文◎廣東省中醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 胡世云

武俠小說(shuō)中經(jīng)常有這樣一類場(chǎng)景：一位武林高手遭暗算，身中劇毒而昏迷。正當(dāng)眾人束手無(wú)策之時(shí)，一位隱世神醫(yī)便會(huì)提出“以毒攻毒”的方法來(lái)解毒。那究竟中醫(yī)是否存在以毒攻毒的療法？又有哪些情況能夠使用這種療法呢？

“以毒攻毒”來(lái)源于明·陶宗儀《輟耕錄》的卷二十九，曰：“骨咄犀，蛇角也，其性至毒，而能解毒，蓋以毒攻毒也?！逼溽屃x為用有毒的藥物來(lái)治療因毒而起的疾病，后指利用某一種有壞處的事物來(lái)抵制另一種有壞處的事物。

在中醫(yī)理論中，“毒”有兩層含義。一是指藥物的偏性。根據(jù)藥性的峻猛程度，藥物的偏性有大毒、常毒、小毒、無(wú)毒之分。中醫(yī)理論認(rèn)為，中藥之所以能夠治病，是利用中藥具有的偏性來(lái)祛邪扶正，糾正機(jī)體氣血陰陽(yáng)之偏頗，以使之恢復(fù)平衡，從而達(dá)到治愈疾病的目的。

“毒”的另一層含義，便是我們?nèi)缃袼斫獾膶?duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)及損害的程度?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》采用大毒、有毒、小毒三級(jí)毒性分類法對(duì)中藥毒性進(jìn)行分級(jí)。該分類法也是目前通用的分類方法。

武俠小說(shuō)中的“以毒攻毒”，指的是上述第二層含義，即利用中藥的毒性對(duì)患者進(jìn)行治療。中藥的有毒成分往往是有效成分，如川烏、草烏、雪上一枝蒿等烏頭類藥物所含的烏頭類生物堿，馬錢子中的番木鱉堿，巴豆中的巴豆油等。如將其去掉，則藥效喪失；若使用生藥，又會(huì)引起中毒。因此，臨床必須通過(guò)炮制等降低藥物中有毒物質(zhì)的含量以減少毒性，同時(shí)保持一定的藥效。

實(shí)際上，在中醫(yī)發(fā)展史中，以毒攻毒的療法屢見(jiàn)不鮮。柳宗元在《捕蛇者說(shuō)》一文中描述了永州毒蛇治療多種疾病，“臘之以為餌，可以已大風(fēng)、攣踠、瘺、癘，去死肌，殺三蟲(chóng)”。《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》記載了古人用烏頭、附子等毒性藥物救活瀕死者的實(shí)例。

“毒藥”砒霜入藥在我國(guó)更是擁有悠久歷史，其主要成分在現(xiàn)代俗稱砷劑，化學(xué)名為三氧化二砷。孫思邈在《備急千金要方》中所記述的太乙神精丹用以治療瘧疾。太乙精神丹是用雄黃、雌黃、曾青（硫酸銅）、慈石等，經(jīng)升化而得的“光明皎潔如雪”的砒霜。北宋的《開(kāi)寶本草》和《本草衍義》，也記載了用砒霜治病的方子。明朝的李時(shí)珍在《本草綱目》提到應(yīng)用砒石治療各種化膿性疾病和結(jié)核性疾病。40多年前，三氧化二砷成為我國(guó)自主發(fā)明、世界首創(chuàng)治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的特效藥物，現(xiàn)在依然是治療APL 的最常見(jiàn)一線藥物之一。

需要提醒的是，盡管“以毒攻毒”有一定的科學(xué)依據(jù)，但在沒(méi)有科學(xué)指導(dǎo)的情況下亂用有毒藥物，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。因此，一定不要盲目嘗試民間偏方。