吳保華，李 龍，潘肖英，雷成業(yè)，薛曉芳， 藍(lán)祖連， 羅澤宇

（1.廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510730；2.黃浦區(qū)長洲街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510715）

1 臨床資料

患者男，52歲。左足第3趾腹紅腫伴輕度疼痛2日，走路時(shí)加重，為求診治，于2021年7月7日來我院皮膚科就診。無外傷史。

體格檢查：系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：左足第3趾腹見約1.8cm長的隧道，隧道遠(yuǎn)端約見6mm黑色線狀物，隧道末端有壓痛，隧道處皮膚稍紅（圖1）。

圖1 左足第3趾腹細(xì)長隧道，隧道遠(yuǎn)端見黑色線狀物

診斷：皮膚內(nèi)毛發(fā)移行。

治療：皮損處用碘伏局部消毒后，用一次性注射針頭劃一小口，挑出毛發(fā)一端（圖2），用血管鉗輕輕拔出約6mm左右的毛發(fā)，兩端均無毛囊（圖3），局部再次消毒。隨訪5月后，患處皮膚已愈合，無疼痛，無異物感。

圖2 注射器針頭挑出毛發(fā)一端，未見毛囊

圖3 皮膚內(nèi)毛發(fā)移行患者左足皮損內(nèi)取出的毛發(fā)，毛發(fā)的另一端未見毛囊

2 討論

皮膚內(nèi)毛發(fā)移行是一種少見的皮膚病，有多命名，例如皮膚毛發(fā)移行疹、毛發(fā)嵌入、剛毛移行、毛發(fā)穿掘、毛發(fā)爬行、匍行毛發(fā)、遷徙的毛發(fā)、植入性毛發(fā)及毛發(fā)內(nèi)生長等。根據(jù)黃敏婷［1］等對本病的描述，其臨床表現(xiàn)大致可以分為兩種：① 發(fā)生于有粗硬毛發(fā)生長的部位，主要由于毛干嵌入表皮并在其內(nèi)生長引起，切開皮損一端可見毛囊；② 發(fā)生于無毛發(fā)生長的部位或嬰兒下肢等，主要由毛發(fā)碎片嵌入皮下引起，皮損兩端均無毛囊，黑色線狀皮損長度穩(wěn)定［2］。本例屬于第二種臨床表現(xiàn)，挑開取出毛發(fā)后兩端均未見毛囊。本例患者可能因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間短，所以可以清晰看到毛發(fā)刺入點(diǎn)和移動軌跡，局部皮膚稍紅、壓痛，可能由機(jī)械摩擦或細(xì)菌感染引起。追問病史，患處毛發(fā)可能是理發(fā)時(shí)掉到足部，通過反復(fù)摩擦刺入皮膚后引起。本病需與皮內(nèi)幼蟲移行鑒別，后者多發(fā)生于熱帶、亞熱帶地區(qū)，多見于兒童，好發(fā)于四肢，主要是寄生蟲幼蟲鉆入皮膚后引起的線狀損害，皮損主要為多方向蜿蜒曲折的線性隆起，可潮紅，伴瘙癢、疼痛等癥狀［3］，可在皮損中挑出蟲體或病理活檢中發(fā)現(xiàn)蟲體。本病的治療主要通過注射器針頭挑開或手術(shù)刀切開皮膚將毛發(fā)用鑷子拔出，通常不復(fù)發(fā)。