嚴(yán)則金，李津萱

既往研究認(rèn)為收入差距對(duì)居民健康具有負(fù)面影響，但中國(guó)作為一個(gè)關(guān)系型社會(huì)[1-2]，社會(huì)關(guān)系、社會(huì)地位等要素在經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)中的作用不可被忽視，收入差距對(duì)居民健康水平的影響效果也更為不確定。婚姻作為社會(huì)生活的重要機(jī)制之一，是社會(huì)關(guān)系、社會(huì)地位的集中體現(xiàn)[3-4]。中國(guó)社會(huì)講求“門當(dāng)戶對(duì)”，這一婚姻匹配取向可以理解為雙方家庭維持階層內(nèi)預(yù)期福利極大化的選擇[5]。在現(xiàn)代社會(huì)中，教育匹配已成為更為重要的考慮因素，但其對(duì)社會(huì)不平等結(jié)構(gòu)的建構(gòu)、復(fù)制和再生產(chǎn)的本質(zhì)仍未變更[6]。目前尚無(wú)就婚姻匹配，尤其是婚姻教育匹配對(duì)居民健康水平影響的系統(tǒng)性探討，研究缺口有待填補(bǔ)。本文使用2018年中國(guó)家庭追蹤調(diào)查（CFPS）數(shù)據(jù)，構(gòu)建模型分析收入差距、婚姻教育匹配與居民健康水平間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究的數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)家庭追蹤調(diào)查（CFPS），主要變量采用2018年CFPS第五次全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)。CFPS（2018）全國(guó)代表性樣本數(shù)據(jù)來(lái)源于25個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）中的900余個(gè)區(qū)縣和3 000多個(gè)村居，個(gè)人問(wèn)卷中可用樣本量為37 354個(gè)。但由于本文關(guān)注的婚姻教育匹配問(wèn)題僅與已婚人士相關(guān)，故進(jìn)一步排除不合要求樣本，實(shí)際可用樣本量為10 602個(gè)。

1.2 研究方法

除了身高、體重、視力等客觀情況，自評(píng)健康是CFPS問(wèn)卷所重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。盡管自評(píng)健康的內(nèi)容必然存在主觀性問(wèn)題，但其優(yōu)點(diǎn)在于能夠綜合地反映個(gè)人健康水平。同時(shí)，記憶力作為心智健康的集中表現(xiàn)，也被納入本研究中。對(duì)收入差距程度衡量采用基尼系數(shù)法[7]，構(gòu)建相應(yīng)模型進(jìn)行分析。婚姻教育匹配的度量并無(wú)直接變量，參考已有研究的婚配特征變量進(jìn)行設(shè)定[8-10]。本研究將文盲/半文盲、小學(xué)、初中、高中、大專、本科、碩士和博士共8類受教育水平分別賦值為1～8。隨后，將夫妻之間的教育程度相減，依據(jù)差值的絕對(duì)值分為5組，即“夫妻之間相差3級(jí)以上”“夫妻之間相差3級(jí)”“夫妻之間相差2級(jí)”“夫妻之間相差1級(jí)”和“夫妻教育程度相當(dāng)”，分別賦值1～5。

遵循慣例，在實(shí)證分析中控制其他可能影響個(gè)人健康的因素。變量描述性統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)變量的描述性統(tǒng)計(jì)情況

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，對(duì)于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，采用Stata 25.0構(gòu)建模型并進(jìn)行估計(jì)，使用Ordered Probit回歸分析收入差距、婚姻教育匹配與居民健康水平三者之間的關(guān)聯(lián)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 收入差距對(duì)健康水平的影響分析

本研究分析收入差距對(duì)居民健康水平的影響，可以得出，區(qū)縣層面、社區(qū)層面基尼系數(shù)的提升均對(duì)居民健康水平有顯著負(fù)面影響（P＜0.05）。具體而言，以區(qū)縣層面基尼系數(shù)均值點(diǎn)為基準(zhǔn)，收入差距每擴(kuò)大1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（0.103），自評(píng)健康內(nèi)容中選擇“非常健康和很健康”的概率降低12.93%；在記憶力方面，能記起1周內(nèi)全部或大多數(shù)事情的概率降低9.56%。而以社區(qū)層面基尼系數(shù)均值點(diǎn)為基準(zhǔn)，收入差距每擴(kuò)大1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（0.178），自評(píng)健康內(nèi)容中選擇“非常健康和很健康”的概率降低9.91%；在記憶力方面，能記起1周內(nèi)全部或大多數(shù)事情的概率降低了13.43%。見(jiàn)表2。

表2 收入差距對(duì)健康水平的影響

2.2 婚姻教育匹配對(duì)健康水平的影響

本研究以婚姻教育匹配程度作為自變量，以自評(píng)健康情況和記憶力情況作為因變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示，婚姻教育匹配程度對(duì)居民健康水平有顯著負(fù)面影響（P＜0.05）。具體而言，夫妻教育匹配程度由相差3級(jí)以上提升至相差3級(jí)，自評(píng)為健康的概率降低3.60%，能記起1周內(nèi)全部或大多數(shù)事情的概率降低4.04%；匹配程度由相差3級(jí)提升至相差2級(jí)，自評(píng)為健康的概率降低4.16%，能記起1周內(nèi)全部或大多數(shù)事情的概率降低4.52%；匹配程度由相差2級(jí)提升至相差1級(jí)，自評(píng)為健康的概率降低4.70%，能記起1周內(nèi)全部或大多數(shù)事情的概率降低4.97%；匹配程度由相差1級(jí)提升至程度相當(dāng)，自評(píng)為健康的概率降低5.18%，能記起1周內(nèi)全部或大多數(shù)事情的概率降低5.34%。由此可見(jiàn)，婚姻教育匹配程度提升對(duì)健康水平影響的邊際效應(yīng)是遞增的（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 婚姻教育匹配對(duì)健康水平的影響

2.3 變量間的交互效應(yīng)分析

前文得出收入差距對(duì)健康水平以及婚姻教育匹配程度有負(fù)面影響。進(jìn)一步分析兩者之間的關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)層面基尼系數(shù)與婚姻教育匹配對(duì)健康水平的交互作用，婚姻教育匹配程度進(jìn)一步加劇了收入差距對(duì)健康水平的負(fù)面影響（P＜0.05）。具體而言，夫妻教育匹配程度由相差3級(jí)以上提升至相差3級(jí)，收入差距對(duì)記憶力水平的負(fù)面影響加劇約3%；匹配程度由相差3級(jí)提升至相差2級(jí)，收入差距對(duì)記憶力水平的負(fù)面影響加劇約3.25%；匹配程度由相差2級(jí)提升至相差1級(jí)，收入差距對(duì)記憶力水平的負(fù)面影響加劇約3.48%；匹配程度由相差1級(jí)提升至相當(dāng)，收入差距對(duì)記憶力水平的負(fù)面影響加劇約3.69%。夫妻雙方教育匹配程度的提升對(duì)收入差距造成對(duì)健康水平影響的邊際效應(yīng)遞增（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 變量間的交互效應(yīng)分析

3 討論

本文使用CFPS（2018）數(shù)據(jù)，探究收入差距、婚姻教育匹配及二者交互作用對(duì)中國(guó)居民健康的影響。得出的研究結(jié)論為：第一，收入差距的擴(kuò)大造成了健康水平的負(fù)面影響，區(qū)縣層面的基尼系數(shù)每擴(kuò)大1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，受訪者自評(píng)較高健康水平的概率降低12.93%、記憶力水平降低9.56%；第二，婚姻教育匹配程度對(duì)健康水平同樣存在負(fù)面影響，婚姻教育匹配程度每提升1級(jí)，受訪者自評(píng)較高健康水平的概率平均降低4.41%，且這一負(fù)面影響的邊際效應(yīng)隨匹配程度提升而遞增。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，婚姻教育匹配會(huì)在一定程度上加劇收入差距所帶來(lái)的對(duì)健康水平的負(fù)面影響，且主要體現(xiàn)在記憶力方面。從影響機(jī)制看，收入差距損害健康水平的主要機(jī)制可能在于相對(duì)剝奪的產(chǎn)生[11]，通過(guò)個(gè)體間比較、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的整體提升和對(duì)社會(huì)資本損害等路徑對(duì)個(gè)體的心理與生理健康造成潛在損害[12]。受教育程度的替代性[13]、婚姻教育匹配程度的提升往往會(huì)對(duì)人們健康造成損害。婚姻教育匹配作為一種社會(huì)不平等的復(fù)制與再生產(chǎn)機(jī)制，一定程度上加劇了收入差距對(duì)居民健康的損害。

綜上，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)社會(huì)保障制度，通過(guò)就業(yè)激勵(lì)等政策的推行盡可能縮小收入差距；適度倡導(dǎo)跨學(xué)歷、跨階層婚配，在一定程度上扼制社會(huì)不平等結(jié)構(gòu)的復(fù)制與再生產(chǎn)；進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療資源配置規(guī)制，防范醫(yī)療資源配置由需求導(dǎo)向轉(zhuǎn)向資本導(dǎo)向。