張 杰

（1.中央財經(jīng)大學社會學系，北京 100081；2.山東大學自殺預防研究中心，山東 濟南 250100；3.美國紐約州立大學布法羅分院社會學系，紐約州 布法羅 14222*通信作者：張 杰，E-mail：Zhangj@buffalostate.edu）

自殺與其他精神疾病一樣，是全球性的公共衛(wèi)生問題。中國的自殺率一直受到國內(nèi)外學者關注。盡管中國的自殺率在近20年已大幅下降［1-2］，但在本世紀初，中國人群的自殺率為23/10萬，曾是全人口五大死因之一，而同期全球的自殺率約為11/10萬［2］。因此，中國當時被列為自殺率最高的國家之一。自殺作為一種非正常的死亡形式，從社會學的角度看，是一種越軌行為，也是精神異常的極端表現(xiàn)。對自殺的研究和預防關乎人民群眾的身心健康。預防和減少自殺也是健康中國的一個目標。隨著中國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展、綜合國力的不斷提升以及人民群眾生活水平的大幅提高，對自殺的預防更是備受關注。

研究自殺是人類了解自己、探討人與社會關系的一個重要途徑。迄今為止，國內(nèi)外的自殺研究主要集中在精神醫(yī)學和心理學領域，并在自殺的危險因素及其干預措施方面產(chǎn)出了較多研究成果，但在整個自殺率降低和自殺預防方面，成效并不顯著［3］。譬如，在西方大量的科研資金投入之后，醫(yī)學及精神病學模型也很難解釋當前許多國家自殺率仍然上升的現(xiàn)象。而在中國，對精神醫(yī)學和自殺預防、干預等方面的資金投入雖然相對不如西方國家充足，但自殺率卻快速下降［1］。所以，有理由推測，自殺不僅是一個精神疾病的問題，也可能是一種社會結構的產(chǎn)物，是人與社會之間的矛盾而產(chǎn)生的一種社會現(xiàn)象。因此，從社會學的角度研究自殺是對精神病學模型的重要補充。自殺扭力理論就是在社會結構框架下建立起來的一個關于自殺的社會學模型。

1 中國的自殺研究簡介

中國大陸的自殺研究是改革開放之后才逐漸恢復的，在這之前的30年中，自殺問題鮮有研究，在新中國成立之前，也只有為數(shù)不多的自殺研究和報道，但都沒有成為一個重要的研究方向。在過去的三四十年里，隨著經(jīng)濟發(fā)展、科技進步以及社會科學的蓬勃發(fā)展，中國的自殺研究呈爆發(fā)式增長。

1.1 中國當代自殺研究概況

相比于發(fā)達國家具有170多年的自殺研究史，中國對自殺的研究起步較晚，約30年前才開始將自殺問題作為嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題進行研究?；仡櫺轮袊闪⒁詠砦覈詺⒀芯康倪M展，答旦［4］將這一過程劃分為四個階段：冰凍期（1949年-1976年），該階段關于自殺研究的文獻較少；啟動期（1977年-1989年），1978年改革開放以后，中國的自殺學研究逐漸開展起來；發(fā)展期（1990年-2000年），20世紀90年代以來，自殺科研隊伍逐漸壯大［5］；活躍期（2001年至今），21世紀以來，自殺科學研究進入高速發(fā)展階段，科研成果累累，一些與自殺相關的專業(yè)學術機構成立并開展活動。

21世紀初，中國的自殺率達23/10萬，由于人口基數(shù)大，每年約有28.7萬人死于自殺，每天約800人自殺，每兩分鐘就有1人自殺死亡、8人自殺未遂。自殺給家人和朋友造成長期和嚴重的心理創(chuàng)傷，并持續(xù)十余年［2］。這些最初的發(fā)現(xiàn)和報道引起了學術界的極大關注。

為了解過去近50年國內(nèi)外研究者對中國自殺的研究狀況，檢索Web of Science，累計相關文獻發(fā)表情況見圖1?？梢姡P于中國自殺研究的文獻發(fā)表數(shù)量逐年增高，尤其在過去的二十多年里，文獻數(shù)量更是突飛猛進。

圖1 1970年-2019年Web of Science收錄的關于中國自殺研究的文獻數(shù)量Figure 1 The number of literatures on suicide research in China included in Web of Science from 1970 to 2019

1.2 自殺研究的主要方向

目前，中國對自殺研究的內(nèi)容主要為自殺未遂和自殺意念，而對自殺死亡的研究相對較少。對自殺死亡的研究主要采用心理解剖的方法，該方法是通過與死者周圍知情者訪談的形式，收集死者自殺背后隱藏的其生前的生理、心理和社會的相關信息，重建死者死亡狀況以達到研究目的的一種綜合性、回顧性研究方法［6-7］。

自殺通常被認為是由精神疾病所致，所以目前自殺預防和干預的研究主要在精神醫(yī)學領域。而事實上，自殺是精神疾病最極端的表現(xiàn)形式，對于這種獨特的行為，自古以來就有不同專業(yè)領域的研究者從不同角度進行考察，如哲學、醫(yī)學、心理學、社會學。越來越多的研究顯示，自殺的影響因素多種多樣且互相關聯(lián)［8］。自殺學是一個多學科交叉的研究領域。

目前，對自殺影響因素的研究主要圍繞以下三方面：①自殺的生物學研究，包括神經(jīng)生物學、遺傳與自殺的關系研究；②自殺的精神醫(yī)學及心理學研究，這是自殺的主要研究方向，包括精神分析理論、行為主義理論、結構主義理論和認知理論等；③自殺的社會學研究。在自殺的社會學研究方面，比較權威的著作是德爾凱姆的《自殺論》［9］：自殺是一種社會現(xiàn)象，起源于社會因素，包括經(jīng)濟、政治、文化、宗教、家庭和社會組織等。他認為自殺起因于個體對社會經(jīng)歷的“適應性”，提出了“社會整合”和“社會失范”等概念，并將自殺分為四種類型：利己型自殺、利他型自殺、失范型自殺和宿命型自殺。自殺的社會學研究主要以德爾凱姆的理論為起點，重視社會結構對個體思維和行為的影響。

自殺是純粹的個人行為還是由社會所決定，不同的學科對于這一議題有著不同的觀點。在心理學和精神病學領域，持自殺是由個人因素決定的觀點較多。在自殺研究大多集中在精神病學領域的西方，自殺研究者主要是精神科醫(yī)生，最主要的干預措施是藥物治療，此外，還研發(fā)了多種心理療法。

1.3 自殺研究的多學科化

自殺的研究與干預隊伍主要由精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生組成，盡管投入巨大，但西方國家的自殺率在過去近100年中并未下降，且在美國等個別西方國家中，自殺率還有所上升［2］。許多西方國家的自殺研究者堅持認為，自殺的源頭是精神疾病，所以他們將改善精神疾病狀況以減少自殺作為研究重點，但單純通過改善精神疾病狀況以達到預防自殺和降低自殺率的目的尚不可行［2］，或許還應從社會學角度探討自殺。德爾凱姆認為，社會學并不研究單獨個體的自殺，而應該、并且只能以一個社會的自殺率為研究對象。在此前提下，德爾凱姆在其著作中排除了天象、氣候、人種、精神疾病患病率等因素對自殺率的影響后指出，自殺率只有以社會層面之上的社會事實去解釋，相應的分析和結果才是可信的［9］。

精神病學和內(nèi)科學專家恩格爾曾提出：為理解疾病的決定因素，以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學模式必須考慮到患者生活的環(huán)境、社會結構對疾病的影響和對社會的破壞作用。對自殺的研究亦應如此，要考慮患者所在的生活環(huán)境以及社會因素對自殺的影響［10］。

在我國，從事自殺研究和預防的精神科醫(yī)師隊伍還有待發(fā)展。1950年，中國精神科醫(yī)生總數(shù)僅有約100人，1958年發(fā)展到約1 000人，1990年有11 570人，2000年為14 875人，2018年，全國精神科醫(yī)生總數(shù)為36 267人，但仍遠遠低于國際水平。除中國之外，世界范圍內(nèi)其他國家每10萬人口有3.96名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而中國每10萬人口擁有的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量僅為2.60人［11］。作為自殺研究和預防的主力軍，精神科醫(yī)師和心理學工作者應結合自殺行為的精神疾病因素和社會結構因素，汲取國外自殺預防的經(jīng)驗和教訓，開發(fā)更有效的預防和干預措施。

2 中國人口自殺率的變化和自殺特征

2.1 自殺率的變化

自20世紀90年代起，中國學者就陸續(xù)報告自殺率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。例如，1996年何兆雄報告了中國內(nèi)地1989年的自殺率為17.07/10萬［8］。根據(jù)全國145個監(jiān)測點的疾病監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)，估計中國1991年-1995年的年均自殺率為19.58/10萬，1991年-2000年的年均自殺率為16.81/10萬［12-13］。迄今為止，有兩個系統(tǒng)可以估計全國的自殺數(shù)據(jù)：原衛(wèi)生部主管的死因登記系統(tǒng)和中國疾病預防控制中心主管的疾病監(jiān)測系統(tǒng)。前者的樣本約為中國總人口的1/10萬，后者約為1/100萬。直到1983年，中國的死因登記系統(tǒng)才開始統(tǒng)計自殺死亡數(shù)據(jù)，因而只能估算出1983年以后中國人口自殺的死亡率。近20年來，中國自殺率已發(fā)生了重大變化。研究顯示，2009年-2011年，中國的年均自殺率在短短三年間下降了58%，大概為每10萬人中有9.8人自殺，接近國際平均數(shù)［2，14］。

全國總自殺率從1987年的17.65/10萬降至2008的6.60/10萬，其中農(nóng)村降幅大于城鎮(zhèn)，女性大于男性，農(nóng)村女性在1987年的自殺率是2008年的4.1倍［14］。最新資料顯示，中國已經(jīng)從高自殺率國家降為低自殺率國家。除中國之外，全世界的自殺率在過去的半個世紀中總體呈上升趨勢。美國的自殺率從1999年的10.5/10萬增加至2017年的14.0/10萬［15-16］。盡管美國政府在自殺預防方面投入了巨大資金，但效果甚微，可能的原因是錯誤地認為精神疾病是導致自殺的最重要因素。

2.2 自殺的基本特征

2.2.1 自殺的流行特征

在世界范圍內(nèi)，自殺的基本特征可概括為：城市地區(qū)的自殺率高于農(nóng)村地區(qū)，男性自殺率高于女性，自殺人群以高年齡段為主［17-18］。相反，中國的自殺特征為：①中國大約30年前是世界上唯一一個報道的女性自殺率高于男性的國家，女性的自殺率是男性的1.25倍，尤其是農(nóng)村年輕女性［19-21］；②農(nóng)村自殺率高于城市［17］，中國農(nóng)村地區(qū)的自殺率是城市地區(qū)的3倍，全國93%以上的自殺發(fā)生在農(nóng)村［2］；③自殺的年齡分布總體呈雙峰型，第一個自殺高峰為15～34歲，第二個高峰為60歲以上［2］。見圖2、表1。

圖2 中國1987年-1994年自殺率的年齡、性別、地區(qū)分布Figure 2 Distribution of suicide rates on age，sex and region in China from 1987 to 1994

表1 中國1987年-1994年自殺率的年齡、性別、地區(qū)分布數(shù)據(jù)（1/10萬）Table 1 Data of distribution of suicide rates on age，sex and region in China from 1987 to 1994

近幾年，中國自殺率呈下降趨勢［1，16，22-23］。自殺者在性別構成上趨向于男性高于女性，自殺率的城鄉(xiāng)差距有所減小，也不存在15～34歲的自殺年齡高峰。但農(nóng)村地區(qū)自殺率仍然遠遠高于城市地區(qū)，并且65歲以上的各組人群自殺率均高于其他年齡組。見圖3、表2。

表2 中國2005年-2014年自殺率的年齡、性別、地區(qū)分布數(shù)據(jù)（1/10萬）Table 2 Data of distribution of suicide rates on age，sex and region in China from 2005 to 2014

圖3 中國2005年-2014年自殺率的年齡、性別、地區(qū)分布Figure 3 Distribution of suicide rates on age，sex and region in China from 2005 to 2014

對中國人口自殺率的急劇下降以及自殺率人口學變化這一現(xiàn)象，很難用國際上流行的精神病學模型解釋，而采用自殺扭力理論可解釋中國二三十年前自殺率偏高的情況［24-26］，也可用于解釋中國如今自殺率急劇下降的這個事實［14，27］。

2.2.2 自殺方式

自殺方式上，中國與西方國家有很大差別。美國約60%以上的自殺者使用槍支自殺［28］，而中國多數(shù)自殺者使用的自殺手段為服毒和自縊，占總數(shù)的80%～90%［2］。

2.2.3 自殺起因

主要的自殺起因為罹患抑郁癥等精神疾病以及存在家庭矛盾、經(jīng)濟困難、軀體疾病、社會風險因素等其他問題［29-32］。在西方國家的自殺人群中，精神疾病患者高達90%。在中國的自殺死亡者中，精神疾病患者占49.64%［33-35］；在自殺未遂者中，精神疾病患者占42%［36］，明顯低于西方國家。

2.3 自殺率下降的原因分析

中國的自殺率在過去幾十年中呈下降趨勢，但一般使用的是區(qū)域性的、或較短時間段的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為了更全面地了解中國自殺率長期變化趨勢，采用較完整的1990年-2017年國家層面的自殺率統(tǒng)計數(shù)據(jù)并進行分析［1］。結果顯示：全國總自殺率從1990年的20.92/10萬降至2017年的7.21/10萬。1990年-1995年，自殺率在16.76/10萬～20.92/10萬之間波動；1996年-2003年，自殺率有所下降；2004年-2008年，從11.07/10萬降至8.87/10萬［14］。2009年-2017年，自殺率持續(xù)下降［1］。中國總自殺率下降的主要原因在于農(nóng)村人口自殺率的下降，尤其是農(nóng)村女性自殺率明顯下降。與城市地區(qū)相比，農(nóng)村自殺率的下降趨勢變化更大，中國農(nóng)村人口的自殺率原來遠高于城市，近年則出現(xiàn)了差距明顯縮小的趨勢。在農(nóng)村地區(qū)，女性自殺率顯著降低，而男性自殺率的下降趨勢并不明顯。1987年，農(nóng)村女性自殺率明顯高于農(nóng)村男性（32.30/10萬vs.23.20/10萬），且此時農(nóng)村女性的自殺率是2008年的4.1倍，之后呈下降趨勢。2008年，農(nóng)村女性自殺率開始略低于農(nóng)村男性（7.87/10萬 vs.8.62/10萬）［14］。而2017年的數(shù)據(jù)顯示，全國男女自殺率的比率為 1.56［1］。

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的World Health Statistics 2020報告顯示，我國2016年自殺率為9.7/10萬，自殺率隨年齡增加而逐漸升高。我國自殺率低于全球自殺率（10.6/10萬），在所有國家中排名第67位［37］。2020年，國家衛(wèi)生健康委員會公布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2020）》顯示，2019年我國城市自殺率為4.16/10萬，其中男性為5.02/10萬，女性為3.27/10萬；農(nóng)村自殺率為7.04/10萬，其中男性為8.17/10萬，女性為5.88/10萬［11］。

數(shù)據(jù)顯示，中國的自殺率在過去的這些年中下降了約60%［1］，其中農(nóng)村人口自殺率的下降超過城市；女性的自殺率從原來高于男性到現(xiàn)在略低于男性；原來15～34歲人群的“自殺小高峰”也已消失［1］?？梢?，自殺率下降最為顯著的群體是農(nóng)村年輕女性?？梢哉J為，中國農(nóng)村年輕女性群體是過去自殺率居高時的研究重點，也是如今自殺率下降時的研究重點，對這部分人群進行研究，有助于分析中國自殺率起伏的原因。

3 自殺的病因學和自殺率變化的社會學詮釋

在理論建模以及自殺的病因學和自殺預防方面，目前國際上最流行的理論方法是精神病學模型。但是，從目前自殺率及其變化情況來看，精神病學模型有待調(diào)整和完善。自殺盡管是個體行動，但作為社會的組成部分，即使個體在其私密空間所發(fā)生的自殺行為，也離不開某些個體之外的事件或事物的影響。否則，就難以解釋自殺為什么存在城鄉(xiāng)差異、自殺與經(jīng)濟發(fā)展有關這類問題。也就是說，只有把自殺視為“社會行動”或者受獨立于個體之外因素的影響而出現(xiàn)的行為時，才能較好地解釋自殺行為［38-40］。

3.1 德爾凱姆的社會整合理論

德爾凱姆［9］將利己型自殺、利他型自殺、失范型自殺和宿命型自殺這四種自殺類型分別列在社會整合和社會規(guī)范兩個維度上，用來說明社會結構的差異和變化對自殺率的影響程度，并認為自殺率應該從社會層面的社會事實去解釋。

德爾凱姆的社會整合理論具有一定的現(xiàn)實意義。以美國2020年COVID-19疫情期間的自殺率為例，與多數(shù)自殺學學者尤其是精神醫(yī)學專家的預測相反，2020年全美的自殺人數(shù)較2019年減少了2 677人［38］。2020年是全世界不平凡的一年，居家隔離、限制外出、減少傳統(tǒng)的社交活動等一系列舉措降低了人們的社會交往和社會整合程度，但實際上，人們通過互聯(lián)網(wǎng)途徑更加廣泛地進行溝通和交流。物理上的隔離并未阻止社會性的交往。于是，在疫情背景下，社會整合程度不僅沒有降低，反而升高。德爾凱姆也認為，戰(zhàn)爭期間的自殺率比和平年代的自殺率要低得多，因為在戰(zhàn)爭期間人們更加團結，家庭關系更加密切，社會交往和心靈溝通更加深入，并且面對他人的死亡時，人們對自己的苦難和糾結就會考慮得少一些［9］。

盡管德爾凱姆的社會整合和社會失范理論能夠解釋西方現(xiàn)代化進程中自殺率上升這一現(xiàn)象，但不能完全解釋中國自殺率的下降趨勢。德爾凱姆的社會整合理論并未對自殺意念的產(chǎn)生進行解釋，但解釋了當人們在產(chǎn)生自殺意念之后、實施自殺行為之前，社會整合和社會規(guī)范對自殺行為的阻止或促進作用。例如，當某個體受挫、痛不欲生、想通過結束生命以作解脫，如果這個個體有足夠的社會整合環(huán)境，如社會支持、家庭關愛、親人陪伴，其自殺的可能性就會降低。自殺意念應發(fā)生于社會整合之前，并且往往是由社會結構中的生活事件所致，尤其是負性生活事件和負性生活環(huán)境。

3.2 社會心理學基礎上的自殺理論

為了補充社會整合和社會失范理論的不足，相關學者在國內(nèi)展開了大范圍的社會調(diào)查，并在對國內(nèi)收集到的大量自殺案例資料進行分析的基礎上，引入了“扭力”的概念，以說明個體遭遇沖突并要做出決定時認知方面的心理體驗，試圖從社會心理學角度，即通過自殺的“扭力”理論來解釋自殺或自殺行為，以期為學界提供一個嶄新的視角，探索產(chǎn)生自殺意念的原因。

3.2.1 自殺扭力理論簡介

扭力，也即不協(xié)調(diào)的壓力，至少包含兩種壓力源或兩種相對立的社會體驗。它與單一的和單向的壓力不同，扭力至少包含兩種壓力或兩個變量，類似于社會心理學中的認知不協(xié)調(diào)的形成［39］，但壓力的不協(xié)調(diào)要比認知不協(xié)調(diào)更嚴重、糾結性更大、威脅性更強。例如，人類都會本能地降低或消除不協(xié)調(diào)的壓力，對于心理扭力，人類也有必須立刻解決這個糾結的沖動。降低或消除心理扭力有兩種方式：一是向外暴力發(fā)泄，侵犯別人；二是向內(nèi)發(fā)泄，自殘或自殺。精神疾病可能就是向內(nèi)和向外發(fā)泄均不成功的結果之一［27］。

自殺扭力理論關注對自殺者自殺目的和動機的理解和解釋。所謂扭力，即兩種以上相互沖突又無法妥善解決的認知相互競爭而造成的一種心理壓力體驗。當個體無法放棄兩個沖突因素中的任何一個時，就會體驗到心理痛苦。心理的痛苦迫使個體做出理性選擇，除了向外發(fā)泄傷害他人之外，還可能通過自殺緩解扭力［40］。

自殺扭力理論認為，個體在自殺前承受了特殊的心理壓力，這種心理壓力是由矛盾或相互競爭的壓力形成的。扭力包括四種不協(xié)調(diào)的壓力源［25-26，41-42］：①價值觀的沖突，即兩種相互抵觸的社會價值觀或信念的沖突；②愿望和現(xiàn)實的沖突，即個體的愿望和目標與其面對的現(xiàn)實之間存在較大差距；③相對剝奪，即當個體發(fā)現(xiàn)與自己出身或資質(zhì)相似的人卻過著比自己優(yōu)越的生活時，就會體驗到這種扭力；④危機和應對危機技能的缺乏，即當個體面臨危機而又缺乏相應的應對技能。此外，扭力在導致自殺行為的過程中還會受社會和心理因素的干預或強化。因而，并非所有存在扭力體驗的人都選擇自殺。其原因可能是扭力與自殺之間的關系被社會調(diào)節(jié)和社會整合等因素緩解。當個體面臨較大扭力時，若擁有良好的經(jīng)濟基礎，在家庭、工作、學校等社會環(huán)境中具有良好的整合狀態(tài)，其自殺風險就會降低。見圖4。

圖4 自殺的扭力理論的理論模型Figure 4 Theoretical model of the Strain Theory of Suicide

研究者分別就4種扭力與自殺的關系進行深入研究，結果表明：①有價值觀沖突的個體往往存在精神病理表現(xiàn)，即扭力，并且扭力水平越高，罹患抑郁癥的風險越高［43］；②愿望扭力容易導致精神疾病，包括抑郁癥和自殺行為［44］；③相對剝奪感與抑郁癥嚴重程度呈正相關，與社會支持水平呈負相關，相對剝奪感越強，抑郁癥狀越嚴重，自殺意念的程度也越高［45］；④缺乏應對某種扭力的技能不僅可能導致精神疾病，還可能導致自殺行為［46］。應對技能包括積極應對和消極應對，積極應對技能可緩和負性生活事件與自殺行為之間的關系［47］，個體遭遇的負性生活事件較多，而消極應對技能水平較低時，自殺風險最高。有研究表明，即使在控制了精神疾病、年齡、受教育水平和宗教等因素后，愿望扭力、相對剝奪扭力、應對扭力仍然是自殺的重要關聯(lián)因素［48］。

3.2.2 自殺扭力理論對自殺率下降的解釋

國內(nèi)不同來源的數(shù)據(jù)和相關分析結果表明，全國自殺率與經(jīng)濟發(fā)展水平（人均GDP）呈負相關：隨著人均GDP的增長，全國自殺率顯著下降［14］。見圖5。關于經(jīng)濟水平對自殺率的影響，西方許多國家均有報道，西方的經(jīng)濟發(fā)展和現(xiàn)代化進程總是帶來犯罪率、精神病發(fā)病率和自殺率的上升。在中國，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，自殺率不但沒有上升，反而明顯下降。對此，可以用自殺扭力理論來解釋。就目前的資料來看，由于無法明確并控制相關的干擾因素，故無法證實經(jīng)濟增長和人口流動與自殺率下降的直接因果關系。多項研究表明，心理扭力的降低有助于自殺風險的降低［41-42，48-49］，故假設：經(jīng)濟發(fā)展所導致的自殺率下降是通過扭力水平的降低來實現(xiàn)的。當生活水平大幅度提升后，期望可能與現(xiàn)實差距相對縮小，在這種情況下，人們就很少有糾結和扭力，比如理想與現(xiàn)實之間的扭力，進而在一定程度上減少自殺行為的發(fā)生。

圖5 中國1987年-2015年調(diào)整后的人均GDP和自殺率的變化Figure 5 Overall suicide rates and adjusted GDP per capita in China from 1987 to 2015

對個體而言，隨著經(jīng)濟收入的提高，生活狀況不斷改善，四種壓力源也隨之減少，尤其是理想與現(xiàn)實之間的沖突、相對剝奪的扭力。除了生活水平和生活質(zhì)量大幅提升之外，可能還因為農(nóng)村外出務工人口的逐年增加。青年農(nóng)民進城務工，實現(xiàn)經(jīng)濟收入的提高、生活水平的提升，其理想與現(xiàn)實之間的沖突相對改善，相對剝奪減少。

中國農(nóng)村自殺率的下降影響到全國自殺率的下降；同時，農(nóng)村自殺率的下降受到農(nóng)村女性自殺率下降的影響。第二次全國農(nóng)業(yè)普查結果顯示，2006年農(nóng)村女性外出務工者已占同期農(nóng)村外出務工者的36%，其中年輕女性占絕大多數(shù)［50］。對農(nóng)村年輕女性而言，隨著國家的經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，守家務農(nóng)不再是唯一的生活模式，進城務工以及受城市文化的影響，很多農(nóng)村年輕女性的婚戀觀發(fā)生改變，自主選擇婚姻和家庭。此外，進城務工帶來的生活環(huán)境改變以及經(jīng)濟收入的提高，使她們更加堅定男女平等的思想，男尊女卑的價值觀與男女平等價值觀之間的沖突減弱，降低了價值觀沖突帶來的扭力體驗［51］。對于既往中國農(nóng)村女性青年自殺率高這一現(xiàn)象，個人的抗爭或許是最佳解釋，這種抗爭往往發(fā)生于家庭內(nèi)部，并與婦女地位、婚姻關系、婆媳關系、財產(chǎn)分配、育兒養(yǎng)老等問題交織，進而形成扭力。研究表明，自殺者自殺死亡與其自殺前一年的生活狀態(tài)以及自殺前一個月發(fā)生的重大生活事件密切相關。農(nóng)村婦女的遷移，使她們離開了既往可能普遍存在的家庭糾紛，遠離父母的壓力以及其他可能導致自殺的生活壓力，同時也遠離農(nóng)藥［52］。

其他研究也表明，進城務工的農(nóng)村青年的精神健康狀況雖然低于城市居民的精神健康水平，但優(yōu)于生活在農(nóng)村的青年［53］。這可能歸結于進城務工的農(nóng)民經(jīng)濟狀況和生活條件的改善以及擁有越來越多的發(fā)展機遇。根據(jù)自殺扭力理論，個體處于上升階段以及生活條件的改善有助于降低高理想和相對剝奪造成的扭力［14，54］。

此外，對于農(nóng)村居民的自殺率下降幅度大于城市居民這一現(xiàn)象，可以用城鄉(xiāng)的經(jīng)濟與機遇的差異來解釋。在經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，機會的缺乏和窮困可導致理想與現(xiàn)實之間的沖突以及相對剝奪。與城市居民相比，農(nóng)村居民從中國經(jīng)濟發(fā)展中的獲益更多，因為農(nóng)村居民的生活從貧窮狀態(tài)改善至相對富足，其感知到的幸福感和成就感遠遠高于城市居民。

需要明確指出的是，自殺扭力理論和德爾凱姆的社會整合理論不存在矛盾。前者解釋了為什么產(chǎn)生自殺意念，而后者解釋了自殺意念發(fā)生后、自殺行為實施前的這段時間內(nèi)，社會整合的作用。社會整合越強，實施自殺行為的可能性越??；社會整合越弱，實施自殺行為的可能性越大。可見，扭力是自殺的必要條件，社會整合是自殺的充分條件。

4 小結與展望

中國的自殺人數(shù)從過去的每年接近30萬降至如今的約10萬，全球的自殺人數(shù)從30年前的每年100萬降至今天的80萬。全球每年降低的20萬自殺人數(shù)大約等于中國每年減少的自殺人數(shù)20萬人?？梢姡袊慕?jīng)濟發(fā)展和國家治理為自殺人數(shù)的減少做出了重大貢獻。

如果經(jīng)濟發(fā)展達到一個平臺期或停滯，自殺率的下降可能會停止。當生活因為經(jīng)濟發(fā)展的停滯而缺乏上升導致生活的平淡化，扭力（比如理想與現(xiàn)實的差距）可能會逐漸被感知。包括自殺扭力理論在內(nèi)的社會學理論可能有利于更全面地理解自殺現(xiàn)象，并能協(xié)助探索有效的預防措施。

中國的自殺研究從無到有、從弱到強，中國的總體自殺率也從明顯高于國際平均水平變?yōu)榈陀趪H水平。中國人口自殺率的急劇下降與中國的經(jīng)濟、社會、文化變遷有著密切聯(lián)系，而這些變化帶來的是心理扭力的降低。社會結構帶來的負性生活事件導致價值觀的沖突、理想與現(xiàn)實之間的矛盾、相對剝奪和應對能力的欠缺，心理扭力的形成是自殺意念的基礎。扭力的降低是自殺率下降的最主要途徑。自殺扭力理論是在對中國人群自殺的危險因素、自殺率及其變化研究的基礎上發(fā)展起來的一個新理論，以社會學、心理學、精神醫(yī)學等學科為理論框架，其外部效度還有待在中國人群之外的樣本中進行檢驗。