謝曉吟

佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 佛山 528234

0 引言

慢性胃炎指受多種因素影響而引發(fā)的慢性胃黏膜炎性病變，該病較為常見，發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)。部分研究指出，慢性胃炎隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐年提升，長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間服對(duì)胃產(chǎn)生刺激的藥物、幽門螺桿菌（Hp）感染、神經(jīng)緊張等均會(huì)引發(fā)該病[1]。當(dāng)前，西醫(yī)多用多潘立酮、奧美拉唑、復(fù)方鋁酸鉍片等進(jìn)行治療，可取得一定治療效果，但難以徹底治愈。從中醫(yī)學(xué)角度而言，該病屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇[2]。當(dāng)前該病在西醫(yī)臨床治療中徹底治愈難度大，易復(fù)發(fā)，并且當(dāng)下并未研究出治療該病的特效藥，而中醫(yī)在該病治療上具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[3]。本次研究對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療與采用常規(guī)西藥治療的效果作對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的肝胃不和型慢性胃炎患者30例（2019年8月-2021年8月），采用抽簽方式均分患者，對(duì)照組、觀察組各15例。對(duì)照組男8例，女7例；年齡19～63歲，平均（40.85±3.09）歲；病程0.8～6.4年，平均（3.59±0.71）年。觀察組男9例，女6例；年齡20～62歲，平均（40.79±2.86）歲；病程0.7～6.6年，平均（3.53±0.68）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；②與肝胃不和型慢性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；③治療依從性高；④知情并自愿配合本次研究，已簽訂知情同意書。該研究通過倫理委員會(huì)審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并腦、心、腎等重要器官嚴(yán)重疾病者；②并嚴(yán)重造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病者；③對(duì)本次研究所用藥物過敏者；④治療依從性低者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥拒絕配合本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)西藥治療，具體如下：選取多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，10mg×30s），3次/d，10mg/次，口服；選取奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110，20mg×14片），2次/d，20mg/次，口服，患者持續(xù)治療6周。

1.2.2 觀察組

應(yīng)用理氣和胃湯治療，方組如下：白芍15g、柴胡15g、砂仁10g、木香10g、白術(shù)15g、紫蘇梗10g、豆蔻10g、香附15g、枳殼10g、佛手15g、郁金15g、萊菔子15g、青皮10g、厚樸10g、甘草10g。藥物加減：對(duì)于嘈雜音、泛酸吐酸水的患者，加用煅瓦楞子20g、海螵蛸20g；對(duì)于胃脘脹滿、噯氣頻繁者，加用旋復(fù)花10g、沉香5g；對(duì)于兩肋脹痛者，加用川楝子10g、延胡索10g；對(duì)于胃受涼者，加用吳茱萸3g、高良姜10g；對(duì)于明顯嘔吐者，加用神曲10g、柿蒂10g、法半夏10g及生姜3片。患者持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組治療前后主要癥狀變化狀況，應(yīng)用等級(jí)計(jì)分法對(duì)癥狀進(jìn)行表述，重度：3分、中度：2分、輕度：1分、無癥狀：0分。

（2）觀察比較兩組臨床治療效果，分為顯效、有效、無效。

（3）使用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值越低，患者心理狀態(tài)越佳[4]。

（4）記錄比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包含輕微腹瀉、惡心、嘔吐[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料由平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由數(shù)（n）和率（%）表示，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后各癥狀積分

治療前，兩組各癥狀積分差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組各癥狀積分下降，相較于對(duì)照組，觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各癥狀積分比較（）

表1 兩組治療前后各癥狀積分比較（）

2.2 比較兩組臨床治療效果

觀察組治療有效率（93.33%）高于對(duì)照組（53.33%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療前后HAMA評(píng)分

治療前，兩組HAMA 評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）；治療后，心理狀態(tài)改善，觀察組HAMA評(píng)分更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后患者HAMA 評(píng)分比較（）

表3 兩組治療前后患者HAMA 評(píng)分比較（）

2.4 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（40.00%）（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較[n（%）]

3 討論

臨床認(rèn)為引發(fā)慢性胃炎的因素眾多，如HP感染、飲食習(xí)慣不佳、膽汁反流、遺傳、免疫失衡等，西醫(yī)多采用制酸、抗HP、黏膜保護(hù)劑等進(jìn)行治療[6]。從中醫(yī)學(xué)角度而言，慢性胃炎屬于“胃痞”“胃脘痛”范疇。胃是人體的重要器官，為六腑之一，被稱為“水谷之?！薄疤珎}(cāng)”[7]。而慢性胃炎發(fā)病部位在胃部，并且該病與肝脾也存在一定聯(lián)系[8]。脾胃間為表里關(guān)系，二者共同負(fù)責(zé)精微的輸布與食物的消化吸收，作用巨大[9]。肝主疏泄，具備促進(jìn)脾胃運(yùn)化的功能，大部分胃病均與肝存在一定聯(lián)系[10]。該病病機(jī)胃氣阻滯、肝胃不和、氣機(jī)失調(diào)、升降失衡[11]。本次研究使用理氣和胃湯展開治療，效果較為理想。理氣和胃湯方組中白芍酸苦微寒，具備養(yǎng)血斂陰、疏泄條達(dá)的功效，柴胡辛苦微寒，具備極佳的疏肝理氣功效，可對(duì)氣機(jī)進(jìn)行調(diào)暢，與白芍合用，一收一散，可發(fā)揮良好的疏肝理氣作用，二者均為本方組中的君藥[12]。砂仁具備溫脾止瀉、化濕開胃的功效；木香具備行氣止痛、健脾消食的功效；白術(shù)具備燥濕利水、補(bǔ)脾益氣的功效；紫蘇梗具備理氣安胎、寬中利膈的功效；豆蔻具備溫中止嘔，化濕行氣的功效，此五種藥材為本方組中的臣藥，諸藥合用可發(fā)揮理氣止痛、健胃寬中的作用[13]。枳殼具備理氣寬中、行氣消脹的功效，可對(duì)中焦之氣進(jìn)行調(diào)理，搭配柴胡，一降一升，可使調(diào)暢氣機(jī)作用得以增強(qiáng)；香附具備止痛、理氣疏肝的功效，與柴胡搭配可有效治療肝經(jīng)郁滯；郁金具備行氣解郁散瘀的功效；佛手具備和胃止痛、疏肝理氣的功效；青皮具備消積化滯、疏肝破氣的功效；萊菔子具備降氣化痰、消食導(dǎo)滯的功效；厚樸具備降逆平喘、行氣燥濕的功效；上述七種藥材為方組的佐藥，諸藥合用可發(fā)揮導(dǎo)滯消食、理氣疏肝的作用。甘草為方組中的佐藥，該藥具備益氣和中、緩急止痛的功效[14-15]。

靳曉敏[16]選取肝胃不和型慢性胃炎患者62例，分組方式為隨機(jī)分組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各31例，分別應(yīng)用常規(guī)西藥治療、疏肝理氣湯治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果顯示，治療后，相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組癥狀恢復(fù)更為明顯，胃泌素分泌水平更優(yōu)（P＜0.05），由此可見于肝胃不和型慢性胃炎治療中，應(yīng)用舒肝理氣湯治療效果理想，可于臨床廣泛應(yīng)用。吳火明[17]選取黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院100例肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者（2013年9月-2018年2月），分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組、試驗(yàn)組各50例，分別實(shí)施常規(guī)西藥治療、疏肝和胃湯加減治療，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況、臨床療效、癥狀積分以及復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，試驗(yàn)組總有效率更高、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀積分更低（P＜0.05），由此可見于肝胃不和型膽汁反流性胃炎治療中，應(yīng)用疏肝和胃湯加減治療效果理想，可改善患者臨床體征及癥狀，降低復(fù)發(fā)率，較為安全。上述研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本相同。本次研究顯示，治療后兩組各癥狀積分降低，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療可減輕患者臨床癥狀。兩組治療有效率相比，觀察組更高（P＜0.05），說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療發(fā)揮理想效果。治療后，兩組患者心理狀態(tài)改善，觀察組HAMA評(píng)分明顯更低（P＜0.05），說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療可消除患者負(fù)性情緒。觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、40.00%，觀察組更低（P＜0.05），說明對(duì)肝胃不和型慢性胃炎患者應(yīng)用理氣和胃湯治療較為安全，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

綜上所述，在肝胃不和型慢性胃炎治療期間，實(shí)施理氣和胃湯治療發(fā)揮理想效果，可改善患者臨床癥狀及心理狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。