王守乾 王 玉

山東魯華律師事務(wù)所，山東 濟(jì)南 250014

在我國司法實(shí)踐過程中，由于工傷事故與民事侵權(quán)同時(shí)發(fā)生的案件比較常見，全面完善工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的競(jìng)合策略，是促進(jìn)提升工傷事故與民事侵權(quán)糾紛的重要基礎(chǔ)。根據(jù)當(dāng)前階段工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，其中存在多方面的不足問題，是影響競(jìng)合模式發(fā)展水平的主要因素。全面探究科學(xué)化且合理化的工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合模式，是促進(jìn)保障工傷保險(xiǎn)與民事賠償工作合理性特點(diǎn)的重要基礎(chǔ)條件。

一、工傷保險(xiǎn)賠償與民事賠償?shù)幕緟^(qū)別

（一）法律價(jià)值

根據(jù)工傷保險(xiǎn)相關(guān)機(jī)制的發(fā)展背景進(jìn)行分析，以往的工傷保險(xiǎn)體系中，主要以民事侵權(quán)責(zé)任為核心，而當(dāng)前階段工傷保險(xiǎn)制度主要以社會(huì)保障機(jī)制為根本。針對(duì)此發(fā)展背景進(jìn)行全面探究工傷事故的救濟(jì)，主要以彌補(bǔ)傳統(tǒng)侵權(quán)責(zé)任在工傷事故損害救濟(jì)方面的不足問題進(jìn)行完善為根本發(fā)展目標(biāo)。在全面探索工傷保險(xiǎn)與民事賠償，請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合模式的過程中，需要充分分析其中的具體區(qū)別。在分析過程中發(fā)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)賠償與民事賠償之間的主要區(qū)別體現(xiàn)在法律價(jià)值方面。工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要基礎(chǔ)組成部分，更加重視工傷問題發(fā)生之后的救濟(jì)環(huán)節(jié)。而對(duì)于工傷損害過程中的責(zé)任劃分問題缺乏完善性的糾正和制裁模式。而民事賠償?shù)幕痉蓛r(jià)值，更加重視以糾錯(cuò)機(jī)制作為核心基礎(chǔ)。通過對(duì)侵權(quán)損害問題進(jìn)行分析，其主要立法目的在于針對(duì)損害賠償模式彌補(bǔ)相關(guān)受害人的損失問題。因此，在對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償與民事賠償具體細(xì)節(jié)分析過程中發(fā)現(xiàn)，其中的法律價(jià)值存在一定的區(qū)別和差異性[1]。

（二）歸責(zé)原則

結(jié)合工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的具體細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，其中的規(guī)則問題有著較大的差異性特點(diǎn)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)基礎(chǔ)條例及相關(guān)規(guī)定角度進(jìn)行分析，大部分情況下，在工傷認(rèn)定過程中對(duì)于工傷事故的形成與用人單位的過錯(cuò)沒形成必然聯(lián)系。這種無過錯(cuò)原則是工傷保險(xiǎn)法律制度中的基礎(chǔ)原則所在。而民事賠償?shù)囊?guī)則問題主要針對(duì)特殊侵權(quán)行為進(jìn)行了明確的法律規(guī)定，其中體現(xiàn)了過錯(cuò)是加害人承擔(dān)民事責(zé)任的基礎(chǔ)?；谶@一規(guī)則原則角度進(jìn)行分析，工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的具體規(guī)則問題具有較大的差異性。

（三）基本功能

工傷保險(xiǎn)與民事賠償?shù)幕竟δ苡兄鴺O大的區(qū)別。其中工傷保險(xiǎn)的基本功能與主要作用在于結(jié)合工傷具體情況完成風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移及分散工作，其主要目的在于全面彌補(bǔ)工傷風(fēng)險(xiǎn)造成的多方面損失問題。相關(guān)責(zé)任單位，在通過社會(huì)保險(xiǎn)完善工傷保險(xiǎn)機(jī)制之后，可以在相關(guān)勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故時(shí)通過工傷保險(xiǎn)承擔(dān)方式以及賠償模式，保障賠償費(fèi)用得以落實(shí)，這樣不僅有效促進(jìn)降低相關(guān)企業(yè)工傷損失以及相關(guān)壓力，同時(shí)是十分符合當(dāng)前階段社會(huì)損失承擔(dān)模式發(fā)展目標(biāo)的重要基礎(chǔ)條件。根據(jù)民事賠償基本功能進(jìn)行分析，大部分情況下主要針對(duì)分擔(dān)損失和填補(bǔ)損害為根本目標(biāo)。根據(jù)民事賠償?shù)木唧w情況進(jìn)行全面探究，侵權(quán)人與受害者之間以債權(quán)債務(wù)關(guān)系為主，這種模式的運(yùn)用目的在于分擔(dān)相關(guān)損失，與工傷保險(xiǎn)的基本保障功能有著極大的差異性[2]。

（四）賠償范圍

工傷保險(xiǎn)與民事賠償之間的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)有著一定的區(qū)別。其中工傷保險(xiǎn)的基本賠償范圍主要以物質(zhì)損失為賠償方向，其中對(duì)于精神方面損害問題并未呈現(xiàn)完善的賠償方案。相關(guān)勞動(dòng)者在經(jīng)歷工傷之后，工傷保險(xiǎn)通常結(jié)合社會(huì)最低工資標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)勞動(dòng)者的勞動(dòng)能力確定賠償范圍，這是工傷保險(xiǎn)賠償?shù)幕A(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。而民事侵權(quán)賠償模式的重點(diǎn)在于以民事權(quán)利的恢復(fù)為根本目標(biāo)和發(fā)展理念，更加重視全面彌補(bǔ)相關(guān)受害人的基本損失，利用全面賠償?shù)姆绞剑Ｕ现苯訐p失及間接損失的賠償效果。因此，工傷保險(xiǎn)與民事賠償之間的具體賠償范圍有著一定的區(qū)別和差異性。

二、工傷保險(xiǎn)與民事賠償競(jìng)合模式

（一）選擇模式

針對(duì)工傷保險(xiǎn)與民事賠償競(jìng)合模式的處理方法進(jìn)行分析，在工傷保險(xiǎn)立法以及工傷保險(xiǎn)責(zé)任與民事侵權(quán)行為責(zé)任的關(guān)系中存在不同的規(guī)定模式。其中選擇模式是比較常見的競(jìng)合模式之一。這種競(jìng)合模式的運(yùn)用主要是對(duì)侵權(quán)行為損害賠償與勞災(zāi)賠償進(jìn)行選擇性賠償。在相關(guān)受害者發(fā)生工傷事故之后，可以在民事人身損害賠償及工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任中以二選一的形式進(jìn)行。根據(jù)選擇模式的基本應(yīng)用情況進(jìn)行分析，其具備較強(qiáng)的靈活性特點(diǎn)，在國外早期的賠償工作中，多以此種選擇模式為核心。雖然這種賠償模式在運(yùn)用過程中存在一定的不足，但是可以根據(jù)實(shí)際情況選擇賠償方案，以較強(qiáng)的靈活性特點(diǎn)完成及時(shí)補(bǔ)償目標(biāo)[3]。

（二）替代模式

替代模式是工傷保險(xiǎn)與民事賠償競(jìng)合模式的重要應(yīng)用手段所在。通過替代模式的運(yùn)用，可以針對(duì)用人單位的勞動(dòng)者購買一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)用。在勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故及相關(guān)意外問題之后，工傷保險(xiǎn)賠償工作主要以無條件支付為核心方式，其中的賠償標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)程序相對(duì)簡(jiǎn)單，與傳統(tǒng)單一化的民事賠償程序相比較而言具備更大的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)和優(yōu)越性。除此之外，替代模式的完善運(yùn)用過程中具備極強(qiáng)的穩(wěn)定可靠性，可以進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度的基本社會(huì)意義。因此，工傷保險(xiǎn)與民事賠償模式中替代模式的運(yùn)用具有較強(qiáng)的公正性和公平性特點(diǎn)。

（三）兼得模式

兼得模式主要以相加形式為主，可以針對(duì)勞動(dòng)者的兩種請(qǐng)求權(quán)同時(shí)獲得工傷賠償及民事?lián)p害賠償。但是根據(jù)以往工傷保險(xiǎn)及工傷損害民事賠償?shù)木唧w協(xié)調(diào)關(guān)系和競(jìng)合模式進(jìn)行分析，多數(shù)國家原則上并不允許相關(guān)受害者獲得雙重賠償。但是具體實(shí)施過程中，支持兼得模式得以順利賠償?shù)那闆r同樣存在。例如根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，侵權(quán)人的賠償能力不足以彌補(bǔ)相關(guān)受害人的實(shí)際損失，即可通過兼得模式實(shí)現(xiàn)雙重賠償目標(biāo)。除此之外，對(duì)于第三人侵權(quán)并沒有加重用人單位的賠償責(zé)任時(shí)，同樣可以借助兼得模式，實(shí)現(xiàn)雙重賠償目標(biāo)。因此，在工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合分析過程中發(fā)現(xiàn)，兼得模式的運(yùn)用與工傷保險(xiǎn)制度基本分散，用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)終止存在相悖性因素[4]。

（四）補(bǔ)充模式

補(bǔ)充模式作為工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的主要申請(qǐng)模式，其根本意義主要以部分替代為核心目標(biāo)，在具體工傷事故發(fā)生之后，相關(guān)受害者可以根據(jù)具體情況同時(shí)提出工傷賠償與民事賠償。這種賠償模式具有部分替代的作用。受害者可以在獲取工傷保險(xiǎn)賠償之后，根據(jù)實(shí)際情況提出民事人身損害賠償，繼而在民事?lián)p害賠償中扣除工傷保險(xiǎn)賠償部分。以互補(bǔ)的形式促進(jìn)完成賠償標(biāo)的。

三、工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的現(xiàn)有問題分析

（一）賠償標(biāo)準(zhǔn)欠缺統(tǒng)一性

雖然當(dāng)前階段工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的競(jìng)合模式已經(jīng)逐漸完善，但是其中仍然存在一定需要改善的問題。賠償標(biāo)準(zhǔn)欠缺統(tǒng)一性，便是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題所在，這是違反公平性原則的重要問題。根據(jù)當(dāng)前司法規(guī)定進(jìn)行分析，大部分情況下由于雇主過失造成的勞動(dòng)者工傷事故，只能通過工傷保險(xiǎn)提出賠償，不能以競(jìng)合模式完善雙向賠償目標(biāo)。然而由于第三人引起的工傷事故，則可以通過工傷保險(xiǎn)以及民事賠償雙向賠付模式進(jìn)行獲償。這便造成了賠償標(biāo)準(zhǔn)欠缺統(tǒng)一性的問題出現(xiàn)，違背了法律的基本公平及公正性特點(diǎn)。

（二）工傷認(rèn)定規(guī)則模糊

針對(duì)工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的現(xiàn)有問題分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前階段上下班路程中的工傷認(rèn)定相對(duì)較為模糊。根據(jù)實(shí)際案例進(jìn)行分析，上下班途中出現(xiàn)的交通事故等問題，發(fā)生概率較高，雖然當(dāng)前相關(guān)司法機(jī)制已經(jīng)將上下班路途中出現(xiàn)的事故作為工傷進(jìn)行處理，但是具體認(rèn)定過程比較復(fù)雜且模糊，這是影響工傷保險(xiǎn)及民事賠償工作順利實(shí)施的重要因素所在。

（三）工傷保險(xiǎn)基金先行支付機(jī)制有待完善

當(dāng)前階段工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度已經(jīng)完善落實(shí)至社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)法律制度中，對(duì)于勞動(dòng)者權(quán)益的基本保護(hù)工作得以推進(jìn)。但是根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，工傷保險(xiǎn)基金先行支付機(jī)制需要進(jìn)一步完善。在相關(guān)用人單位限期支付能力或無法確定的多種情況背景下，相關(guān)工傷保險(xiǎn)基金的先行支付機(jī)制，無法實(shí)現(xiàn)大量賠償費(fèi)用追回目標(biāo)，進(jìn)而影響整體工傷保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[5]。

（四）工傷認(rèn)定程序比較復(fù)雜

工傷認(rèn)定程序是工傷保險(xiǎn)與民事賠償?shù)闹匾A(chǔ)環(huán)節(jié)所在，同時(shí)是影響工傷認(rèn)定工作效果的關(guān)鍵因素。當(dāng)前階段工傷認(rèn)定程序相對(duì)比較復(fù)雜，不僅要向相關(guān)部門報(bào)告事故基本情況，同時(shí)其整體程序比較繁瑣，進(jìn)而影響工傷保險(xiǎn)與民事賠償工作效率。

四、完善工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合模式的具體措施

（一）全面采用替代模式

進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合模式的具體措施構(gòu)建過程中，需要加強(qiáng)結(jié)合上述內(nèi)容中提及的多項(xiàng)競(jìng)合模式基本特點(diǎn)角度進(jìn)行分析，利用更加科學(xué)且合理的競(jìng)合方案，促進(jìn)提升工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合工作效果。對(duì)此刻意全面采用替代模式完善以往工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的競(jìng)合不足問題。同時(shí)加強(qiáng)結(jié)合統(tǒng)一工傷糾紛的科學(xué)化解決機(jī)制，充分保障替代模式運(yùn)用過程中符合相關(guān)法律理念，促進(jìn)提升工傷保險(xiǎn)與民事賠償競(jìng)合工作效果。這種替代模式具備較強(qiáng)的合理性和公平性特點(diǎn)，可以有效促進(jìn)實(shí)現(xiàn)針對(duì)性和靈活化的賠償目標(biāo)。

（二）強(qiáng)調(diào)工傷預(yù)防機(jī)制的構(gòu)建

在全面完善工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合模式的過程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮工傷預(yù)防機(jī)制的基本功能和主要作用。根據(jù)工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的基本特點(diǎn)進(jìn)行分析，均側(cè)重于對(duì)受傷者進(jìn)行事后救濟(jì)，無法起到源頭改善工傷事故發(fā)生的概率的根本目標(biāo)。針對(duì)這一問題進(jìn)行分析，應(yīng)當(dāng)充分利用完善化的工傷預(yù)防機(jī)制構(gòu)建模式，落實(shí)到具體工作過程中，這樣不僅可以全面改善工傷問題造成的多方面弊端影響，同時(shí)可以進(jìn)一步強(qiáng)化工傷事故預(yù)防費(fèi)用在工傷保險(xiǎn)基金中所占的基本比例。因此，完善化解科學(xué)化的工傷預(yù)防機(jī)制構(gòu)建及落實(shí)工作，是促進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合工作效果的有效措施。

（三）完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付機(jī)制

工傷保險(xiǎn)賠償過程中，保險(xiǎn)基金先行支付機(jī)制的構(gòu)建和落實(shí)工作至關(guān)重要，這是保護(hù)相關(guān)勞動(dòng)者基本權(quán)益的重要基礎(chǔ)條件，同時(shí)是完善工傷保險(xiǎn)多元制度體系的關(guān)鍵因素。在工傷保險(xiǎn)基金先行支付過程中，需要充分結(jié)合受傷勞動(dòng)者的基本生活水平及其所喪失的勞動(dòng)能力，設(shè)計(jì)支付方案。在此過程中，工傷保險(xiǎn)基金先行支付機(jī)制不僅針對(duì)相關(guān)企業(yè)單位，針對(duì)第三人侵權(quán)造成的工傷問題同樣要予以重視。對(duì)此，需要進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)基金的先行支付體系，以充足且安全作為根本條件，從而全面保障工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合模式的順利推進(jìn)發(fā)展。因此，進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付機(jī)制，是提升工傷保險(xiǎn)與民事賠償工作競(jìng)合體系的重要方法。

（四）完善工傷認(rèn)定程序

對(duì)于工傷保險(xiǎn)與工傷損害民事賠償協(xié)調(diào)關(guān)系及競(jìng)合模式進(jìn)行分析，全面完善工傷認(rèn)定程序，改善以往工傷認(rèn)定程序中的不足問題，是提升工傷保險(xiǎn)及民事?lián)p害賠償工作效率和質(zhì)量的重要發(fā)展方向所在。在此過程中，可以針對(duì)以往工傷認(rèn)定程序中非必要環(huán)節(jié)進(jìn)行合理減少，同時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況整合多元工傷認(rèn)定流程，促進(jìn)強(qiáng)化工傷認(rèn)定程序運(yùn)行效果。在具體的認(rèn)定流程探索完善過程中，可以依據(jù)以往工傷認(rèn)定程序構(gòu)建自動(dòng)化的勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)救濟(jì)方案，以此促進(jìn)提升相關(guān)程序構(gòu)建效果，同時(shí)推動(dòng)完善整體工傷保險(xiǎn)體系。因此，重視結(jié)合完善化工傷認(rèn)定程序促進(jìn)工傷保險(xiǎn)與民事賠償工作體系，是全面推動(dòng)工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合工作效果的有效措施[5]。

五、總結(jié)

在當(dāng)前社會(huì)制度及相關(guān)法律逐漸完善的背景下，關(guān)于工傷保險(xiǎn)及民事?lián)p害問題的解決工作需要加強(qiáng)重視，利用完善化且針對(duì)性較強(qiáng)的競(jìng)合模式促進(jìn)提升工傷保險(xiǎn)與民事賠償協(xié)調(diào)效果，從而實(shí)現(xiàn)完善相關(guān)法律法規(guī)制度的目標(biāo)。