■陳 義（樂至縣中醫(yī)醫(yī)院）

21 世紀(jì)初期，我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)生感染管理辦法》（簡(jiǎn)稱《辦法》），其中指出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)關(guān)注感染管理，并根據(jù)實(shí)際情況制定規(guī)章制度及相關(guān)的管理規(guī)范，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防及控制醫(yī)院感染，以免醫(yī)院傳染病病原體擴(kuò)散或者微生物傳播。

1.以感染控制作為基本觀念

感染控制觀念是否能落實(shí)在實(shí)處，依賴醫(yī)院管理者的支持。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成全范圍的醫(yī)院感染控制理念，在全院落實(shí)感染控制規(guī)章制度，組織全體成員學(xué)習(xí)法律規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)院每個(gè)成員對(duì)感染控制的認(rèn)知，并組織醫(yī)院內(nèi)部感染控制比賽。在比賽中宣傳“感染防控、人人有責(zé)”的理念，讓醫(yī)院的每個(gè)成員參與到感染防控中。醫(yī)院管理工作與臨床工作存在差異，醫(yī)生的工作是管理患者，而院感管理工作是面對(duì)全體患者及職工，對(duì)此，樹立感染控制基本觀念對(duì)降低醫(yī)院感染率具有重要意義。

2.找到感染控制的著力點(diǎn)

在醫(yī)院感染防控過程中，應(yīng)當(dāng)找到著力點(diǎn)。比如，建立醫(yī)院感染管理制度，緊抓職工教育工作，做好監(jiān)督管理，及時(shí)反饋問題。制度是院感管理工作開展的基礎(chǔ)，制度建設(shè)不到位，感染管理則無據(jù)可依。在制度上，宏觀的制度是我國(guó)頒發(fā)的醫(yī)院感染管理方法，微觀的制度是醫(yī)院實(shí)施的感染管理制度，以規(guī)范化及系統(tǒng)化的模式實(shí)施，在明確的感染控制目標(biāo)下監(jiān)測(cè)感染質(zhì)量管理及考核工作，從而降低醫(yī)院的感染率，實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療目標(biāo)。感染在醫(yī)院的各個(gè)角落均能發(fā)生，感染控制也要貫徹到醫(yī)療工作的各個(gè)階段。比如，醫(yī)院每年組織“感染宣傳周”活動(dòng)，提升醫(yī)務(wù)人員防范感染的意識(shí)，并降低醫(yī)院感染率。定期讓每個(gè)科室的人員輪流學(xué)習(xí)，在思想及行動(dòng)上均重視感染管理。醫(yī)院要積極落實(shí)感染管理制度，做好監(jiān)督及考核措施，定期及不定期宣傳感染控制制度，強(qiáng)化對(duì)高危科室的管理工作，包括產(chǎn)科及血透室、內(nèi)鏡室等。反饋也是感染閉環(huán)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)可通過信息共享平臺(tái)反饋到醫(yī)院管理部門，管理部門根據(jù)數(shù)據(jù)總結(jié)問題，持續(xù)改進(jìn)感染控制質(zhì)量。

3.阻斷感染傳播路徑

要想提升感染意識(shí)及感染控制行為，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳教育工作。為使醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員積極改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員并未按照要求操作，管理人員可留下一張“提示卡”，提升醫(yī)務(wù)人員的感染控制依從性。在院感管理過程中專人負(fù)責(zé)管理，一旦發(fā)現(xiàn)感染源，可及時(shí)找到責(zé)任人。在每個(gè)月度要求科室上交一篇院感控制報(bào)告，對(duì)科室院感問題進(jìn)行總結(jié)，并說明科室的院感管理方法，及時(shí)解決感染問題，并切斷來自臨床工作的感染源。

4.注意感染監(jiān)測(cè)工作

患者發(fā)生院內(nèi)感染后，管床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)，感染科管理人員對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的病例，也要對(duì)責(zé)任人予以處罰。感染科每個(gè)月對(duì)感染病例發(fā)生人次及發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)歸納，將原因反饋給科室，分析問題的根本原因，降低科室感染率。感染科要對(duì)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督，制定消毒霉菌管理規(guī)定，并對(duì)空氣及水源進(jìn)行檢測(cè)。比如，通過ATP 生物熒光檢測(cè)方法可分析醫(yī)院感染情況，檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生及器械消毒質(zhì)量、環(huán)境消毒質(zhì)量等，一旦發(fā)生問題及時(shí)督促改進(jìn)。