甘肅省隴南市衛(wèi)生學(xué)校 褚文靜

病原微生物在中職學(xué)校屬于具有較強實踐性與應(yīng)用性的重要基礎(chǔ)學(xué)科，教師在面對這門較為枯燥且乏味的課程時，如何充分利用有限的教學(xué)時長最大限度地提高課堂教學(xué)效果，是需要著重思考的問題。教師需要根據(jù)自身的教學(xué)實踐經(jīng)驗，結(jié)合新型教學(xué)理念，做好相關(guān)優(yōu)化課堂教學(xué)模式、內(nèi)容等工作，以產(chǎn)生提高教學(xué)質(zhì)量的效果，達到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的。

一、中職病原微生物教學(xué)的突出問題

（一）課時與教材

病原微生物學(xué)內(nèi)容十分繁雜、瑣碎，學(xué)生在學(xué)習(xí)時有明顯的枯燥無味感，如果對此沒有興趣，則很難學(xué)下去。病原微生物的教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容較多，但是課程的總體學(xué)時又較少，因此為了完成教學(xué)任務(wù)，教師通常不能帶領(lǐng)學(xué)生深入學(xué)習(xí)知識，教學(xué)效果不能讓人滿意。目前，不僅課程教學(xué)課時緊張，教材內(nèi)容也十分滯后，如百日咳鮑特菌、白喉棒狀桿菌等由于免疫預(yù)防的普及，臨床已經(jīng)十分少見，但是教材仍然詳細說明這些內(nèi)容，實際意義較小。并且新出現(xiàn)的病原微生物、新發(fā)現(xiàn)的免疫學(xué)檢測方法等在醫(yī)學(xué)工作中需要掌握的新知識，教材中卻很少涉及，出現(xiàn)十分明顯的教學(xué)與實際臨床情況脫離的問題。

（二）教學(xué)方法與學(xué)生水平

總結(jié)當(dāng)前常見的新出現(xiàn)的教學(xué)方法，主要包含PBL教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、案例教學(xué)法等，都是能夠提高教學(xué)質(zhì)量和效果的有效方法，但是實際在中職學(xué)校中使用哪一種方法還需要考慮學(xué)生的實際認知水平。中職學(xué)校相比高中生屬于同一層次不同類型人才，學(xué)生具備更強的動手能力，容易接受新鮮事物，有較強的好奇心，但是文化基礎(chǔ)較為薄弱，自我約束能力較差，自主學(xué)習(xí)能力缺乏，這會對教學(xué)模式的改良產(chǎn)生制約。例如，案例教學(xué)需要學(xué)生在課下查找資料，進行設(shè)計、論證等，課上學(xué)生回答、討論，這對學(xué)生的自學(xué)能力、自制能力有較高要求。這些對學(xué)生自學(xué)能力有要求的教學(xué)模式難以在中職學(xué)校開展。

（三）教師素質(zhì)與職業(yè)要求

教師素質(zhì)是指教師具備的專業(yè)知識、專業(yè)精神、專業(yè)能力。中職學(xué)校教師多數(shù)是本科畢業(yè)，他們專業(yè)精神良好，但是專業(yè)知識與專業(yè)能力較為薄弱。專業(yè)知識缺乏，造成教師的實踐技能不能及時跟上時代發(fā)展的速度，不能積極利用新技術(shù)，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫離。專業(yè)能力缺乏，造成教師對教育理論的缺乏，一些青年教師認為將教材背下來就是備教材，對課堂理論的講授缺乏關(guān)注，對教學(xué)方法的優(yōu)化不夠重視，對中職學(xué)生的特征缺乏了解。

（四）多媒體與板書

目前，大多數(shù)中職學(xué)校已經(jīng)配備多媒體教學(xué)設(shè)備，能夠通過圖片、動畫等手段將難以用語言或板書描述的內(nèi)容展現(xiàn)出來，原本枯燥、抽象的內(nèi)容變得更加簡單，方便學(xué)生理解，教學(xué)中的知識容量得以擴大，課堂教學(xué)效率提高。但是多媒體的濫用也會造成教師大大減少板書的使用，甚至不使用板書，整節(jié)課都使用課件進行教學(xué)，知識的講解較快，學(xué)生必須高度集中聽講，不能做到邊聽邊記。學(xué)生也反饋：課上能聽懂，但是課后不知道重點是什么。但如果直接按照授課順序書寫大量板書，也會消耗時間，難以教學(xué)更多的知識。

二、優(yōu)化中職病原微生物教學(xué)的意義

（一）提高教學(xué)水平

在病原微生物教學(xué)中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，引進新的、先進的教學(xué)觀念，推動教學(xué)改革。中職病原微生物教學(xué)改革過程中，新型、先進教學(xué)理念與合適、科學(xué)的教學(xué)方進行有機結(jié)合，教師的教學(xué)水平也能夠得到提高。在新型教學(xué)理念的影響下，教師的教學(xué)觀念也會發(fā)生改變，教學(xué)方法也會伴隨教學(xué)理念的發(fā)展而不斷改革、更新，按照新型教學(xué)模式對合適的教學(xué)方法進行探索和實踐，教師可以尋找到適合中職學(xué)校的教學(xué)方法，從而產(chǎn)生提高教學(xué)效果達成教學(xué)目標(biāo)的效果。學(xué)生在這種教學(xué)觀念與教學(xué)方法的引導(dǎo)下，能夠不斷激發(fā)對病原微生物學(xué)習(xí)的興趣，因此學(xué)習(xí)的積極性與主動性也在不斷提高。

（二）增強應(yīng)用能力

完成中職病原微生物教學(xué)優(yōu)化后，學(xué)生的實際臨床課程占比增加。通過更多的臨床實踐活動，學(xué)生能夠深入了解病原微生物知識，同時也能夠提高學(xué)生應(yīng)用病原微生物知識的能力。中職學(xué)校對醫(yī)學(xué)類人才的要求更多是學(xué)生在臨床實踐過程中良好運用知識的能力、良好臨床動手操作能力，讓學(xué)生學(xué)會運用知識才是中職學(xué)校成功辦學(xué)的宗旨。

三、中職病原微生物教學(xué)的優(yōu)化措施

（一）提高學(xué)習(xí)動力

中職學(xué)校中，相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生缺乏一定的專業(yè)思想，通常很少有對本專業(yè)的課程有強烈興趣的學(xué)生，難以認識到專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性和意義，多數(shù)學(xué)生大多數(shù)時間都處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)。因此，如果要達到優(yōu)化教學(xué)的目標(biāo)，首先需要增強學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，讓學(xué)生認識病原微生物這門課程的重要性。

1.講解學(xué)科史

微生物的發(fā)現(xiàn)史能夠呈現(xiàn)出在一定社會背景條件下專家進行科學(xué)探索的過程，其中所包含的趣味性內(nèi)容對學(xué)生具有很強的啟發(fā)效果。教師在課堂教學(xué)過程中，可以引入比較重要的病原微生物的發(fā)現(xiàn)史，通過視頻、PPT等方式讓學(xué)生了解科學(xué)探索的思維過程，吸引學(xué)生的注意，激發(fā)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。例如，英國的Jenner應(yīng)用牛痘疫苗預(yù)防天花為世界的預(yù)防醫(yī)學(xué)都探索出了新的路徑；湯飛凡將沙眼衣原體滴入自己的眼睛中造成自己患上沙眼，從而確定從沙眼樣本中分離出的微生物就是沙眼病原體；美國的Ricketts在研究斑疹傷寒的過程中被感染獻身。每一種病原微生物從發(fā)現(xiàn)到最終被攻克的過程都體現(xiàn)了科學(xué)家堅持不懈、不斷追求科學(xué)真理、勇于為科學(xué)獻身的態(tài)度。一個個科學(xué)家背后的故事中，充滿了人文情懷，對學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和人文精神有極強的感染和激發(fā)效果。教師也能因此做到寓教于樂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了明顯的激發(fā)和增強。

2.結(jié)合時事

教師在講課的過程中，可以把當(dāng)前的大型流行疾病，或者國內(nèi)外的重大疫情引入課堂案例，如一些傳播性較強的病原微生物會造成流行性傳染病，如果疫情暴發(fā)就會造成重大公共衛(wèi)生事件，對整個國家乃至全世界就會產(chǎn)生嚴重危害。如常見的豬流感、禽流感等，再如2014年的非洲埃博拉病毒等，對當(dāng)前依舊有較大影響。這些疫情具備很強的時效性，在課堂中引入這些時事案例，能夠讓學(xué)生切身認識到病原微生物與每個人的健康乃至生命都有密切的相關(guān)性，努力學(xué)習(xí)病原微生物以及免疫學(xué)，能夠?qū)魅静〉念A(yù)防和控制做出自身的貢獻。教師還可以列舉本校畢業(yè)生前往疫區(qū)防疫的事例，為學(xué)生樹立學(xué)長學(xué)姐榜樣，使其具備醫(yī)學(xué)生該有的責(zé)任心與使命感，大大提高聽課的積極性。

（二）提高學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高教學(xué)質(zhì)量的能源和根本，教師在課堂教學(xué)的過程中，除了需要注意語言的幽默感以及趣味性，還需要找準(zhǔn)學(xué)生興趣的切入點，觀察學(xué)生感興趣的知識，將學(xué)生帶入奧妙無窮的微生物世界中。

1.列舉真實新聞

通過真實的、與專業(yè)課程知識有相關(guān)性的新聞勾起學(xué)生的記憶，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在某地的婚宴活動中，有70余人相繼出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉及腹痛等癥狀，而患者中有6人兩天前從東南亞回來，且其中1人承擔(dān)廚師工作。隨后在采集的患者腹瀉便及肛拭子標(biāo)本中，經(jīng)堿性條件培養(yǎng)16—18h后發(fā)現(xiàn)有黃色菌落，經(jīng)鏡檢可見G-彎曲桿菌以及單端一根鞭毛。此時教師就可以提問學(xué)生：“這一情況最可能的病原菌是什么？這一病癥的發(fā)生應(yīng)該與哪些病原菌引發(fā)的疾病進行鑒別？為了進一步確保診斷明確性，應(yīng)采取哪些微生物學(xué)檢測輔助？”在提出相關(guān)問題后，還可以提醒學(xué)生東南亞在當(dāng)時處于霍亂疫區(qū)，而且有過疫區(qū)接觸史者還擔(dān)任廚師這一角色，從而引導(dǎo)學(xué)生更加深入地針對相關(guān)問題進行思考、討論、回答。教師也就因此引出金黃色葡萄球菌相關(guān)知識的講解，如金黃色葡萄球菌能夠產(chǎn)生表皮脫落毒素，能夠造成葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome，簡稱SSSS），這是一種經(jīng)常發(fā)生在身體抵抗力較低新生兒群體的水皰性疾病。通過真實的新聞事件，學(xué)生的興趣能夠得到激發(fā)和提高，學(xué)生對相關(guān)方面的知識也能夠產(chǎn)生更深的了解和掌握，如對病原微生物的致病性可以更加了解，有利于學(xué)生在今后的生活和工作中應(yīng)用知識。

2.密切聯(lián)系臨床

在講解病原微生物的知識時，教師需要加強微生物與臨床密切關(guān)系的講解，讓學(xué)生產(chǎn)生探索本專業(yè)知識的欲望。還是以上述新聞為例，教師可以提問學(xué)生新生兒為什么會感染金黃色葡萄球菌。這是由于該菌在醫(yī)院乃至自然界均分布十分廣泛，同時該菌的耐藥性較強，屬于醫(yī)院感染中十分常見的病原微生物。新生兒發(fā)生SSSS的原因可能來自攜帶金黃色葡萄球菌菌株的無癥狀護理人員或父母等人。通過對真實案例的分析，學(xué)生對金黃色葡萄球菌分布廣泛、可能會造成免疫低下人群患上毒素性疾病的知識產(chǎn)生深刻的理解和記憶，對學(xué)生的臨床思維有培養(yǎng)和強化效果。

3.科學(xué)提問

教師在課堂中提問學(xué)生時，提問的難度應(yīng)該由淺入深。首先引起學(xué)生的注意，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下快速進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。如在學(xué)習(xí)結(jié)核桿菌時，可以提問以下問題：（1）結(jié)核桿菌的細胞壁與普通桿菌的細胞壁有什么區(qū)別？（2）這種區(qū)別讓結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性、染色特性、生化反應(yīng)等發(fā)生那些獨特的變化？（3）結(jié)核桿菌不會產(chǎn)生細胞毒素，那么它是如何致病的呢？（4）提高診斷結(jié)核桿菌的速度應(yīng)該從哪些方面入手？在提問的過程中，通過創(chuàng)設(shè)一個略高于當(dāng)前學(xué)生認知水平的情景模式，讓學(xué)生發(fā)揮潛力解決問題，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲和思考欲，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力。通過這種循序漸進、由淺入深的逐一提問，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性可以得到充分調(diào)動。

（三）指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法

病原微生物中的細菌學(xué)有繁雜的知識內(nèi)容體系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通常會面對晦澀難懂的專業(yè)名詞，對相關(guān)概念難以聽懂和理解，學(xué)習(xí)困難，記憶困難，因此難以在學(xué)習(xí)時體會到學(xué)習(xí)的樂趣和成功的喜悅，在病原微生物的學(xué)習(xí)中逐漸變得被動。教師對此需要將自己實踐摸索出來的、總結(jié)出來的、好的學(xué)習(xí)方法傳授給學(xué)生。教師在講解病原菌時，需要講解它們的生物學(xué)特性、致病性、免疫性等，還要講解檢查與防治方法，教師要求學(xué)生整體把握這方面的知識，形成知識體系，養(yǎng)成記憶框架。讓學(xué)生重點記憶細菌在這些方面特有的、獨有的性質(zhì)，產(chǎn)生有的放矢的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，除此之外，教師在講解微生物個體知識的時候，也需要與總體微生物的知識進行結(jié)合。例如，有很多種細菌的致病物質(zhì)都是細菌的內(nèi)毒素，總體理論講解內(nèi)毒素會引起四個生物學(xué)效應(yīng)，這些均是理論方面的知識，學(xué)生的理解、記憶難度較大。對此，教師可以在細菌的單獨知識中進行重復(fù)講述，通過與圖片、病例等配合，加深學(xué)生理解，讓學(xué)生能夠?qū)⒅R融會貫通。

（四）加強實踐

醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)需要大量的實踐。為了保證中職學(xué)校的學(xué)生在畢業(yè)之后能夠盡快適應(yīng)臨床工作，實踐訓(xùn)練對學(xué)生來說具備十分重要的作用。學(xué)校需要結(jié)合實際采購書籍。對中職學(xué)校的學(xué)生需要設(shè)置針對性的課程標(biāo)準(zhǔn)解讀、知識要點分析、習(xí)題強化練習(xí)、臨床實訓(xùn)操作等項目，從而幫助學(xué)生加強對教學(xué)內(nèi)容的理解和應(yīng)用，提高實踐能力與效果，強化教學(xué)的反饋作用。病原微生物在醫(yī)學(xué)教學(xué)中屬于基礎(chǔ)課程，同樣具備較強的實踐性。教師可以設(shè)置模擬實踐鍛煉學(xué)生的實踐能力，讓學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)生、護理人員等，完成詢問、檢查、診斷、分析、治療等相關(guān)模擬操作。通過加強對學(xué)生的實踐訓(xùn)練，讓其可以良好運用知識點分析案例，靈活應(yīng)用學(xué)習(xí)的理論知識，大大提高學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。加強習(xí)題強化練習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果能夠得到反饋，教師可以根據(jù)反饋的意見實時調(diào)整自身的教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容。

病原微生物在醫(yī)學(xué)教學(xué)具有較強的實踐性，教師在教學(xué)活動中需要不斷對微生物學(xué)進行探索和研究，要讓學(xué)生扎實掌握微生物學(xué)知識，具備利用知識解決問題的能力。開展實踐教學(xué)時，教師要對每個學(xué)生給予關(guān)照，考慮學(xué)生之間的差異性，及時根據(jù)學(xué)生的反饋調(diào)整當(dāng)前的教學(xué)計劃，提高教學(xué)效果與質(zhì)量，優(yōu)化病原微生物學(xué)教學(xué)模式。