王大香

(浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012)

加涅理論是由美籍教育心理學家加涅所提出，它按照情境從單純到復雜、學業(yè)水準從低到高的次序，將學習者分為8類，從而形成了一種全新的學習者層次結構?；诩幽碚摰膸Ы谭椒ㄊ菍嵙曌o士根據(jù)自身狀況，充分并完善發(fā)揮自己的主觀能動性，調(diào)動實習護士的積極性，了解臨床新動態(tài)和進展，熟練掌握操作技能。實踐能夠幫助我們將理論和實際良好地融合起來[1]。本次研究旨在探究基于加涅理論的帶教方法在血液科護生帶教中的應用，現(xiàn)總結如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2020年5月至2022年3月來我院見習的60名實習護生作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分對照組、實驗組，各30名。對照組中男實習護士4名，占13.33%，女實習護士26名，占86.67%；年齡19～23歲，平均(20.73±0.79)歲；本科12名，專科18名。實驗組中男實習護士3名，占10.00%，女實習護士27名，占90.00%；年齡19～22歲，平均(20.57±0.75)歲；本科11名，?？?9名。兩組在年齡、性別及學歷等資料的處理上發(fā)現(xiàn)無差異(P>0.05)。

(二)方法。

對照組采用系統(tǒng)的方法，形成教學隊伍，理論教學每周1次，包括護理診斷、疾病、原因、癥狀、治療和臨床。3次講解后，帶教老師及護士長查房并進行評價。

實驗組在對照組的基礎上采用加涅理論的方法。內(nèi)容包括：(1)個案研究：選擇若干典型個案，由見習護生介紹護理癥狀、表現(xiàn)、原因和護理要求；(2)領會階段：通過查閱文獻及教科書分析相關的護理措施及?？评碚?；(3)習得階段：錄像，實習護生之間相互進行評估，然后進行總結；(4)狀態(tài)保持階段：通過情景訓練，針對兩人在訓練過程中所發(fā)現(xiàn)的困難，及時記錄下來，然后向教師答疑解惑；(5)回憶階段：精確判斷，加深印象并進行現(xiàn)場教學；(6)概括階段：相互之間演練，完成后及時評估，歸納總結，提升技能；(7)反饋階段：難點和困惑及時在微信群反饋，解答結果，評價狀況。(8)作業(yè)階段：隨機抽查提交的材料，進行情景模擬，評價問題。掌握各項專業(yè)技能，如無菌技能、靜脈注射采血技術、靜脈注射輸液工作、各類灌注以及輸液工作設備等。并掌握常規(guī)的關注事項以及標本采集法。掌握的臨床治療重要意義以及常規(guī)值范圍(血小板、大小便量及血常規(guī)等)。掌握護理技能，如對化療后患者的常規(guī)護理、輸注血液或制品、藥物外滲、保護性隔離、大出血和高熱患者的護理。掌握血液科常見的護理及救治方案，如心肺復蘇、心功能及肺功能衰竭等。了解骨髓穿刺護理、配合、適應癥及穿刺部位。了解常用藥物注意事項、劑量、用法及名稱。了解常用儀器的維護及使用方法，如心電監(jiān)護、輸液泵及血糖儀等。掌握深靜脈、PICC的置換護理。

(三)觀察指標。

實習4周后，對比兩組的成績及滿意度。選擇由我院自制的護士滿意度量表予以評估，滿分為一百分，不滿意：<60分；滿意：60～90分；非常滿意：>90分?？倽M意=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。

(四)統(tǒng)計學分析。

二、結 果

(一)兩組的考核成績比較。

實驗組成績顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習護士的考核成績比較(分，

(二)兩組的帶教滿意度比較。

實驗組的滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實習護士的帶教滿意度比較[n(%)]

三、討 論

傳統(tǒng)的帶教技術中，帶教人員和實習護士更注重于打針、輸液和配制劑的技術，忽視學生自主學習的能力，學生逐漸喪失學習的信心，不利于自身的發(fā)展[2]。學生在學校學習理論知識，不能充分地應用于實踐，基于加涅理論的帶教方法，主要目的是向?qū)W生傳授知識，激發(fā)學生學習的興趣和動力。訓練實習護生更好地把理論與實踐聯(lián)系起來，學會舉一反三。此外，還設有知識統(tǒng)計與學業(yè)指導，一方面可以鼓勵學生學習，另一方面也便于教師監(jiān)控與管理，有利于提升學習品質(zhì)與工作效率，提升實習護士創(chuàng)新與實踐的能力[3]，達到多樣化的學習方法。本次研究旨在探究基于加涅理論的帶教方法在血液科護生帶教中的應用效果，結果顯示，實驗組的成績及滿意度均明顯高于對照組。

綜上所述，基于加涅理論的教學手段在血液科護生教學中的運用，能明顯增加成績和護士評價，充分調(diào)動學生的學習興趣，可以在醫(yī)院中深入推進與運用。