康 莉

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科 陜西 西安 710061)

目前，各大醫(yī)院對(duì)食管癌的治療工作高度重視，但食管癌的治療需花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，在治療的過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染情況，這在一定程度上加大了診療的難度，也導(dǎo)致了患者及家屬身心疲憊。所以，怎樣通過(guò)臨床治療和護(hù)理減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，仍需要重點(diǎn)研究。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)新護(hù)理辦法，經(jīng)過(guò)悉心照拂，改善患者現(xiàn)狀，保證治療效果[1]?；诖?，在本次研究中，研究人員以本院的82名食管癌患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比護(hù)理臨床路徑和常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇及一般資料

在本次研究中，所選患者人數(shù)82人，起止時(shí)間是院2019.07-2020.08。劃分小組時(shí)，研究人員的劃分依據(jù)是按照患者進(jìn)入我院治療的時(shí)間，通過(guò)隨機(jī)抽取的方法將這些患者平均分為兩組，男女比例不等。其中，患者的基本資料無(wú)突出特例，具有一定普遍性，因此，可對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

在對(duì)不同組別患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員除了認(rèn)真遵守護(hù)理職責(zé)之外，還根據(jù)具體組別，采取不同護(hù)理措施。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，首先，闡明治療與護(hù)理的注意事項(xiàng)。其次，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，配合治療工作，實(shí)施日常護(hù)理工作。針對(duì)研究組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，具體如下分析。

1.2.2研究組

首先，正式實(shí)施護(hù)理之前，建立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，精心挑選小組成員，保證每一名成員有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能和較強(qiáng)的責(zé)任感。其次，分工明確。小組成員明確自身職責(zé)和工作范疇，互相配合，不斷增加默契度。(1)患者來(lái)到醫(yī)院后，本小組成員需了解患者的所有信息，避免出現(xiàn)遺漏，然后對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行記錄，為其建立檔案。護(hù)理人員認(rèn)真履行職責(zé)，盡量降低患者的恐懼，幫助患者及家屬了解醫(yī)院及科室情況，使患者對(duì)后續(xù)治療充滿(mǎn)信心；為患者發(fā)放護(hù)理臨床路徑單，強(qiáng)化患者的健康意識(shí)，使其能夠自覺(jué)的融入到醫(yī)院環(huán)境中來(lái)，積極配合治療，在溝通和治療期間提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度。正式治療之前，引導(dǎo)患者對(duì)身體進(jìn)行常規(guī)檢查，從而進(jìn)一步了解患者的情況，提高護(hù)理針對(duì)性[2]。(2)患者正式接受治療之前，護(hù)理人員需認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，為患者普及健康知識(shí)，結(jié)合患者基本情況，為其講解食管癌的知識(shí)及遵守醫(yī)囑的必要性，并且，有條理、耐心地說(shuō)明治療中的常見(jiàn)不良反應(yīng)，一方面避免患者對(duì)治療一無(wú)所知，幫助患者正確看待疾病，減少其“視疾病如猛獸”的恐慌心態(tài)；另一方面鼓勵(lì)患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑才能夠盡快發(fā)揮手術(shù)及藥物療效，減輕病痛。護(hù)理人員需對(duì)溝通頻率、方法靈活調(diào)整，充分做到以患者為本，認(rèn)真觀察患者，一旦察覺(jué)到其情緒有異樣，就要結(jié)合情緒的類(lèi)型，采取相應(yīng)的疏導(dǎo)措施，使其情緒不再低落。必要時(shí)，應(yīng)囑咐家屬提高就醫(yī)的積極性，對(duì)患者要多些耐心，照顧好患者的情緒，使患者的內(nèi)心不再孤獨(dú)，同時(shí)，減少患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，使其充分感受到愛(ài)的呵護(hù)和生活的意義，從而不再畏懼治療[3]。(3)臨床治療和護(hù)理是治療食管癌的重要途徑，但在這一過(guò)程中患者的治療體驗(yàn)不佳，會(huì)伴隨著一些不良反應(yīng)，甚至感覺(jué)比較痛苦，因此，許多患者對(duì)治療充滿(mǎn)畏懼，而且缺乏信心，甚至產(chǎn)生放棄的念頭。在這種情況下，護(hù)理人員要成為患者強(qiáng)大的精神支柱。一方面采取正確的溝通策略，另一方面對(duì)患者的行為進(jìn)行合理引導(dǎo)，比如，鼓勵(lì)患者通過(guò)多飲水的方式盡快排出體內(nèi)的毒素；制定科學(xué)食譜，做到特殊時(shí)期科學(xué)飲食；鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，提高抵抗力。同時(shí)，在臨床護(hù)理期間，要仔細(xì)觀察患者的臨床特征，出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，及時(shí)作出有效的處理和處置，減輕患者的不適感[4]。此時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食行為進(jìn)行合理引導(dǎo)，一方面要在飲食中融入人性化護(hù)理理念，另一方面要引導(dǎo)患者樹(shù)立“身體是革命本錢(qián)”的思想，使其通過(guò)實(shí)際行動(dòng)努力進(jìn)食，這樣才能逐漸提高自身抵抗力，從而有更多力量去應(yīng)對(duì)疾病的“侵襲”，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。護(hù)理人員要對(duì)患者的進(jìn)食行為進(jìn)行鼓勵(lì)，避免其有味同嚼蠟之感。(4)在治療和護(hù)理期間，不同患者會(huì)面臨不同程度的影響，其身心健康會(huì)受到一定的影響，此時(shí)，護(hù)理人員有必要引導(dǎo)患者及時(shí)攝入相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行叮囑，鼓勵(lì)患者在日常生活中進(jìn)行適度鍛煉， 通過(guò)日復(fù)一日的鍛煉，就能使患者從虛弱的狀態(tài)中逐漸轉(zhuǎn)變，變得更有活力。當(dāng)患者出院以后，護(hù)理人員還要繼續(xù)鼓勵(lì)患者不要放棄鍛煉，使其在后續(xù)生活中不會(huì)產(chǎn)生自我放棄的想法，通過(guò)實(shí)際行動(dòng)恢復(fù)體能，提高身體素質(zhì)[6]。對(duì)患者和家屬開(kāi)展疼痛教育。當(dāng)患者正式進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需將疼痛知識(shí)宣傳冊(cè)發(fā)放給患者和家屬，并對(duì)與之相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行講解和分析，使其了解疼痛產(chǎn)生的原因和疼痛所帶來(lái)的后果，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確使用疼痛評(píng)分工具，對(duì)自身的疼痛感進(jìn)行正確評(píng)估；合理應(yīng)用藥物緩解疼痛感，要科學(xué)選擇藥物的類(lèi)型，掌握其產(chǎn)生的副作用；護(hù)理人員需向患者和家屬講解疼痛緩解的方法。患者的手術(shù)結(jié)束以后，要準(zhǔn)確根據(jù)術(shù)后時(shí)間，3h后要評(píng)估患者疼痛程度，然后采取有效的鎮(zhèn)痛措施，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理[7]。(5)鼓勵(lì)患者家屬進(jìn)行照護(hù)，在食管癌的臨床治療和護(hù)理工作中，患者需耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間留在醫(yī)院，因此，需對(duì)患者進(jìn)行穩(wěn)妥的護(hù)理。當(dāng)患者出院以后，護(hù)理人員將不能隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，此時(shí)，就要發(fā)揮出患者家屬的作用。家屬需掌握食管癌患者的護(hù)理技能，保證患者出院后得到有效的照顧與護(hù)理，避免出現(xiàn)照顧不周等情況。(6)還應(yīng)加大多學(xué)科協(xié)作支持力度，食管癌對(duì)患者所帶來(lái)的影響極大，因此，患者在接受治療以后，身體會(huì)變得十分虛弱，心理也會(huì)發(fā)生變化，需接受更多照顧。如果只利用傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方法則會(huì)降低患者的診療體驗(yàn)。因此，醫(yī)院要通過(guò)多學(xué)科協(xié)作支持的方式，更新護(hù)理模式，解決患者所遇到的問(wèn)題。建立專(zhuān)業(yè)的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保證每一名成員擁有較高的綜合素質(zhì)和責(zé)任感。其中團(tuán)隊(duì)成員要明確各自職責(zé)，定期對(duì)病例進(jìn)行討論和分析，彼此共同配合，解決患者所面臨的問(wèn)題，不斷優(yōu)化護(hù)理模式，給患者帶來(lái)良好的護(hù)理體驗(yàn)[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，研究人員采用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 11.0，其中，采用%代表患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度和患者并發(fā)癥的發(fā)生率，采用χ2 對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)研究小組的患者實(shí)施護(hù)理臨床路徑以后，本小組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到95.0%；護(hù)理人員對(duì)參照小組的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理以后，本小組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到78.1%，如表1所示。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度分析

2.2 觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在研究組中，僅有2人產(chǎn)生并發(fā)癥，發(fā)生率為5.0%；在參照組中，6人產(chǎn)生并發(fā)癥，發(fā)生率為14.6%，前者數(shù)值低于后者。

3 討論

食管癌是我國(guó)發(fā)病率較高的一種疾病類(lèi)型，由于人們的飲食習(xí)慣及生活壓力的增大，導(dǎo)致患病幾率增加，并且，患有食管癌的患者數(shù)量日益增加，患者年齡結(jié)構(gòu)正逐漸延伸至較低的年齡結(jié)構(gòu)。這一疾病不僅對(duì)患者本人的生活質(zhì)量造成巨大的影響，還對(duì)患者家庭帶來(lái)很大沖擊，甚至?xí)Z走患者的生命。所以，要加強(qiáng)對(duì)食管癌的重視，在臨川診療期間，護(hù)理人員要進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，減少傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理中存在的弊端，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分滿(mǎn)足患者的需求，為治療工作提供更多支持。并積極創(chuàng)新實(shí)踐新的護(hù)理模式，最大限度的減少并發(fā)癥，提高患者的滿(mǎn)意度，保證患者的治療干預(yù)能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期效果[9]。

研究表明，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理臨床路徑后，可進(jìn)一步降低患者的住院成本，縮短住院時(shí)間。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中會(huì)充分考慮到治療要求與患者的實(shí)際情況，提高護(hù)理方案的針對(duì)性和可行性，從而減少并發(fā)癥的幾率。護(hù)理人員除了要利用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能為患者提供力所能及的服務(wù)之外，還要融入人文關(guān)懷理念，對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)，使患者不再抗拒和恐懼治療，配合醫(yī)生的工作，打造和諧的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)語(yǔ)：綜上，護(hù)理人員為食管癌患者提供完善、健全、周到的護(hù)理臨床路徑服務(wù)，主要是結(jié)合患者的實(shí)際情況，打造更加全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系，確保處于不同階段的患者均可獲得穩(wěn)妥護(hù)理和照顧，使患者重獲健康身體與心理。