醫(yī)護(hù)休息區(qū)、工勤休息區(qū)、醫(yī)師辦公室、穿戴區(qū)、防護(hù)服脫卸半污染區(qū)做環(huán)境樣本采樣。與患者核酸標(biāo)本一同送往PCR實驗室完成檢測，采樣方法同前。

小 結(jié)

新冠肺炎疫情背景下，必須不斷加強應(yīng)急管理體系建設(shè)， 以應(yīng)對各類突發(fā)應(yīng)急事件醫(yī)療救治工作，如方艙醫(yī)院建設(shè)、帳篷醫(yī)院建設(shè)、核酸檢測、整建制接管醫(yī)院、普通醫(yī)院改建為傳染病定點醫(yī)院等任務(wù)。需要注意的是本文所列舉消毒劑種類僅為推薦， 所有符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，具體可參閱《消毒劑使用指南》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2020〕147 號）[10]。環(huán)境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的抹布擦拭，不宜采取噴灑消毒方式。消毒濕巾應(yīng)選擇對新冠病毒有殺滅作用的一次性消毒濕巾。本院通過構(gòu)建普通醫(yī)院轉(zhuǎn)定點醫(yī)院閉環(huán)工作人員管理模式，其運行成效明顯，取得良好效果。