張瑞鋒

吳川市人民醫(yī)院 兒科，廣東 吳川 524500

0 引言

喘息性支氣管炎作為一類常見的兒科呼吸道疾病發(fā)病率較高，尤其對于2歲以下的嬰幼兒，發(fā)病率高達80%，且呈現明顯的季節(jié)性，多發(fā)于冬春交替季節(jié)[1]。該病主要的臨床表現癥狀為咳嗽、喘憋、發(fā)熱等，致病原因主要為細菌或病毒，其中以病毒性感染居多，若不及時接受臨床治療，則可能引起心力衰竭與呼吸衰竭，對患兒的身體健康乃至生命安全造成嚴重影響[2]。本研究以本院喘息性支氣管炎患兒為研究對象，分析布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療小兒喘息性支氣管炎的療效及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年10月-2020年10月80例喘息性支氣管炎患兒作為本次研究對象，納入標準：①均經臨床診斷檢查確診為喘息性支氣管炎；②倫理委員會批準了本次研究，入選患兒家屬均了解本研究內容且自愿參與，并簽訂知情協議。排除標準：①支氣管異物者；②原發(fā)性免疫功能缺陷者；③傳染性疾病者；④先天性心臟病者；⑤肺結核者；⑥嚴重的肝腎疾病者；⑦惡性腫瘤者；⑧其他呼吸系統(tǒng)疾病者；⑨對本次使用藥物過敏者。根據隨機數字表法，將本次研究對象分為兩組，每組均40例：對照組中，男24例，女16例；年齡0.8～8歲，平均（4.4±1.2）歲；病程0.2～2年，平均（1.1±0.2）年。觀察組中，男25例，女15例；年齡0.5～8.5歲，平均（4.5±1.3）歲；病程0.5～1.8年，平均（1.2±0.3）年。兩組受試者的臨床一般資料（性別、年齡、病程）等對比，數據相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受1mL沙丁胺醇（蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H32024609）加入2mL生理鹽水霧化吸入治療，每日2次；觀察組接受1mL布地奈德（生產企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd.，10-14 Khartoum Road，North Ryde，NSW 2113 Australia 澳大利亞，進口藥品注冊證號：H20140475）、1mL沙丁胺醇、2mL生理鹽水霧化吸入治療，每日2次。兩組療程均為3～5d。

1.3 觀察指標以及判定標準

統(tǒng)計兩組患兒的臨床癥狀改善時間（氣喘消退用時、咳嗽消退用時、哮鳴音消退用時）、肺功能指標（第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比）、臨床療效與不良反應（失眠、嘔吐、惡心）。

療效評判標準[3]：患兒的氣喘、咳嗽、哮鳴音等各項臨床表現癥狀基本消退，即為顯效；患兒的氣喘、咳嗽、哮鳴音等各項臨床表現癥狀有所改善，即為有效；患兒的氣喘、咳嗽、哮鳴音等各項臨床表現癥狀無好轉，或者病情加重，即為無效；治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間對比

相比于觀察組，對照組患兒的氣喘消退用時、咳嗽消退用時、哮鳴音消退用時，均明顯更長，兩組間的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較（）

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較（）

2.2 兩組患兒的肺部功能情況

治療前，對照組與觀察組患兒的第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比對比，兩組間的數據差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患兒的第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比，均大幅低于觀察組患兒，兩組間的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的肺功能指標比較（）

表2 兩組患兒的肺功能指標比較（）

2.3 兩組患兒的臨床治療效果對比

觀察組患兒的治療總有效率高達95.00%，大幅優(yōu)于對照組患兒的80.00%，兩組間的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的療效比較[n(%)]

2.4 兩組患兒的臨床不良反應對比

對照組患兒的臨床不良反應發(fā)生率為10.00%，觀察組患兒的臨床不良反應發(fā)生率為7.50%，兩組間的數據差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患兒的臨床不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

由于喘息性支氣管炎容易反復發(fā)作，使得多數患兒的近期療效不佳，遠期容易發(fā)展成支氣管哮喘[4]。目前，臨床主要采取抗病毒抗菌、支氣管擴張劑、糖皮質激素等方法治療喘息性支氣管炎[5]。作為一類支氣管擴張藥物，沙丁胺醇能抑制內源性痙攣物質的釋放，清除黏膜纖毛，對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用，該藥通過作用于呼吸道β2受體，對腺苷酸環(huán)化酶予以激活，增加環(huán)磷酸銨含量，減少游離的鈣離子，進而對支氣管平滑肌起到舒張效果[6-7]。布地奈德是第二代糖皮質激素，通過小劑量用藥，對炎性遞質與細胞因子的合成過程起到抑制作用，增加平滑肌β2受體反應性，減少組胺合成，進而改善患兒平滑肌的收縮功能[8]。臨床實踐發(fā)現，聯合使用沙丁胺醇與布地奈德，對氣道上皮損傷具有良好的修復效果，還能抑制白三烯釋放，減少其與前列腺素的合成與氣道高反應以及氣道水腫，加速恢復氣道通暢[9-10]。

本次研究中，本院喘息性支氣管炎患兒經布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療后，結果發(fā)現，相比于觀察組，對照組患兒的氣喘消退用時、咳嗽消退用時、哮鳴音消退用時，均明顯更長，兩組間的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療能加速緩解患兒的各項臨床癥狀。治療后，對照組患兒的第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比，均大幅低于觀察組患兒，兩組間的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療可顯著改善患兒的肺部功能。觀察組患兒的治療總有效率高達95.00%，大幅優(yōu)于對照組患兒的80.00%，兩組間的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療能切實提高患兒的臨床治療效果。對照組患兒的臨床不良反應發(fā)生率為10.00%，觀察組患兒的臨床不良反應發(fā)生率為7.50%，兩組間的數據差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合相關文獻報道[11]，證實了布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療的安全性與可靠性較高。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療小兒喘息性支氣管炎的療效顯著，不僅能加速患兒臨床癥狀的好轉，改善肺部功能，還能有效控制臨床不良反應，建議在兒科臨床中普及推廣。