文◎石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 單紅英

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視優(yōu)生優(yōu)育及孕期保健。每每說(shuō)到備孕，很多人的第一反應(yīng)就是補(bǔ)充葉酸，可見葉酸的重要性。可是大家知道為什么要補(bǔ)充葉酸，補(bǔ)充葉酸要注意哪些方面嗎？下面我們來(lái)一一分析。

為什么要補(bǔ)充葉酸

葉酸是B 族維生素的一種，它對(duì)細(xì)胞的分裂、生長(zhǎng)以及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。它是一種人體自身無(wú)法合成、必須靠外源補(bǔ)充獲取的水溶性維生素。天然葉酸極不穩(wěn)定，易受陽(yáng)光、溫度的影響而發(fā)生氧化，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸有限，再加上孕期母體生理性變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)葉酸的需要量增加等原因，導(dǎo)致在孕前及孕期母體葉酸水平攝入量一般達(dá)不到推薦攝入量。

那么葉酸的缺乏，將會(huì)導(dǎo)致哪些后果呢？最為嚴(yán)重的就是會(huì)造成胎兒神經(jīng)管畸形。神經(jīng)管畸形是常見的新生兒先天畸形，是早期胚胎發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的嚴(yán)重出生缺陷。神經(jīng)管畸形可表現(xiàn)出不同的臨床類型，包括無(wú)腦兒、腦膨出、脊柱裂等。神經(jīng)管畸形是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。

研究證明，育齡婦女正確服用葉酸，可以降低70%的胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這也就是我們要補(bǔ)充葉酸的原因。

如何正確補(bǔ)充葉酸

相信許多準(zhǔn)媽媽只是知道要補(bǔ)充葉酸，卻不知道具體應(yīng)如何補(bǔ)充。一般人群補(bǔ)充葉酸的有效和安全劑量為0.4～1.0 毫克/天。為避免補(bǔ)充不足或補(bǔ)充過(guò)量所造成的嚴(yán)重后果，了解如何正確補(bǔ)充葉酸十分必要。下面我們從葉酸補(bǔ)充途徑和葉酸在備孕期和孕產(chǎn)期女性中的應(yīng)用兩方面介紹。

平衡膳食：對(duì)于葉酸缺乏或不足的個(gè)體，首先推薦通過(guò)平衡膳食改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況。富含葉酸的食物包括藜麥、干大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉、鴨蛋等。

合理使用葉酸補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食物：雖然天然食物中的葉酸相對(duì)安全，但由于其結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定（在食物加工過(guò)程中容易被破壞）、生物利用率較低，且其在體內(nèi)的吸收利用受藥物、酒精、其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏等因素影響，即使對(duì)于一般人群，葉酸攝入量也較難滿足，應(yīng)進(jìn)一步采用葉酸補(bǔ)充等措施，以改善葉酸缺乏或不足的狀況。

綜上所述，平衡膳食、合理使用葉酸補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食物是改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況的有效措施。

下面再介紹一下備孕期和孕產(chǎn)期女性補(bǔ)充葉酸要掌握的正確方法。

備孕、孕早期婦女 對(duì)于無(wú)高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.4 毫克/天或0.8 毫克/天，直至妊娠滿3 個(gè)月。建議正在備孕或孕早期的婦女多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

孕中、晚期婦女 孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸，增補(bǔ)劑量建議為0.4 毫克/天。

哺乳期婦女 推薦哺乳期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸，增補(bǔ)劑量建議為0.4 毫克/天。

補(bǔ)充葉酸時(shí)注意什么

葉酸最好在清晨空腹吃，吸收效果最好。葉酸不宜與維生素C 同時(shí)服用，以免影響葉酸吸收。如果兩種藥物必須服用，建議最好間隔半個(gè)小時(shí)以上。

少數(shù)女性偶爾可見過(guò)敏反應(yīng)，其中一些嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀有皮疹、瘙癢、腫脹、頭暈、呼吸困難。遇到這種情況，建議暫停服用葉酸，平時(shí)多食用富含葉酸的食物來(lái)滿足身體所需的葉酸量。

如果過(guò)敏癥狀比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物來(lái)對(duì)癥治療。也有一些女性會(huì)出現(xiàn)便秘等消化系統(tǒng)癥狀，可以更換葉酸類型，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜和膳食纖維等。

葉酸補(bǔ)充過(guò)量怎么辦

需要注意的是，雖然攝入葉酸很重要，但也不要過(guò)量攝入，長(zhǎng)期大劑量（＞1 毫克/天）補(bǔ)充葉酸（包括葉酸強(qiáng)化食物）有可能產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)，如增加某些癌癥（結(jié)直腸癌、前列腺癌）風(fēng)險(xiǎn)，掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，加重神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，與其他藥物相互干擾，影響鋅的吸收，降低葉酸吸收率，降低免疫力等。

造成孕婦葉酸過(guò)量的原因有兩個(gè)：一是長(zhǎng)期服用葉酸。育齡婦女補(bǔ)充葉酸的時(shí)間一般是在備孕前3 個(gè)月開始，但并不是所有人都會(huì)在備孕后就懷上孩子，有些人的備孕周期很長(zhǎng)，可能1年才懷上寶寶。如果這個(gè)期間一直都在補(bǔ)充葉酸，身體內(nèi)的葉酸含量可能就會(huì)超標(biāo)。二是過(guò)量服用葉酸。孕婦葉酸的標(biāo)準(zhǔn)攝入量是0.4 毫克/天，如果過(guò)量服用，久而久之就會(huì)出現(xiàn)葉酸含量超標(biāo)的情況。

此外，如果孕婦出現(xiàn)驚厥、厭食、惡心、腹脹、便秘等胃腸道癥狀，需要警惕葉酸是否補(bǔ)充過(guò)量，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，合理補(bǔ)充葉酸至關(guān)重要。孕婦務(wù)必詳細(xì)了解合理補(bǔ)充葉酸的重要性，并熟知如何正確補(bǔ)充葉酸，只有這樣，才能更好地促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育，降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。