高泉涌

（重慶大學(xué)醫(yī)學(xué)院，重慶 400044）

0 引言

《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中曾提出有關(guān)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、交流技巧、醫(yī)學(xué)技術(shù)、群體醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生制度、資訊處理、批判性思考與學(xué)習(xí)等七項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的基本要求[1]。而21世紀(jì)初我國逐漸出現(xiàn)此類多學(xué)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，既給醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的組織形態(tài)、效能、教學(xué)成效帶來新的問題與挑戰(zhàn)，同時也為強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的全面素質(zhì)教育與能力的培養(yǎng)創(chuàng)新了契機(jī)。

1 實(shí)踐教學(xué)全程性概念

作為將所學(xué)理論知識與科研實(shí)際相結(jié)合的主要教學(xué)模式，實(shí)踐教學(xué)以理論聯(lián)系實(shí)際為主要理念，通過構(gòu)建系統(tǒng)化的多學(xué)科大學(xué)體制教學(xué)模式，將理論教學(xué)與實(shí)際工作相結(jié)合，著重關(guān)注學(xué)生在校及工作后的專業(yè)能力與工作能力的提升，目前多學(xué)科大學(xué)體制下實(shí)踐教學(xué)的全程性已經(jīng)成為我國多學(xué)科大學(xué)高等教育為適應(yīng)市場人才需求及工作要求所采取的必要教學(xué)模式改革。然而在具體的教育教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，我國當(dāng)下的實(shí)踐教學(xué)全程性模式仍存在弊病，不僅教學(xué)體系并不完善，教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式較為單一，最為重要的是相關(guān)師生并未重視實(shí)踐教學(xué)全程性所秉承的理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)理念，為此，本文特以首都醫(yī)科大學(xué)為例，闡述了我國實(shí)踐教學(xué)全程性的教學(xué)模式現(xiàn)狀及實(shí)現(xiàn)相關(guān)教學(xué)的方法與途徑。

2 以首都醫(yī)科大學(xué)為例分析實(shí)踐教學(xué)的全程性及醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與人文素質(zhì)的培養(yǎng)方法

2.1 首都醫(yī)科大學(xué)概況

作為我國目前醫(yī)學(xué)類高校中多學(xué)科能力較為突出的高校之一，首都醫(yī)科大學(xué)在教學(xué)資源和教學(xué)附加能力都是極為優(yōu)秀，其培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多前往省市大型醫(yī)療結(jié)構(gòu)，工作前景較好。但在這樣的工作環(huán)境中，所面對的病患及病例壓力同樣較大，如此也就要求其在校時便具備較為出色的實(shí)踐能力與專業(yè)基礎(chǔ)，而這也就為首都醫(yī)科大學(xué)的在校教育提出了更加嚴(yán)苛的要求，不僅要保證學(xué)生在校所接受全面、深入的專業(yè)知識與人文素質(zhì)培養(yǎng)，打下良好的工作基礎(chǔ)，更要擁有出色的創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力，方能滿足工作要求。

2.2 首都醫(yī)科大學(xué)實(shí)踐教學(xué)的全程性現(xiàn)狀

借鑒七項(xiàng)基本要求，并遵循醫(yī)學(xué)教育循序漸進(jìn)的原則，首都醫(yī)科大學(xué)嘗試對課程體制、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式進(jìn)行系統(tǒng)性的改革，包括公共課程教學(xué)階段，基礎(chǔ)課程教學(xué)階段，臨床課程教學(xué)階段及臨床試驗(yàn)教學(xué)階段，并構(gòu)建了階梯式，開放式的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心（如圖1，P197）。該中心采用五個統(tǒng)一的管理方式，即統(tǒng)一管理，統(tǒng)一教學(xué)任務(wù)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)師資，統(tǒng)一考試考核，將原有分散的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)資源進(jìn)行整合及統(tǒng)一的建設(shè)和管理，從而全面推進(jìn)資源共享[2]。

圖1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心構(gòu)建思路

首都醫(yī)科大學(xué)臨床試驗(yàn)教學(xué)中心設(shè)有設(shè)備維護(hù)、動物實(shí)驗(yàn)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)樣品庫等公用支持系統(tǒng)。在實(shí)驗(yàn)技術(shù)工作、工作職責(zé)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)守則、儀器設(shè)備管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室安全管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資料管理等方面建立了一整套規(guī)章制度，對儀器設(shè)備實(shí)行“統(tǒng)管共用”及“專管共用”的運(yùn)行管理機(jī)制，并統(tǒng)一臨床技能考試考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了對實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，實(shí)驗(yàn)場地，實(shí)驗(yàn)設(shè)備，實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)等的全面，優(yōu)質(zhì)，高效的管理，使得人盡其才，物盡其用[3]。

2.3 首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與人文素質(zhì)的培養(yǎng)方法

2.3.1 系統(tǒng)科研培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的培養(yǎng)，不僅是高等醫(yī)學(xué)工作者的專業(yè)需求，更是創(chuàng)新科技人才必不可少的重要條件。首都醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生創(chuàng)新基金由本科生負(fù)責(zé)管理，并由10名教授擔(dān)任重大疾病等的重點(diǎn)項(xiàng)目的導(dǎo)師。該項(xiàng)目從2008年開始，便由教師與學(xué)生進(jìn)行“雙向選拔”。指導(dǎo)老師根據(jù)所負(fù)責(zé)的研究項(xiàng)目，向?qū)W生介紹科學(xué)研究的一般流程和需要注意的問題，同時會組織討論學(xué)術(shù)研究的研究成果和難題，并對其進(jìn)行階段性的評價，以幫助學(xué)生了解和理解科學(xué)研究目的，掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)，從而指導(dǎo)學(xué)生從教學(xué)到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變[4]。

2.3.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)系列講座

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)的一個主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，培養(yǎng)其健康性格及優(yōu)良的醫(yī)德。因此，首都醫(yī)科大學(xué)充分發(fā)揮高校多專業(yè)特色，組織“醫(yī)學(xué)人文”專題講座，討論如何將醫(yī)學(xué)教學(xué)與人文教學(xué)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的人文思考、傳播人文思想，并以此為依據(jù)，建立綜合性的人文素質(zhì)課程。

第一課“疾病，文化和心理——人類學(xué)的研究”。中山大學(xué)人類學(xué)麻國慶教授從人類學(xué)和社會學(xué)的角度出發(fā)，論述了醫(yī)學(xué)與人類學(xué)之間的關(guān)系，并指出不同的文化對于醫(yī)學(xué)的重大作用。

第二課“醫(yī)學(xué)教育中的人文視野和人文精神”。深圳外語專業(yè)阮煒教授以真實(shí)的病例分析了醫(yī)患關(guān)系與其他社會問題，闡述了中西醫(yī)藥學(xué)體制的差異，揭示了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的困難與實(shí)踐。

第三課“從法制角度看社會治安問題”。中山大學(xué)法學(xué)系任強(qiáng)教授運(yùn)用個案研究的方式，對群發(fā)性突發(fā)事件的定義、特點(diǎn)、成因、對策及防范等進(jìn)行了深入的剖析，引導(dǎo)學(xué)生思考社會問題與社會責(zé)任[5]。

第四課“從健康的心理角度看人為何會患病”。首都醫(yī)科大學(xué)哲學(xué)學(xué)院李樺教授結(jié)合心理學(xué)的案例，闡述了心理學(xué)在治療人體和心理疾病方面的作用，指出醫(yī)者既要重視自己，又要重視病人的心理，要做到醫(yī)病、醫(yī)心、醫(yī)身。

第五課“談職業(yè)的道德層面”。中山大學(xué)哲學(xué)系徐長福教授從“生計(jì)”“職業(yè)”“專業(yè)”三個方面入手，從技術(shù)維度、經(jīng)濟(jì)維度、道德維度等方面論述了職業(yè)道德的基本含義，并從道德層面剖析了醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的兩難處境，并提出了相關(guān)對策[6]。

3 結(jié)語

在綜合性醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和人文素質(zhì)的提高，多學(xué)科大學(xué)應(yīng)當(dāng)預(yù)見一個全程性的實(shí)踐教學(xué)模式、一個實(shí)踐培訓(xùn)平臺，多個專業(yè)的人文學(xué)術(shù)報(bào)告會給醫(yī)學(xué)生所帶來的正面影響。首先，應(yīng)妥善地協(xié)調(diào)現(xiàn)有的綜合能力培訓(xùn)平臺與現(xiàn)有的教育機(jī)構(gòu)模式的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)資源整合，統(tǒng)一管理和待培訓(xùn)領(lǐng)域的有機(jī)銜接，充分利用教師群體和個體在學(xué)科系統(tǒng)和課程組織中的主體作用。其次，加強(qiáng)對人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)性和重要性，并防止學(xué)生過分依賴于基本的人文基礎(chǔ)知識或日常的學(xué)校培養(yǎng)，在人文學(xué)科教學(xué)中，應(yīng)注意選擇具有較強(qiáng)學(xué)術(shù)活力的知名學(xué)術(shù)人才，以提升教學(xué)質(zhì)量。第三，高校本科教學(xué)中的核心學(xué)術(shù)人員與學(xué)生群體的深度接觸和頻繁的互動是非常重要的，因此如何加強(qiáng)和落實(shí)研究性優(yōu)秀學(xué)者對學(xué)生的深層次責(zé)任，建立全面、深入、頻繁互動的教育格局，是國內(nèi)每一所多學(xué)科高校應(yīng)當(dāng)研究和思考的問題。