張家薇，湯亞東

（鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南鄭州 450000）

目前我國老齡化進程呈現(xiàn)加快趨勢，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘?8.7%，65歲及以上人口約占總?cè)丝诘?3.5%。進入老齡化社會后，老年人身體機能問題日益成為社會各界關(guān)注的焦點[1-2]。老年人身體機能是指維持正常生理功能的各種機能。隨著年齡的增長，老年人會患有各種慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中和慢性腎臟疾?。阅I功能衰竭和腎病綜合征）等。由于老年人自身吸收能力下降，且部分老年人還患有慢性病，因此老年人需要注意飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)及能量的攝入，所以在日常飲食過程中會選擇不同的膳食模式，調(diào)節(jié)機體代謝過程、預(yù)防疾病發(fā)生、延緩衰老[3]。不同膳食模式的能量與營養(yǎng)素攝入量具有一定的差異性?；诖耍疚奶岢霾煌攀衬Ｊ较碌睦夏耆松攀碃I養(yǎng)素攝入量研究，以低血糖指數(shù)膳食模式[4]、終止高血壓膳食模式[5]、富含纖維素膳食模式[6]為依據(jù)，分析老年人膳食營養(yǎng)素攝入量，以期為老年人不同膳食模式的優(yōu)化提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 對象設(shè)置

為了避免由于老年人自身差異對研究結(jié)果帶來的影響，本研究選擇分層多階段整群抽樣的方法選擇調(diào)查對象。第一階段抽樣：采用系統(tǒng)抽樣方法在鄭州市中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、金水區(qū)、上街區(qū)、惠濟區(qū)、中牟縣、鞏義市、滎陽市、新密市、新鄭市和登封市抽取8個調(diào)查點。第二階段抽樣：每個調(diào)查點采用隨機整群抽樣方法，抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道。第三階段抽樣：每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道采用隨機整群抽樣方法，抽取3個村/居委會。在此基礎(chǔ)上，抽取上述調(diào)查中年齡分布在60～75歲之間的100位男性研究對象和100位女性研究對象。男女構(gòu)成無明顯差異，χ2=0.213，P=0.644。所有調(diào)查對象近3年均未進行過重大手術(shù)且沒有影響研究結(jié)果的疾病與遺傳病史，同時對本研究有準(zhǔn)確了解，簽署知情同意書。

1.2 內(nèi)容與方法

1.2.1 膳食模式內(nèi)容

低血糖指數(shù)膳食模式是指以紫米粥、糯米、黃豆、燕麥和干小麥粉等低血糖食物為主的膳食結(jié)構(gòu)，控制人體餐后血糖≤7.0 mmol·L-1。終止高血壓膳食模式是指通過攝入蔬菜、水果、全谷食物、低飽和脂肪食品等控制人體餐后血壓的膳食結(jié)構(gòu)模式。富含纖維素膳食模式是指以麥麩、玉米、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白和芹菜等高纖維素食物為主的膳食結(jié)構(gòu)，達到降低血脂，控制血糖的功效。

1.2.2 調(diào)查方法

選擇3 d膳食稱重記錄法對低血糖指數(shù)膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式進行營養(yǎng)素攝入量記錄。將餐次分開，記錄3 d內(nèi)不同膳食模式下的早餐、午餐、晚餐食物攝入量。利用統(tǒng)計學(xué)方法中的Logistic回歸方程計算不同膳食模式差異項的膳食營養(yǎng)素攝入量，在SPSS 22.0統(tǒng)計軟件中，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 數(shù)據(jù)分析

根據(jù)每日膳食營養(yǎng)攝入量（RDA）、膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）、中國膳食平衡指標(biāo)數(shù)（DBI）進行相應(yīng)分析，比較低血糖指數(shù)膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式的膳食營養(yǎng)素攝入量。

2 結(jié)果與分析

2.1 膳食模式與能量、營養(yǎng)素攝取情況

統(tǒng)計分析低血糖指數(shù)膳食模式（模式1）、終止高血壓膳食模式（模式2）、富含纖維素膳食模式（模式3）下的平均每人每日能量與營養(yǎng)素攝入情況，具體結(jié)果如表1所示。

由表1可知，低血糖指數(shù)膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式下的營養(yǎng)素攝入量存在較大差異性，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素A、維生素C、維生素E、鈣和碘攝入量明顯較高，能量、膳食纖維、維生素B、維生素D、磷和鐵攝入量較低。其中，脂肪、碳水化合、膳食纖維、維生素A、維生素C、維生素E、鐵和碘在不同膳食模式下的攝入量有所差異。采用利用Logistic回歸方程對膳食模式差異項的膳食營養(yǎng)素攝入量進行χ2檢驗，具體結(jié)果如表2所示。

表1 不同膳食模式下營養(yǎng)素攝入量統(tǒng)計表（以標(biāo)準(zhǔn)人計）

由表2可知，由于選擇低血糖指數(shù)膳食模式的老年人一般患有糖尿病，所以需要通過控制血糖，提高高密度脂蛋白膽固醇。選擇終止高血壓膳食模式的老年人一般患有高血壓癥狀，所以需要通過減少總脂肪，增加維生素A、維生素C、維生素E等攝入以降低血脂水平。選擇富含纖維素膳食模式的老年人一般患有冠心病、中風(fēng)等疾病，通過增加膳食纖維攝入量可以有效降低血液膽固醇水平，控制體重。

表2 不同膳食模式差異項營養(yǎng)素攝入量統(tǒng)計結(jié)果

2.2 膳食模式的DBI分析評價

DBI分析評價充分考慮了老年人不同膳食模式下的營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩方向程度。選擇DBI評價分析不同膳食模式下營養(yǎng)素攝入量不足、過量程度，膳食平衡指標(biāo)理想值為0，膳食模式負(fù)端分遠離0表明膳食模式存在營養(yǎng)素攝入量不足問題，膳食模式正端分遠離0表明膳食模式存在營養(yǎng)素攝入量過量。不同膳食模式DBI評分結(jié)果如表3所示。

表3 不同膳食模式DBI評分結(jié)果

由表3可知，低血糖指數(shù)膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式的營養(yǎng)素攝入量不足程度較低且營養(yǎng)素攝入量過度程度較低。由此表明，低血糖指數(shù)膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式可以有效指導(dǎo)患有慢性病的老年人健康飲食，使其可以達到理想膳食。

3 結(jié)論

我國屬于人口老齡化嚴(yán)重國家，人口的高齡化、失能化和老齡化問題日益突出。由于老年人患病風(fēng)險增加，所以其健康需求也越來越重要。低血糖指數(shù)膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式下的老年人膳食營養(yǎng)素攝入量比例均達到各自理想膳食標(biāo)準(zhǔn)，可以滿足患有糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)等慢性病老人年的日常膳食營養(yǎng)素攝入量。低血糖指數(shù)膳食模式可以降低或緩解糖尿病發(fā)病風(fēng)險，終止高血壓膳食模式可以緩解高血壓癥狀，富含纖維素膳食模式可以降低冠心病、中風(fēng)等發(fā)病概率。所以，低血糖指數(shù)膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式可以優(yōu)化老年人日常飲食方式、改善飲食習(xí)慣，為老年人提供均衡的膳食指導(dǎo)。