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        理氣和胃湯治療肝胃不和型慢性胃炎的臨床效果

        2022-11-16 14:52:04謝曉吟
        智慧健康 2022年23期
        關(guān)鍵詞:胃湯理氣疏肝

        謝曉吟

        佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 佛山 528234

        0 引言

        慢性胃炎指受多種因素影響而引發(fā)的慢性胃黏膜炎性病變,該病較為常見,發(fā)病率較高,病程較長(zhǎng),易反復(fù)。部分研究指出,慢性胃炎隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐年提升,長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間服對(duì)胃產(chǎn)生刺激的藥物、幽門螺桿菌(Hp)感染、神經(jīng)緊張等均會(huì)引發(fā)該病[1]。當(dāng)前,西醫(yī)多用多潘立酮、奧美拉唑、復(fù)方鋁酸鉍片等進(jìn)行治療,可取得一定治療效果,但難以徹底治愈。從中醫(yī)學(xué)角度而言,該病屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇[2]。當(dāng)前該病在西醫(yī)臨床治療中徹底治愈難度大,易復(fù)發(fā),并且當(dāng)下并未研究出治療該病的特效藥,而中醫(yī)在該病治療上具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[3]。本次研究對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療與采用常規(guī)西藥治療的效果作對(duì)比分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院接收的肝胃不和型慢性胃炎患者30例(2019年8月-2021年8月),采用抽簽方式均分患者,對(duì)照組、觀察組各15例。對(duì)照組男8例,女7例;年齡19~63歲,平均(40.85±3.09)歲;病程0.8~6.4年,平均(3.59±0.71)年。觀察組男9例,女6例;年齡20~62歲,平均(40.79±2.86)歲;病程0.7~6.6年,平均(3.53±0.68)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~65歲;②與肝胃不和型慢性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;③治療依從性高;④知情并自愿配合本次研究,已簽訂知情同意書。該研究通過倫理委員會(huì)審核。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①并腦、心、腎等重要器官嚴(yán)重疾病者;②并嚴(yán)重造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病者;③對(duì)本次研究所用藥物過敏者;④治療依從性低者;⑤哺乳期或妊娠期女性;⑥拒絕配合本次研究者。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組

        應(yīng)用常規(guī)西藥治療,具體如下:選取多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003,10mg×30s),3次/d,10mg/次,口服;選取奧美拉唑腸溶片(國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110,20mg×14片),2次/d,20mg/次,口服,患者持續(xù)治療6周。

        1.2.2 觀察組

        應(yīng)用理氣和胃湯治療,方組如下:白芍15g、柴胡15g、砂仁10g、木香10g、白術(shù)15g、紫蘇梗10g、豆蔻10g、香附15g、枳殼10g、佛手15g、郁金15g、萊菔子15g、青皮10g、厚樸10g、甘草10g。藥物加減:對(duì)于嘈雜音、泛酸吐酸水的患者,加用煅瓦楞子20g、海螵蛸20g;對(duì)于胃脘脹滿、噯氣頻繁者,加用旋復(fù)花10g、沉香5g;對(duì)于兩肋脹痛者,加用川楝子10g、延胡索10g;對(duì)于胃受涼者,加用吳茱萸3g、高良姜10g;對(duì)于明顯嘔吐者,加用神曲10g、柿蒂10g、法半夏10g及生姜3片。患者持續(xù)治療6周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)觀察記錄兩組治療前后主要癥狀變化狀況,應(yīng)用等級(jí)計(jì)分法對(duì)癥狀進(jìn)行表述,重度:3分、中度:2分、輕度:1分、無癥狀:0分。

        (2)觀察比較兩組臨床治療效果,分為顯效、有效、無效。

        (3)使用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,分值越低,患者心理狀態(tài)越佳[4]。

        (4)記錄比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況,包含輕微腹瀉、惡心、嘔吐[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料由平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,利用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料由數(shù)(n)和率(%)表示,利用χ2檢驗(yàn),P<0.05說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組治療前后各癥狀積分

        治療前,兩組各癥狀積分差異不明顯(P>0.05);治療后,兩組各癥狀積分下降,相較于對(duì)照組,觀察組更低(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療前后各癥狀積分比較()

        表1 兩組治療前后各癥狀積分比較()

        2.2 比較兩組臨床治療效果

        觀察組治療有效率(93.33%)高于對(duì)照組(53.33%)(P<0.05),見表2。

        表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

        2.3 比較兩組患者治療前后HAMA評(píng)分

        治療前,兩組HAMA 評(píng)分差異不明顯(P>0.05);治療后,心理狀態(tài)改善,觀察組HAMA評(píng)分更低(P<0.05),見表3。

        表3 兩組治療前后患者HAMA 評(píng)分比較()

        表3 兩組治療前后患者HAMA 評(píng)分比較()

        2.4 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)低于對(duì)照組(40.00%)(P<0.05),見表4。

        表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較[n(%)]

        3 討論

        臨床認(rèn)為引發(fā)慢性胃炎的因素眾多,如HP感染、飲食習(xí)慣不佳、膽汁反流、遺傳、免疫失衡等,西醫(yī)多采用制酸、抗HP、黏膜保護(hù)劑等進(jìn)行治療[6]。從中醫(yī)學(xué)角度而言,慢性胃炎屬于“胃痞”“胃脘痛”范疇。胃是人體的重要器官,為六腑之一,被稱為“水谷之?!薄疤珎}(cāng)”[7]。而慢性胃炎發(fā)病部位在胃部,并且該病與肝脾也存在一定聯(lián)系[8]。脾胃間為表里關(guān)系,二者共同負(fù)責(zé)精微的輸布與食物的消化吸收,作用巨大[9]。肝主疏泄,具備促進(jìn)脾胃運(yùn)化的功能,大部分胃病均與肝存在一定聯(lián)系[10]。該病病機(jī)胃氣阻滯、肝胃不和、氣機(jī)失調(diào)、升降失衡[11]。本次研究使用理氣和胃湯展開治療,效果較為理想。理氣和胃湯方組中白芍酸苦微寒,具備養(yǎng)血斂陰、疏泄條達(dá)的功效,柴胡辛苦微寒,具備極佳的疏肝理氣功效,可對(duì)氣機(jī)進(jìn)行調(diào)暢,與白芍合用,一收一散,可發(fā)揮良好的疏肝理氣作用,二者均為本方組中的君藥[12]。砂仁具備溫脾止瀉、化濕開胃的功效;木香具備行氣止痛、健脾消食的功效;白術(shù)具備燥濕利水、補(bǔ)脾益氣的功效;紫蘇梗具備理氣安胎、寬中利膈的功效;豆蔻具備溫中止嘔,化濕行氣的功效,此五種藥材為本方組中的臣藥,諸藥合用可發(fā)揮理氣止痛、健胃寬中的作用[13]。枳殼具備理氣寬中、行氣消脹的功效,可對(duì)中焦之氣進(jìn)行調(diào)理,搭配柴胡,一降一升,可使調(diào)暢氣機(jī)作用得以增強(qiáng);香附具備止痛、理氣疏肝的功效,與柴胡搭配可有效治療肝經(jīng)郁滯;郁金具備行氣解郁散瘀的功效;佛手具備和胃止痛、疏肝理氣的功效;青皮具備消積化滯、疏肝破氣的功效;萊菔子具備降氣化痰、消食導(dǎo)滯的功效;厚樸具備降逆平喘、行氣燥濕的功效;上述七種藥材為方組的佐藥,諸藥合用可發(fā)揮導(dǎo)滯消食、理氣疏肝的作用。甘草為方組中的佐藥,該藥具備益氣和中、緩急止痛的功效[14-15]。

        靳曉敏[16]選取肝胃不和型慢性胃炎患者62例,分組方式為隨機(jī)分組,對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各31例,分別應(yīng)用常規(guī)西藥治療、疏肝理氣湯治療,對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果顯示,治療后,相較對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組癥狀恢復(fù)更為明顯,胃泌素分泌水平更優(yōu)(P<0.05),由此可見于肝胃不和型慢性胃炎治療中,應(yīng)用舒肝理氣湯治療效果理想,可于臨床廣泛應(yīng)用。吳火明[17]選取黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院100例肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者(2013年9月-2018年2月),分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法分組,對(duì)照組、試驗(yàn)組各50例,分別實(shí)施常規(guī)西藥治療、疏肝和胃湯加減治療,比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況、臨床療效、癥狀積分以及復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果顯示,相比對(duì)照組,試驗(yàn)組總有效率更高、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀積分更低(P<0.05),由此可見于肝胃不和型膽汁反流性胃炎治療中,應(yīng)用疏肝和胃湯加減治療效果理想,可改善患者臨床體征及癥狀,降低復(fù)發(fā)率,較為安全。上述研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本相同。本次研究顯示,治療后兩組各癥狀積分降低,觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療可減輕患者臨床癥狀。兩組治療有效率相比,觀察組更高(P<0.05),說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療發(fā)揮理想效果。治療后,兩組患者心理狀態(tài)改善,觀察組HAMA評(píng)分明顯更低(P<0.05),說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療可消除患者負(fù)性情緒。觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、40.00%,觀察組更低(P<0.05),說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療較為安全,不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

        綜上所述,在肝胃不和型慢性胃炎治療期間,實(shí)施理氣和胃湯治療發(fā)揮理想效果,可改善患者臨床癥狀及心理狀態(tài),降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),值得推廣。

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