曹琦

江蘇省常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū) 呼吸科，江蘇 常州 213000

0 引言

急性上呼吸道感染多由病毒感染引起，因我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的病毒種類繁多，因此該病癥臨床發(fā)病率較高。因患者個人體質(zhì)特異性與感染病毒種類差異，病情表現(xiàn)不同。時至今日，對于該病癥尚無特效抗病毒藥物。因人體被病毒侵襲后，會啟動一系列免疫病例變化[1]。中醫(yī)辨證治療以采用有抗病毒作用的重要或清熱解毒重要為主，有助于改善癥狀，促進病情恢復(fù)。復(fù)方芩蘭口服液具有清熱解毒、辛涼解表功效，用于外感風(fēng)熱引起的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀治療中效果理想[2]。本文選取120例患者為研究對象，旨在進一步探究復(fù)方芩蘭口服液在急性上呼吸道感染病癥臨床治療中的應(yīng)用效果，內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2020年1月-2021年1月間收治的急性上呼吸道感染患者為研究對象，從中選擇120例，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組60例患者中男37例，女23例；年齡18～71歲，平均（44.56±4.78）歲。實驗組60例患者中男31例，女29例；年齡19～69歲，平均（13.68±5.31）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性上呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程不超過48h；③患者自愿參與并簽署知情同意書；④體溫低于38.5℃；⑤用藥依從性高；⑥本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并化膿性扁桃體炎、肺炎、支氣管炎；②對本研究所用藥物過敏者；③合并免疫系統(tǒng)疾?。虎?0d內(nèi)有其他臨床試驗研究史；⑤合并精神、溝通、認知障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

在臨床治療期間，根據(jù)患者病情，為對照組采取抗生素、抗病毒、止咳化痰、退熱等西藥治療，如果患者存在明顯氣急癥狀，酌情加用解痙平喘類激素藥物，治療時間為7d。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎(chǔ)上為實驗組患者加服復(fù)方芩蘭口服液（國藥準(zhǔn)字號：Z20026049 廠家：黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：10mL*6支）口服，1天3次，1次20mL，服藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療期間對兩組患者解熱時間進行密切觀察并記錄，便于后期比較；②臨床治療效果參照《中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》劃分：經(jīng)7d治療后患者體溫明顯改善，炎性因子水平基本恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)7d治療后患者體溫有所改善，炎性因子水平部分恢復(fù)正常為有效；經(jīng)7d治療后，患者體溫及炎性因子水平無變化或惡化[3]為無效；③中醫(yī)癥候積分：對兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分進行評估，主要內(nèi)容包括鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、流涕，各項分值0～3分，分值與癥狀嚴重程度正相關(guān)，積分越高，癥狀越嚴重[4]；④分別于治療前后清晨空腹?fàn)顟B(tài)，抽取患者靜脈血5mL，行離心處理后，分離血清，采用雙抗體夾心法測定，患者機體內(nèi)IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平，并準(zhǔn)確記錄檢測結(jié)果[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用百分數(shù)（n，%）表示計數(shù)資料，用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，分別用χ2、t進行檢驗檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后解熱時間對比

經(jīng)7d治療后，比較兩組患者解熱時間，對照組明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療后解熱時間對比（）

表1 兩組患者治療后解熱時間對比（）

2.2 兩組患者治療有效率對比

兩組患者治療有效率比較，對照組80%低于實驗組93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比

治療前兩組患者的中醫(yī)癥候積分比較無差異（P＞0.05）；相較于治療前，兩組患者發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等中醫(yī)癥候積分有明顯下降表現(xiàn)，且實驗組下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比（）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比（）

2.4 兩組患者治療前后血清炎癥因子對比

治療前兩組患者的血清炎癥因子對比無差異（P＞0.05）；相較于治療前，兩組患者機體IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平僅有所降低，但實驗組降低程度更顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表4。

表4 兩組患者治療前后血清炎癥因子對比（）

表4 兩組患者治療前后血清炎癥因子對比（）

3 討論

急性上呼吸道感染是由細菌或者是病毒引起的一種發(fā)病率較高的急性炎癥[6]。發(fā)炎部位通常是喉部、咽部和鼻腔，當(dāng)它們受到外界侵染之后，就會因為免疫反應(yīng)而出現(xiàn)各種臨床癥狀，通常情況下包括頭痛、頭暈、發(fā)熱、鼻塞等癥狀以及咽喉炎、扁桃體炎等并發(fā)癥[7]。特別是對于人體內(nèi)的血清炎癥因子，當(dāng)炎癥發(fā)生時，外周血中的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8就會大量分泌，這些炎癥因子數(shù)量的增多將會進一步導(dǎo)致患者的病情進一步加重[8]。對于急性上呼吸道感染臨床上多采用抗生素治療，但是由于抗生素的泛濫導(dǎo)致的病菌耐藥性增加，這就使其治療效果下降。對于急性上呼吸道感染產(chǎn)生的原因，中西醫(yī)有不同的看法。西醫(yī)認為是由于流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等侵染患者的呼吸系統(tǒng)，因此治療手段以消滅病毒為主[9]。中醫(yī)認為上呼吸道感染是由于人體的陰陽失調(diào)，進而患者的正氣匱乏，脾胃二虛，從而引起風(fēng)寒入體導(dǎo)致的，特別是患者起居不規(guī)律或者是情緒低迷，更容易引起外邪而導(dǎo)致發(fā)病。臨床表現(xiàn)為身熱、頭疼、流涕、咳嗽等，所以在治療時要以辛涼解表、疏風(fēng)宣肺、扶正祛邪、益氣解毒為主。

復(fù)方芩蘭口服液的成分有金銀花、黃芩、連翹、板藍根等。金銀花的主要用途是清熱解毒、疏散風(fēng)熱，又可以起到止咳潤肺的功效；黃芩的主要功效是解表散熱、宣肺利咽；連翹的功效是清熱解毒、消炎止咳；板藍根的功效是涼血利咽、祛風(fēng)散寒、清熱止咳。四藥合用，就能起到清熱解毒的功效，主要針對外感風(fēng)熱疾病[10]。

研究結(jié)果顯示比較兩組患者解熱時間，對照組明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為復(fù)方芩蘭口服液中的各個成分有明顯的清熱解毒的功效，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用復(fù)方芩蘭口服液進行搭配可以起到很好的配合作用；研究結(jié)果顯示兩組患者治療有效率比較，對照組80.00%低于實驗組93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明復(fù)方芩蘭口服液治療急性上呼吸道感染效果顯著；研究結(jié)果顯示相較于治療前，兩組患者發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等中醫(yī)癥候積分有明顯下降表現(xiàn)，且實驗組下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為金銀花、黃芩的清熱功效治療了患者的發(fā)熱癥狀，而連翹和板藍根能夠潤肺止咳，所以患者鼻塞、咳嗽的評分下降；研究結(jié)果還顯示治療后兩組患者的血清炎癥因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平都降低，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為發(fā)炎時患者的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的水平增加，導(dǎo)致了患者的機體免疫細胞失衡，而身體抵抗病毒主要依靠T細胞引導(dǎo)的細胞免疫，這就導(dǎo)致患者的雙向免疫功能紊亂[11]。而復(fù)方芩蘭口服液的服用讓患者的血清炎癥因子接近于正常水平，從而使患者的免疫系統(tǒng)恢復(fù)運行。

綜上所述，復(fù)方芩蘭口服液對于急性上呼吸道感染患者有很好的治愈效果，在臨床上有實際應(yīng)用價值，應(yīng)予以采用。