亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術聯(lián)合膀胱灌注化療及術前髂內(nèi)動脈化療栓塞術治療高危肌層浸潤性膀胱癌的療效分析

        2022-11-22 03:46:54周訓榮夏安樂賁春生常平安王力冬
        大醫(yī)生 2022年22期
        關鍵詞:髂內(nèi)栓塞膀胱

        周訓榮,武 程,夏安樂,賁春生,常平安,王力冬

        (東臺市人民醫(yī)院泌尿外科,江蘇東臺 224200)

        膀胱癌是泌尿科較為常見的腫瘤之一,男性發(fā)生率高于女性,其主要分為肌層浸潤性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)和非肌層浸潤性膀胱癌,其中MIBC臨床主要表現(xiàn)為血尿、尿痛、尿急等癥狀,嚴重威脅患者的生命健康。臨床上對于此類患者常給予經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(TURBT)將病灶處腫瘤微創(chuàng)切除,并于術后采取膀胱灌注化療,但對于高危MIBC患者,其療效不夠顯著,不利于患者的預后[1]。于患者術前給予髂內(nèi)動脈化療栓塞術治療,可通過對機體內(nèi)的腫瘤細胞進行針對性的化療減小病灶,改善腫瘤的浸潤程度,而后再行TURBT術,則可提升對于腫瘤的有效切除率[1]。基于此,本研究旨在探討TURBT聯(lián)合膀胱灌注化療及術前髂內(nèi)動脈化療栓塞術治療高危MIBC患者的應用效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年2月至2019年2月東臺市人民醫(yī)院收治的40例高危MIBC患者,以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各20例。觀察組患者中男性14例,女性6例;年齡45~80歲,平均年齡(57.45±6.58)歲;腫瘤TNM分期[2]:T4期1例,T3期10例,T2期9例。對照組患者男性16例,女性4例;年齡43~76歲,平均年齡(57.43±6.55)歲;腫瘤TNM分期:T4期2例,T3期8例,T2期10例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)東臺市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,所有患者及其家屬均知悉此項研究內(nèi)容且簽署知情同意書。診斷標準:參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊:2014版》[3]中關于高危MIBC的診斷標準。納入標準:①經(jīng)病理學檢查確診且符合上述診斷標準者;②首次確診者;③無遠處轉(zhuǎn)移者。排除標準:①既往有輸尿管切除術史者;②合并有嚴重心腦血管等疾病者。

        1.2 治療方法 兩組患者均給予TURBT進行治療。讓患者取截石位,進行腰硬聯(lián)合麻醉。電切時功率設置為160 W,電凝功率設置為80 W,采用膀胱鏡(深圳市神州醫(yī)療設備有限公司,型號:PE-1)對患者的膀胱腫瘤情況進行觀察。而后,選擇合適的切除方法,對于較小且有蒂的腫瘤可將其從腫瘤的基底部進行完全的切除(包括腫瘤的膀胱肌層和基底部);對于較大的腫瘤,需逐層切開腫瘤的表層以暴露腫瘤蒂,再切除腫瘤(包括腫瘤的基底部,切除的深度應達到膀胱的深肌層),最后將腫瘤邊緣的膀胱黏膜進行電灼大約2 cm。最后,將切除的腫瘤組織采用沖洗器沖出。在此基礎上對照組患者給予膀胱灌注化療,即于術后8個月內(nèi)采用注射用鹽酸吡柔比星(深圳萬樂藥業(yè)有限公司,國藥準字H10930105,規(guī)格:10 mg)30 mg/次,留置時間為30 min/次,起初1次/周,灌注8次后調(diào)整為1次/月。觀察組患者在對照組的基礎上于術前1周給予髂內(nèi)動脈化療栓塞術治療,即采用注射用卡鉑(山東北大高科華泰制藥有限公司,國藥準字H37020118,規(guī)格:100 mg)300 mg/m2、注射用鹽酸吉西他濱(山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20123340,規(guī)格:1 000 mg)1 000 mg/m2進行化療,并根據(jù)患者腫瘤的體積變化給予適當?shù)膭┝空{(diào)整。栓塞材料選擇明膠海綿、無水乙醇等,于患者栓塞治療后給予常規(guī)水化處理。以上兩組患者均進行為期2年的隨訪。

        1.3 觀察指標 ①臨床療效:于治療后,參照《膀胱癌患者診療指南》[4]對兩組患者的臨床療效進行評價并比較。進展:病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或體積增大;疾病穩(wěn)定:病灶體積無變化、無轉(zhuǎn)移;部分緩解:病灶無轉(zhuǎn)移且面積減小達原體積的50%;完全緩解:經(jīng)尿脫落細胞學檢測結果呈陰性,且病灶無轉(zhuǎn)移、無殘留??傆行?部分緩解率+完全緩解率。②手術指標:對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后血尿時間、住院時間、術前腫瘤直徑、術后腫瘤直徑等各項手術指標進行評價并比較。③血清腫瘤標志物:治療前后采集兩組患者約3~5 mL的空腹靜脈血,待其沉淀以后,離心轉(zhuǎn)速3 500 r/min,時間為15 min,分離出血清待檢,檢測血清成纖維生長因子(FGF)、細胞間黏附分子-1(sICAM-1)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、分泌型蛋白(DKK)水平并比較,檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。④生存情況及復發(fā)情況:于治療后對所有患者隨訪2年,比較其無復發(fā)生存率和總復發(fā)率(隨訪期間經(jīng)定期檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移,病灶體積增大現(xiàn)象者即為復發(fā))。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(±s)表示,進行t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,進行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治療后的臨床總有效率低于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.2 兩組患者手術指標比較 對照組患者的手術時間、術后血尿時間、住院時間相比于觀察組,均更長,術中出血量多于觀察組;兩組患者術后相比于術前腫瘤直徑均縮小,且觀察組小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者手術指標比較(±s )

        表2 兩組患者手術指標比較(±s )

        組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(mL)術后血尿時間(d)住院時間(d) 術前腫瘤直徑(cm)術后腫瘤直徑(cm)觀察組 20 59.78±1.34 43.55±3.69 1.63±0.52 6.98±1.43 4.23±1.30 1.28±0.31*對照組 20 70.41±0.68 87.55±1.57 5.41±0.33 13.09±2.96 4.20±1.37 3.28±0.05*t值 31.636 49.069 27.448 8.312 0.071 28.484 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.944 <0.001

        2.3 兩組患者治療前后血清腫瘤標志物水平比較兩組患者治療后的血清FGF、sICAM-1、VEGF、DKK水平相比于治療前,均為降低的趨勢,且觀察組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者治療前后血清腫瘤標志物水平比較(±s )

        表3 兩組患者治療前后血清腫瘤標志物水平比較(±s )

        注:與治療前比,*P<0.05。FGF:成纖維生長因子;sICAM-1:細胞間黏附分子-1;VEGF:血管內(nèi)皮生長因子;DKK:分泌型蛋白。

        組別 例數(shù) FGF(g/L) sICAM-1(ng/L) VEGF(g/L) DKK(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 18.46±1.60 6.28±1.20*81.07±6.99 31.87±6.02*60.23±3.87 15.86±3.71*77.01±6.45 32.49±6.01*對照組 20 18.44±1.63 10.33±1.17*80.89±7.02 47.51±5.27*60.27±3.85 30.02±3.16*77.05±6.48 48.13±5.28*t值 0.039 10.807 0.081 8.742 0.033 12.994 0.020 8.743 P值 0.969 <0.001 0.936 <0.001 0.974 <0.001 0.985 <0.001

        2.4 兩組患者治療后生存情況及復發(fā)情況比較 對照組治療后的2年無復發(fā)生存率低于觀察組,總復發(fā)率高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者治療后生存情況及復發(fā)情況比較[例(%)]

        3 討論

        TURBT是臨床上治療MIBC的主要手術方法之一,其主要通過將膀胱腫瘤根治性切除達到一定的治療效果。術后常采取膀胱灌注化療對機體內(nèi)的腫瘤細胞活性進行抑制,以達到遠期的預后效果,但對于高危MIBC患者因其腫瘤分期較高,患者經(jīng)上述兩種方法治療后的生存率仍較低,此時則需采取其他治療措施以達到更為有效的治療效果。髂內(nèi)動脈化療栓塞術屬于一種局部療法,其可使機體局部的藥物濃度處于高水平,進而有效地損傷癌細胞,且其藥物治療區(qū)域較為集中,可有效地避免藥物到達全身,減少對機體其他器官功能的影響。該方法可于術前降低腫瘤的分級分期,便于對高危MIBC患者行TURBT治療,進而提升其臨床治療的效果,改善患者的臨床手術相關指標[5]。此項研究結果證實,治療后觀察組患者臨床療效、2年無復發(fā)生存率高于對照組,總復發(fā)率低于對照組,手術時間、術后血尿時間、住院時間短于對照組,術中出血量少于對照組,術后腫瘤直徑小于對照組(P<0.05),提示TURBT聯(lián)合膀胱灌注化療及術前髂內(nèi)動脈化療栓塞術治療高危MIBC,可以改善患者臨床手術相關指標,提升臨床效果,提高患者的遠期生存率并降低疾病的復發(fā)率,預后良好,與余勇軍等[6]研究結果相似。

        FGF、sICAM-1、VEGF、DKK是血清內(nèi)重要的腫瘤標志物指標,其中FGF和VEGF屬于機體內(nèi)的促血管生長因子,其在血清中的高水平表達,表明機體內(nèi)的細胞外基質(zhì)發(fā)生變性、血管的通透性增加,進而促進疾病的進展;sICAM-1屬于一種細胞表面免疫球蛋白,其在血清中水平升高,會促使機體內(nèi)腫瘤細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移,進而使得腫瘤的惡性程度增加;DKK屬于一種重要的上皮性腫瘤標志物,其可提升腫瘤細胞的活性,增強其浸潤轉(zhuǎn)移能力,其在血清中水平升高,表明腫瘤細胞出現(xiàn)大量增殖、分化等[7-8]。髂內(nèi)動脈化療栓塞術通過術前對膀胱腫瘤的主要供血動脈進行化療,可以選擇性地殺死腫瘤細胞,最大程度破壞腫瘤細胞的活性,此外,于TURBT術后采取膀胱灌注化療,可有效地對機體內(nèi)腫瘤細胞的生長環(huán)境進行破壞,抑制腫瘤細胞的增殖分化,進一步起到抗腫瘤的作用[9]。此項研究結果證實,對照組患者治療后血清FGF、sICAM-1、VEGF、DKK水平相比于觀察組,均處于較低水平,提示TURBT聯(lián)合膀胱灌注化療及術前髂內(nèi)動脈化療栓塞術治療高危MIBC,可以降低腫瘤活性并抑制其生長,進而達到更為有效的治療效果,與黃金明[10]研究結果基本一致。

        綜上所述,TURBT聯(lián)合膀胱灌注化療及術前髂內(nèi)動脈化療栓塞術治療高危MIBC,可以改善患者臨床手術指標,提升臨床療效和遠期生存率,降低復發(fā)率,抑制腫瘤細胞生長,值得臨床應用。

        猜你喜歡
        髂內(nèi)栓塞膀胱
        巨大左髂內(nèi)動脈瘤合并動靜脈瘺行腔內(nèi)修復1例
        腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術中髂內(nèi)動脈的供血評估及保留策略
        水蛭破血逐瘀,幫你清理血管栓塞
        膀胱鏡的功與過
        優(yōu)質(zhì)護理在預防全膀胱切除術回腸代膀胱術后并發(fā)癥中的效果觀察
        腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術中髂內(nèi)動脈的疏與堵
        改良式四孔法腹腔鏡根治性膀胱切除加回腸膀胱術
        介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血動脈的初步探討
        體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應用
        EVAR中保留髂內(nèi)動脈的腔內(nèi)手術技術
        AV永久天堂网| 疯狂做受xxxx国产| 国产成人无码a区在线观看视频| 国产欧美日韩专区| 蜜桃一区二区免费视频观看 | 免费一级特黄欧美大片久久网| 国产成人一区二区三区影院免费| 加勒比av在线一区二区| 女人张开腿让男人桶爽| 无码国产午夜福利片在线观看| 亚洲VA欧美VA国产VA综合| 女人天堂av免费在线| 欧美日韩午夜群交多人轮换| 国产精品白丝喷水在线观看| 亚洲区偷拍自拍29p| 亚洲性感毛片在线视频| 免费网站内射红桃视频| 久久精品人妻一区二区三区| 2021年性爱喷水视频| 内射爆草少妇精品视频| 亚洲乱码日产精品一二三| 国产精品6| 国产成人激情视频在线观看| 中文字幕亚洲精品久久| 久久和欧洲码一码二码三码| 国产精品1区2区| 日本在线一区二区免费| 久久伊人精品一区二区三区| 熟妇五十路六十路息与子| 国产内射视频在线播放| 在线视频中文字幕一区二区三区| 少妇av射精精品蜜桃专区| 亚洲中文av一区二区三区| 一区二区三区免费自拍偷拍视频| 无套内内射视频网站| 天堂在线www中文| 国产免费人成视频在线观看播放| 日韩av一区二区三区激情在线 | 色综合无码av网站| 丰满人妻中文字幕乱码| 国产精品自线一区二区三区|