陳 穎 , 沈 虹 , 林靖生 , 楊之濤 , 周惠娟 , 蔡燕華 , 畢宇芳 , 寧 光
(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院a. 對(duì)外合作與發(fā)展部;b. 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;c. 學(xué)科規(guī)劃與大設(shè)施管理處;d. 醫(yī)務(wù)一處;e. 感染科;f. 紀(jì)委辦公室;g. 院長(zhǎng)辦公室,上海 200025)
為做好新型冠狀病毒(新冠)肺炎疫情防控工作,根據(jù)《上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案(第五版)》《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南(第三版)》精神,堅(jiān)持科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零,以快制快、抓細(xì)抓實(shí)開(kāi)展疫情防控各項(xiàng)工作;因時(shí)因勢(shì)因情施策,調(diào)整和優(yōu)化防控策略,扎實(shí)推進(jìn)網(wǎng)格化篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱匿傳播風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)疫情應(yīng)急處置,盡快阻斷疫情傳播,最大限度減少疫情對(duì)高校學(xué)習(xí)、工作、生活帶來(lái)的影響。綜合考慮當(dāng)前疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)及校園的實(shí)際情況,特制定高校疫情防控工作建議手冊(cè)。
以精準(zhǔn)防控為指導(dǎo),采取科學(xué)應(yīng)對(duì)、多措并舉的應(yīng)對(duì)策略 ,切實(shí)做好新冠肺炎防控工作,及時(shí)有序地開(kāi)展疫情發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作。做到內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸入、及時(shí)救治,最大限度地減少新冠肺炎對(duì)學(xué)校及師生員工造成的危害,維護(hù)校園穩(wěn)定。
形成“指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),專班組實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng),工作組分工負(fù)責(zé)”的校園疫情防控工作機(jī)制。
由校領(lǐng)導(dǎo)牽頭成立學(xué)校疫情防控工作總指揮部,由市、區(qū)級(jí)人民政府(政府)、教育委員會(huì)(教委)、疾病控制中心(疾控)等主管單位成立現(xiàn)場(chǎng)辦公指導(dǎo)專班組,聯(lián)動(dòng)大學(xué)所屬醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍、 專業(yè)實(shí)驗(yàn)室成立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療保障專班組,疾控、公共衛(wèi)生學(xué)院、醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院成立現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查專班組,多機(jī)構(gòu)協(xié)作指揮、多組織實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng),下設(shè)具體工作組分工負(fù)責(zé),齊心協(xié)力做好此項(xiàng)工作。在統(tǒng)一指揮下,進(jìn)行快速排摸、準(zhǔn)確研判和有條不紊部署,發(fā)揮抗疫指揮主導(dǎo)作用。
疫情發(fā)生后的第一時(shí)間,啟動(dòng)適合高校特征的“學(xué)校-區(qū)域-樓宇-樓層-宿舍的多層次網(wǎng)格化管控模式”,第一時(shí)間啟動(dòng)控制感染源與切斷傳播途徑。
貫徹網(wǎng)格化管理方案,通過(guò)多層次網(wǎng)格化管理布局,采用分區(qū)域、分樓宇、分樓層、分宿舍的適合校園特征的四級(jí)管控模式。 同時(shí),在核酸采樣過(guò)程中實(shí)施分類分區(qū)管理辦法,將校內(nèi)區(qū)域、人員分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)三大類,分類進(jìn)行大范圍混管檢測(cè)+小范圍精準(zhǔn)單管檢測(cè), 大幅度提升采樣及檢測(cè)效率、降低實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)壓力的同時(shí)快速定位核酸檢測(cè)結(jié)果異常人員。 一旦篩查出核酸異常人員,第一時(shí)間反饋給總指揮部,前方即可進(jìn)行快速定位管控。
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)疑似核酸異常人員,要做到“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)治療、及時(shí)控制”。
分階段采取不同程度的疫情管控措施。第一階段,面對(duì)突發(fā)疫情,迅速有序組織管理單元,立即切斷傳播途徑,抑制疫情蔓延趨勢(shì);第二階段,迅速推進(jìn)多次、分類全員核酸檢測(cè)并輔以抗原檢測(cè),鎖定結(jié)果異常及密接人員并強(qiáng)化管控, 嚴(yán)格控制傳染源;第三階段,核酸檢測(cè)結(jié)果異常人員清零后,落實(shí)常態(tài)化疫情防控措施。
為保證高校有計(jì)劃、有組織、有秩序開(kāi)展疫情防控工作, 由學(xué)校疫情防控工作總指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),下設(shè)綜合管控組、醫(yī)療保障組、防控流調(diào)組、后勤保障組等,具體負(fù)責(zé)疫情防控期間的各項(xiàng)工作。
負(fù)責(zé)落實(shí)高校疫情防控期間校內(nèi)與校外各項(xiàng)組織管理與溝通協(xié)調(diào)工作,確保疫情防控各項(xiàng)工作順利開(kāi)展與流程通暢。
包含①信息收集與上報(bào):收集與管理在校人員的基本信息, 確保能夠隨時(shí)聯(lián)系與落實(shí)各項(xiàng)通知,明確各類信息匯總、審核、上報(bào)責(zé)任主體和上報(bào)流程;②醫(yī)學(xué)隔離場(chǎng)所設(shè)置:構(gòu)建區(qū)域、樓棟、樓層、宿舍四級(jí)空間管控模式,為有效精準(zhǔn)化、網(wǎng)格化管理提供基礎(chǔ)依據(jù);③教學(xué)安排:保障線上教學(xué)工作有序進(jìn)行;④物資儲(chǔ)備保障:明確學(xué)校物資儲(chǔ)備品種數(shù)量、具體場(chǎng)所和應(yīng)急領(lǐng)用流程;⑤校地聯(lián)動(dòng):通過(guò)區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)疾控專家現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)合工作組,迅速推動(dòng)校地聯(lián)動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控;⑥健康監(jiān)測(cè):明確校內(nèi)師生體溫監(jiān)測(cè)、抗原測(cè)試檢測(cè)的實(shí)施主體和信息上報(bào)路徑等。
根據(jù)校內(nèi)人員底數(shù), 測(cè)算采樣與檢測(cè)能力,細(xì)化采樣方案,科學(xué)制定檢測(cè)策略,保障核酸檢測(cè)全流程的規(guī)范性、安全性、科學(xué)性、及時(shí)性,保障校內(nèi)核酸檢測(cè)異常人員的及時(shí)管理與日常醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。
包含①核酸采樣工作:組織專業(yè)人員進(jìn)行采檢匹配, 根據(jù)核酸檢測(cè)工作方案制定采檢匹配計(jì)劃,加強(qiáng)采檢匹配的動(dòng)態(tài)指揮和調(diào)整; ②核酸檢測(cè)工作:在區(qū)域核酸檢測(cè)過(guò)程中,實(shí)時(shí)掌握人員底數(shù)及采、送、檢進(jìn)度,避免檢測(cè)機(jī)構(gòu)忙閑不均或樣本積壓;③核酸結(jié)果管理:統(tǒng)一歸口管理區(qū)域核酸檢測(cè)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息, 建立清晰的信息流轉(zhuǎn)流程,專人收集、專人統(tǒng)計(jì)及專人上報(bào);④醫(yī)療環(huán)境管理:規(guī)范處置醫(yī)療廢物,規(guī)范設(shè)置檢測(cè)及等候區(qū)域并加強(qiáng)管理,避免人群聚集及交叉感染,以確保檢測(cè)的安全性;⑤基礎(chǔ)醫(yī)療保障:及時(shí)對(duì)校內(nèi)人員實(shí)施基礎(chǔ)救治及治療干預(yù),必要時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至學(xué)校定點(diǎn)醫(yī)院;⑥醫(yī)療知識(shí)宣教: 加強(qiáng)疫情防護(hù)知識(shí)的宣傳和普及,避免造成在校人員過(guò)度恐慌及心理壓力,做到疫情防控形勢(shì)人人知曉,著力營(yíng)造健康向上的抗疫氛圍。
細(xì)化流調(diào)方案,及時(shí)掌握可能的傳染源與傳播途徑,保障校內(nèi)核酸檢測(cè)異常人員的可能接觸人員與可能接觸環(huán)境,防止疫情進(jìn)一步蔓延。
包含: ①結(jié)合多種流調(diào)手段詢問(wèn)確診病例前4 d 內(nèi)的暴露情況、接觸情況以及活動(dòng)軌跡、就醫(yī)情況,調(diào)查病例的感染源;②判定追蹤排查密接、次密接及其他高風(fēng)險(xiǎn)人員;③分析疫情傳播特征和傳播鏈條,為疫情防控提供科學(xué)依據(jù),精準(zhǔn)阻斷傳播鏈,控制疫情擴(kuò)散;④利用大數(shù)據(jù)技術(shù)補(bǔ)充印證現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中遺漏的重點(diǎn)場(chǎng)所和重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息,拼接完整清晰的活動(dòng)軌跡和傳播鏈條;⑤劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域及環(huán)境消殺范圍,并對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的區(qū)域采取不間斷消殺工作措施。
負(fù)責(zé)落實(shí)高校疫情防控期間,校園內(nèi)各項(xiàng)正常工作與疫情防控需要的保障物資與保障方案,確保疫情防控各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。
包含:①負(fù)責(zé)有關(guān)疫情防控物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備,特別是消毒、隔離防護(hù)、救治藥品等物資的應(yīng)急保障;②負(fù)責(zé)安排專業(yè)消殺隊(duì)進(jìn)行消殺,并請(qǐng)區(qū)疾控專家培訓(xùn)、指導(dǎo),對(duì)校園各區(qū)域進(jìn)行定期消毒;③安排人員體溫監(jiān)測(cè)及抗原檢測(cè)試劑自檢,每日進(jìn)行測(cè)量登記、上報(bào);④落實(shí)調(diào)配疫情防控專用車輛,保證防控工作順利進(jìn)行;⑤加強(qiáng)飲食、居住等各項(xiàng)生活相關(guān)的安全監(jiān)管,嚴(yán)格落實(shí)食堂從業(yè)人員持有效健康證明上崗, 做好食堂從業(yè)人員的核酸與抗原檢測(cè),負(fù)責(zé)各最小隔離單元餐食配送,并根據(jù)校園疫情防控各階段發(fā)展, 逐步組織在校人員分批次就餐,維持就餐秩序;⑥定點(diǎn)放置醫(yī)療廢物回收箱(專人負(fù)責(zé))并定時(shí)清理消毒,在樓宇入口、洗手間等公共場(chǎng)所放置免洗消毒液、噴灑消毒液,要求人員進(jìn)出洗手、消毒。
疫情突發(fā),有序組織,抑制蔓延趨勢(shì)。
1. 第一時(shí)間組建指揮部、專班組、工作組:校園監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)新冠疫情,須第一時(shí)間向所屬轄區(qū)疾控中心上報(bào)疫情信息,并迅速采取行動(dòng),掌握疫情防控局勢(shì),全面展開(kāi)疫情防控工作。
校領(lǐng)導(dǎo)牽頭成立學(xué)校疫情防控工作總指揮部,各級(jí)相關(guān)部門成立專班組 (現(xiàn)場(chǎng)辦公指導(dǎo)專班組、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療保障專班組、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)專班組),下設(shè)疫情防控工作具體落實(shí)工作組(綜合管控組、醫(yī)療保障組、防控流調(diào)組、后勤保障組),多機(jī)構(gòu)協(xié)作指揮、多組織實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng),全流程協(xié)同和精準(zhǔn)調(diào)度,全面推動(dòng)高校疫情防控工作的及時(shí)、有效、精準(zhǔn)落實(shí)。
2. 確定 “學(xué)校-區(qū)域-樓宇-樓層-宿舍的多層次網(wǎng)格化管控模式”:最小隔離單元是以實(shí)體墻體、門分割形成的物理空間,如空間允許,隔離標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡量滿足單人單間。學(xué)生群體可以宿舍等為最小隔離單元,教研人員可以辦公室、實(shí)驗(yàn)室等為最小隔離單元,工勤人員及其他群體應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行自我隔離。 通過(guò)自我隔離措施實(shí)現(xiàn)宿舍封閉、樓宇封閉、區(qū)域封閉,以便找到感染源、切斷感染途徑、保護(hù)易感人群。
落實(shí)網(wǎng)格化管理舉措, 明確最小管理單元,探索推進(jìn) “學(xué)校-區(qū)域-樓宇-樓層-宿舍的多層次網(wǎng)格化管控模式”,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分區(qū)分級(jí)管理。網(wǎng)格是校園內(nèi)部區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)界定的最小單元, 綜合考慮地理地貌、功能分區(qū)進(jìn)行網(wǎng)格劃分。地理地貌可依據(jù)河流、道路等進(jìn)行劃分, 功能分區(qū)可按照學(xué)校管理?xiàng)l線,依據(jù)生活區(qū)、實(shí)驗(yàn)室、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所等進(jìn)行劃分。
3. 建立人群分類管理機(jī)制與針對(duì)性管控措施:根據(jù)人群特點(diǎn)、流動(dòng)性差異,建立人群分類管理機(jī)制,將人群劃分為學(xué)生群體、教工群體、其他群體三類,其中根據(jù)工作屬性及流動(dòng)性差異,將教工群體進(jìn)一步細(xì)分子類,分別為教師、科研人員、行政人員等流動(dòng)性較小的教研人員,以及后勤、保安、宿管、食堂及商超工作人員等流動(dòng)性較大的工勤人員。
建立人群數(shù)量清點(diǎn)摸排機(jī)制。對(duì)各類人群數(shù)量及網(wǎng)格分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 把握校園疫情防控整體局勢(shì),并制定針對(duì)性管控措施。重點(diǎn)關(guān)注流動(dòng)性大、接觸人群較多的群體,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),降低“一人傳多人”的疫情大范圍擴(kuò)散可能性。
4. 統(tǒng)籌疫情防控物資與日常生活物資管理:疫情爆發(fā)期需要防止醫(yī)療資源短缺和病患急劇增多的突出矛盾,全力保障口罩、防護(hù)服、消毒物品、測(cè)溫儀等疫情防控物資的采購(gòu)與調(diào)度, 物流渠道暢通。同時(shí)放置醫(yī)療廢物回收箱,由專人負(fù)責(zé),定點(diǎn)收運(yùn)消毒,避免疫情防控物資污染,保障疫情防控有序進(jìn)行,保障疫情防控措施順利實(shí)施。
統(tǒng)籌協(xié)調(diào)生活物資保障。 組織緊急物資運(yùn)輸,確保校園生活必需品的供應(yīng),保障特殊時(shí)期校園的有序運(yùn)轉(zhuǎn),支持隔離措施順利實(shí)施。
推進(jìn)多次分類全員核酸檢測(cè),強(qiáng)化管控與控制傳染源,盡早取得決定性成果。
1. 加速疫情排查工作:在學(xué)校疫情防控工作總指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)療保障專病根據(jù)校園實(shí)際情況與需求,綜合考慮城市運(yùn)力與機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力,核酸篩查包括采用混管檢測(cè)的大規(guī)模排查與單管檢測(cè)的小范圍定位2 種方式,滾動(dòng)篩查、鎖定重點(diǎn)、切斷傳播鏈; 并在附屬醫(yī)院專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的強(qiáng)力保障下,確保檢驗(yàn)結(jié)果不隔夜, 以達(dá)到快速篩查定位的目的,保證后續(xù)滾動(dòng)篩查跑過(guò)病毒傳播。
大規(guī)模排查通過(guò)對(duì)區(qū)塊、 樓宇的全員核酸檢測(cè),初篩確認(rèn)污染區(qū)域,進(jìn)行隔離管控,并實(shí)時(shí)更新網(wǎng)格疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),動(dòng)態(tài)調(diào)整低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分區(qū)管理。 小范圍定位通過(guò)單管檢測(cè)定位結(jié)果異常人員,聯(lián)動(dòng)疾控中心轉(zhuǎn)出異常人員至專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 同時(shí),將抗原試劑檢測(cè)作為篩查手段的補(bǔ)充,在特定人群篩查中提早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),提高預(yù)警靈敏度。
同時(shí),迅速啟動(dòng)流調(diào)工作,通過(guò)時(shí)間、空間與社會(huì)關(guān)系追蹤密接與次密接人員,并在屬地衛(wèi)生健康部門和疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下采取轉(zhuǎn)移措施, 切斷傳播鏈、避免疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。 并迅速聯(lián)系區(qū)疾控部門對(duì)相關(guān)環(huán)境樣本進(jìn)行檢測(cè)、排查污染區(qū)域,啟動(dòng)消殺程序。
2. 及時(shí)做好疫情防控宣教:及時(shí)通報(bào)疫情現(xiàn)狀與上級(jí)工作部署和要求,同時(shí)對(duì)校內(nèi)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),指導(dǎo)正確使用消毒用品、正常穿脫防護(hù)裝備,督導(dǎo)醫(yī)療廢物的正確處置和標(biāo)本采集及運(yùn)送過(guò)程中職業(yè)防護(hù)等;積極開(kāi)展對(duì)隔離人員的宣傳教育,準(zhǔn)確、有力宣傳疫情防控工作方面的部署、成績(jī)和實(shí)效,做好政策解讀,引導(dǎo)學(xué)生了解并遵守學(xué)校各項(xiàng)安排。
推進(jìn)心理健康建設(shè),及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 借助宣傳矩陣開(kāi)展多種形式的心理健康科普宣傳及教育活動(dòng),及時(shí)制作推送疫情防控、心理調(diào)適等相關(guān)文章,疏導(dǎo)學(xué)生心理壓力。
3. 清零后逐步有序開(kāi)放分區(qū):經(jīng)過(guò)隔離、流調(diào)、封閉、轉(zhuǎn)運(yùn)、消殺等疫情防控組合手段,實(shí)現(xiàn)校園疫情逐步清零,取得決定性成果。 此時(shí)繼續(xù)執(zhí)行疫情防控措施、嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)管控,在此基礎(chǔ)上由上級(jí)部門評(píng)估指導(dǎo)后, 有序推動(dòng)校園區(qū)域逐步開(kāi)放,開(kāi)放餐廳、浴室等必要公共區(qū)域,保障校園人群的基本需求。
在校內(nèi)以樓棟為單位,結(jié)合2 周內(nèi)核酸檢測(cè)情況實(shí)行分級(jí)動(dòng)態(tài)管理。 在后續(xù)校園暫未解封、各樓棟整體風(fēng)險(xiǎn)降級(jí)管控相對(duì)放松階段,仍應(yīng)盡量避免不同區(qū)域人員交叉流動(dòng),運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館、圖書館、教室等公共區(qū)域繼續(xù)關(guān)閉,并開(kāi)展普遍連續(xù)持久的全區(qū)域清潔消殺工作。
動(dòng)態(tài)清零,落實(shí)常態(tài)化疫情防控。
疫情整體呈零星散發(fā)狀態(tài),校園恢復(fù)常態(tài)化疫情管控。 此階段工作將加強(qiáng)校園日常生活管理,逐步將線上課程轉(zhuǎn)回線下課、逐步開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、圖書館,嚴(yán)格把控校園“入口關(guān)”,嚴(yán)格執(zhí)行閉環(huán)管理,全面落實(shí)“外防輸入,內(nèi)防反彈”的總體防控策略。
堅(jiān)持校園日常整體管控, 防控校內(nèi)疫情反彈。落實(shí)全員健康、出勤、出校、離滬臺(tái)賬管理制度。 加強(qiáng)師生員工及其共同居住家庭成員身體健康、出校返校、出滬返滬情況監(jiān)測(cè),堅(jiān)持每日“晨午晚檢”“日?qǐng)?bào)告”“零報(bào)告”制度和缺課缺勤跟蹤制度,對(duì)因病缺勤人員及時(shí)上報(bào)和追訪。掌握出校人員離校期間主要行動(dòng)軌跡,聯(lián)合區(qū)疾控做好校內(nèi)密接、次密接人員篩查工作。 嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)人員密集、流動(dòng)性大的重點(diǎn)區(qū)域定期環(huán)境采樣、監(jiān)測(cè),消毒、通風(fēng)、導(dǎo)流等防控管理。
嚴(yán)格人員物資出入校管理, 防控校外疫情輸入。排查人員、物資出入校園的常規(guī)與非常規(guī)通道,實(shí)行統(tǒng)一管理,筑牢校園防控閉環(huán)。 加強(qiáng)對(duì)校外住宿教職員工與公共服務(wù)后勤人員的管理,定期組織核酸檢測(cè)。 對(duì)入校配送物資人員實(shí)行監(jiān)測(cè)排查。 建立食材、物料進(jìn)貨渠道定期摸排和冷凍冷藏食品定期檢測(cè)制度,確保食品安全。強(qiáng)化快遞、外賣管理與入校消殺,實(shí)行無(wú)接觸配送。
做好校內(nèi)疫情反彈的應(yīng)急處理。對(duì)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀人員,立即采取隔離措施,并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。通過(guò)日常網(wǎng)格化管理,對(duì)疑似病例、確診病例所在最小管理單元執(zhí)行相應(yīng)管控措施,將局部疫情反彈盡快控制在可控范圍內(nèi)。