付紅燕 馬俊霞

(濟(jì)南市第二婦幼保健院/婦科門診 山東 濟(jì)南 271100)

異位妊娠是臨床常見的婦產(chǎn)科病變之一，指的是胚胎發(fā)育期間在宮腔外出現(xiàn)孕卵著床所致的病變，其中輸卵管妊娠發(fā)病率最高，由于輸卵管管腔狹窄、周圍炎癥等因素引起的管腔閉塞對孕卵運(yùn)行造成了不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致的輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，嚴(yán)重影響了患者的健康及生命安全[1]。保守療法是治療異位妊娠的主要方法之一，但患者受到疾病等因素的影響會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致療效不理想及生活質(zhì)量下降等情況。支持性心理護(hù)理是在應(yīng)激和適應(yīng)理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型心理護(hù)理模式，可增強(qiáng)患者防御精神應(yīng)激反應(yīng)的能力，重建平衡的心理狀態(tài)，改善其不良情緒[2]。為探究該種護(hù)理模式在采取保守治療的異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本次選取我院在2020年8月至2022年2月期間收治的82例采取保守治療的異位妊娠患者，分組開展對照研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2020年8月至2022年2月期間收治的82例采取保守治療的異位妊娠患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組41例。對照組患者年齡介于22～40歲，均值(31.25±3.45)歲，包括初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，有人流史10例，有自然流產(chǎn)史13例，無流產(chǎn)史18例；觀察組患者年齡介于23～49歲，均值(31.33±3.52)歲，包括初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，有人流史12例，有自然流產(chǎn)史16例，無流產(chǎn)史13例，兩組患者的一般資料在統(tǒng)計學(xué)軟件中檢驗(yàn)顯示無明顯差異(P>0.05)，可比。研究目的、內(nèi)容等方案已經(jīng)上報于我院倫理委員會并獲得批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者均有不同程度腹部疼痛、停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血等癥狀，通過超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為異位妊娠；溝通能力、理解能力、認(rèn)知能力良好；有保留生育功能的意愿；知曉本次研究的目的等并自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對于保守治療所用藥物過敏者；合并肝腎功能嚴(yán)重不全者；合并精神疾病或意識障礙者；合并惡性腫瘤者；合并自身免疫性病變者；不配合治療及護(hù)理者；臨床資料不全者。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容以開展異位妊娠病變及治療相關(guān)健康教育、糾正其不良生活習(xí)慣、培養(yǎng)健康生活方式、合理膳食及適量運(yùn)動指導(dǎo)等為主，以此增強(qiáng)患者對疾病和治療知識的了解與掌握，提升自身機(jī)體免疫力。同時開展用藥指導(dǎo)以保證整體療效，告知其擅自停藥或增減藥量可能帶來的負(fù)面影響，促使其遵醫(yī)囑用藥。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展支持性心理護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①建立信任的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)該通過熱情的態(tài)度迎接入院的患者，主動與其本人及家屬進(jìn)行疾病、生活習(xí)慣等多方面溝通，注意面帶微笑，使患者感受到舒適和信任，耐心且系統(tǒng)性回答患者的疑問，協(xié)助患者進(jìn)行檢查操作或護(hù)理相關(guān)操作時應(yīng)保證動作力道輕柔，為其提供舒適性護(hù)理，獲取信任并消除患者的不安、緊張等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的安全感。②加強(qiáng)患者關(guān)于不良情緒危害性的健康教育，該疾病患者的不良情緒長時間出現(xiàn)和存在，會對其機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能造成負(fù)面影響，進(jìn)而引起器官和系統(tǒng)功能失調(diào)，導(dǎo)致患者潰瘍、消化不良或失眠等情況，故需要通過健康教育使患者及家屬充分意識到維持健康的心態(tài)和積極向上的情緒，保證情緒心態(tài)的穩(wěn)定性和平衡性對降低治療難度，延緩病情的重要性，同時也使其意識到健康正面的情緒對于其自身潛能發(fā)揮、器官系統(tǒng)功能正常運(yùn)行的作用。③給予患者充分的關(guān)愛，在患者入院到出院的全過程中護(hù)理人員都需要保證態(tài)度熱情認(rèn)真，實(shí)施護(hù)理操作時注意使用溝通技巧，語言通俗易懂且操作嫻熟，減輕患者的顧慮，同時傾聽患者的主訴，為其解答疑問，進(jìn)一步消除其不良情緒并增強(qiáng)治療信心。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者護(hù)理前后的不良情緒評分及不適癥狀發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

(1)不良情緒評分包括焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，前者分值超過50分表示有明顯的焦慮情緒，后者分值超過53分表示有明顯的抑郁情緒，兩個量表的評分越高則說明其不良情緒越嚴(yán)重[3]。

(2)不適癥狀包括β-HCG下降、墜痛及陰道不規(guī)則流血。

1.4統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后不良情緒評分比較

兩組患者在開展護(hù)理前的不良情緒評分差異相近(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的不良情緒評分與對照組相比更低(P<0.05)。見表1：

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒評分比較

2.2兩組患者不適癥狀發(fā)生率比較

護(hù)理后觀察組患者不適癥狀發(fā)生率與對照組相比更低(P<0.05)。見表2：

表2 兩組患者不適癥狀發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

異位妊娠在臨床中比較常見，該病變早期缺乏典型癥狀，患者妊娠時間的增加會逐漸引起陰道不規(guī)則流血、腹痛等癥狀，少數(shù)患者會有急性劇烈性腹痛或休克等嚴(yán)重癥狀，若不及時進(jìn)行有效治療會對患者的健康或生命安全造成極大的威脅[4]。保守治療異位妊娠具有良好的效果，但一些患者因?yàn)槿狈υ摷膊〉恼_認(rèn)識，加之疾病帶來的身體上的不適等因素，容易引起患者焦慮、抑郁、緊張等多種不良情緒，這會影響患者的治療依從性，故加強(qiáng)對保守治療的異位妊娠患者的心理護(hù)理干預(yù)，是緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)療效的重要措施。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過支持性心理護(hù)理后，其不良情緒評分及不適癥狀發(fā)生率低于對照組，說明支持性心理護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果。常規(guī)護(hù)理模式更加注重對患者生理層面和疾病的干預(yù)，對于心理情緒方面的重視程度較低，因此無法完全滿足患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致其整體護(hù)理效果較差。而支持性心理護(hù)理模式中對認(rèn)知-行為理論、人際關(guān)系概念、精神動力學(xué)等多方面知識進(jìn)行了整合后形成的一種心理治療方法，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和情緒變化以及護(hù)理需求提供針對性護(hù)理干預(yù)，具有時效性及實(shí)用性特點(diǎn)[5]。通過建立信任的護(hù)患關(guān)系，掌握更多準(zhǔn)確的關(guān)于患者的信息，熱情接待患者并為其提供舒適的護(hù)理干預(yù)，拉近距離；加強(qiáng)患者關(guān)于不良情緒危害性的健康教育，讓患者可以充分認(rèn)識到不良情緒對其健康及治療效果的負(fù)面影響，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，認(rèn)真完成各項治療和護(hù)理，維持健康的、積極的、樂觀的心態(tài)來面對疾病和治療，適當(dāng)整理自己的情緒，減少不良情緒的影響。

結(jié)束語：

綜上，異位妊娠保守治療患者的護(hù)理中開展支持性心理護(hù)理具有良好的效果，該種護(hù)理模式可有效糾正患者不良情緒，減輕不良情緒帶來的影響，有利于提升生活質(zhì)量，預(yù)防不適癥狀的發(fā)生，故可推廣應(yīng)用。